阻塞性黄疸的表现

医生主讲实录

阻塞性黄疸,就是表明他的胆道有梗阻,导致整个胆汁的排泄不畅。我们临床上最常见的就是胆道闭锁。胆道闭锁是先天性的新生儿,或者是一出生的胚胎,出生后的早期就可以发现,它最主要的表现一个就是黄疸,一个就是出现陶土样大便,也就是像白色的黏土一样大便。

最主要的原因,就是因为他胆红素从肠道内分泌、分泌不出来,所以他大部分的胆红素,因为梗阻以后导致进入血液,出现全身黄疸。在临床上我们最重要的判断,就是直疸高,而且高是占主要的,就是胆红素里面有直接胆红素和间接胆红素,主要是直接胆红素增高,而且高的比正常的要高很多倍。

另外的话,我们超声下可以看得到的就是,在肛门可以看到三角形的纤维块,这个表明他胆道除了胆管看不到以外,可以看到肛门的纤维块,基本上就可以考虑是,最终确诊的话,是需要通过手术来确诊,也就是说直接手术探查来确诊。

现在因为有腹腔镜的技术,微创技术以后,可以用腹腔镜来探查和做造影检查来确诊,无论是哪一种情况,阻塞性黄疸是比较严重的情况,严重的最终可能都要做肝移植的考虑。所以这样的话,早期诊断和早期发现是特别重要的,最重要的就是第一,会出现黄疸;第二,会出现陶土样大便,通过这两项,来做早期的判断和筛查。

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