医生主讲实录

慢性荨麻疹它本身就是,看上去是皮肤肿,实际上它是一种风团,这个风团非常痒,它是怎么产生的呢,它是我们机体里面,由于某种物理因素、化学因素,生物因素以及免疫因素等等,甚至精神因素,造成我们身体里面的,血管里面的。血液里面有一个细胞,叫做嗜酸性和嗜碱性粒细胞,甚至我们血管里面,组织里面还有一种肥大细胞,像在平滑肌上面有这样一些细胞。

那么这些细胞在诱因刺激下,甚至一些物理化学因素的刺激下,直接作用下,都会引起一种触发反应,我们叫做脱颗粒,就是肥大细胞脱颗粒,那么在颗粒中间有一些活性介质,那么这些活性介质,就可以引起我们一系列的反应。比方有一个活性介质叫做组胺,组胺可以引起毛细血管的扩张,渗透性增加,然后平滑肌痉挛等等。平滑肌痉挛的话,全身的血压都可以下来,都可以下降,会引起休克。因为我们血管壁,是由平滑肌组成的,支气管还有我们的胃肠道,都是平滑肌,到处都有。

如果肥大细胞脱颗粒的话,那么这个组胺就会释放出来,这个组胺释放出来以后,就会导致我们身体,在皮肤上面,风团就肿,在体内实际上也是肿你看不见,它就是平滑肌痉挛它也是一种水肿状态。所以如果要去除这种水肿的话,唯一的办法就是,针对发病机制中间的组胺,你吃抗组胺药,血管的它会收缩,让它扩张,一般用地塞米松,严重的时候用肾上腺素了。

主要的问题还是用抗组胺药物,这个抗组胺药物有一代二代,一代有扑尔敏、赛庚啶等等,还有二代现在可以用的比较多,因为一代有嗜睡作用,吃了以后总瞌睡,影响你的生活质量,同时还不能工作。而二代呢,大多数的药物它是没有嗜睡作用,那么在这个时候可以用的,而且种类很多。我们吃一种药不能老吃一种,吃一类药的时候,要吃多种,经常换,这样的话就是能够控制住,慢性荨麻疹的这种临床症状。还有一些就是治疗的时候,还要针对它的病因学,因为IgE是触发体内的,一个过敏性的介质,如果它的含量增高,也可以引起肥大细胞脱颗粒,触发以后组胺增加,这时间你可以用,抗IgE的单克隆抗体来进行治疗,又叫生物治疗,现在也已经开始在使用了。

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