医生主讲实录

拉米夫定为化学合成的核苷类似物,对乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)均具有抑制作用。适用于伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎病人的治疗。还可与其他抗逆转录病毒药物联合使用。治疗艾滋病,中国《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版建议有生育要求的,慢性乙型肝炎患者且有治疗适应症,尽量在孕前使用拉米夫定治疗,以期在孕前六个月完成治疗。建议有生育要求的男女,在治疗期间采取双重避孕措施口服给药后,拉米夫定在母乳中的浓度与血浆中的相似。所以,建议哺乳期患者用药期间应停止哺乳。老年患者用药时,需根据肾功能调整剂量,肾功能不全会影响拉米夫定的排泄。治疗期间您应遵医嘱,定期检查肾功能,肌酐清除率小于50毫升每分钟的慢乙肝炎患者应禁用拉米夫定。肝损害的患者不需调整剂量,但失代偿性肝病患者不宜使用拉米夫定。拉米夫定抗病毒的效率比较强,但是耐药率较高,所以在服药治疗过程中请您定期复查乙肝病毒定量。出现耐药一定要在有经验的医生指导下及时的优化抗病毒治疗方案,可以联合使用阿德福韦酯或者是换用替诺福韦酯。

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