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• 小儿胆道闭锁手术的时机

  关于胆道闭锁的手术时机，目前来说我们提倡的就是，两个月以内积极地安排手术。对于一些可疑胆道闭锁，但是不能完全确定，甚至有一些其他症状，比较明显的孩子来说，我们也建议早期采取胆道造影，进一步明确。因为胆道闭锁，它对肝功能的损伤，远远大于手术的创伤，所以说，一旦可疑胆道闭锁，建议积极在两个月以前，完善造影的检查。当然，除非个别孩子临床症状特别不典型，比如说胆红素指标有下降的趋势，或者是大便颜色非常好，这种情况下，我们是可以往后延迟的。但是，一旦可疑胆道闭锁，各方面症状都比较典型，积极地采取治疗，防止由于持续进展，对于肝功能的损伤加重，患儿后期的恢复，甚至预后会很差，而且一旦出现肝衰，甚至胆红素脑病来说，孩子会产生一些不可恢复的影响。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 2507次

• 小儿胆道闭锁特例

  胆道闭锁的唯一解决办法就是通过手术解决，必要的时候可能需要进行肝移植等各个方式进行处理。但是我们曾在临床上接触过一个孩子，就是我们在术前各方面都能够诊断孩子有胆道闭锁的可疑，包括就是胆红素指标，尤其直接胆红素持续升高，然后就是大便就是白陶土一样的，所以几乎来说孩子很能够明确的诊断为可疑胆道闭锁。所以我们通过和家属沟通选择胆道造影，然后在术前和家属沟通一旦说诊断胆道闭锁以后，我们就不再治疗，不再进行进一步的手术。所以我们通过和家属沟通，然后同意以后，然后我们积极地采取了胆道术中造影。术中通过造影很明确，诊断就是胆道闭锁，而且没有胆囊，胆囊发育特别小，几乎来说，就是管状的结构，所以几乎来说术中的情况。还有就是造影的情况，都能够明确胆道闭锁。但是这个孩子后来回来以后，然后家属在第四天左右选择抱回家治疗，然后经过半年的治疗也一直在随访，我们给他比如用一些保肝，还有祛黄的药物。这孩子目前来说，各个指标恢复非常正常，包括胆红素指标，还有就是转氨酶的指标都降至正常。然后到我们门诊随访，大便颜色也非常好，就属于是金黄色的，所以这种胆道闭锁就属于是一种个例。确实放弃以后，孩子目前来说特别好，当然我们也不除外有可能一年以后孩子再次出现胆道闭锁症状加重，甚至就是严重肝损伤的情况。但是目前来说，确实出乎我们的意料，孩子恢复得特别好，而且体重已经长到将近6公斤，各方面完全看不出来是有胆道闭锁的可能。

  

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  李广 主治医师陆军总医院附属八一儿童医院

  2018-08-31 4500次

• 胆道闭锁的分型和手术时机
  胆道闭锁按照胆管受累而闭锁的范围可以分为三个基本型，其中：一型为胆总管闭锁，约占10%。二型为肝管闭锁占2%。三型为肛门部闭锁，及所谓的不可治型，约占所有病例的88%。对于胆道闭锁的手术时机，目前普遍认为手术年龄越大，术后的效果越差，但是不应作为绝对的限制，根治手术根据病情和家长的治疗意愿，要进行个体化。大多数学者认为手术年龄应该在患儿出生六十天左右，不超过九十天，但是也有大年龄患儿就是90到120天的，进行手术获得30%术后自体肝生存的报道。
  语音时长 1:30”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-05 4887次

• 胆道闭锁一二三型
  先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，并可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证。胆道闭锁可分为三种类型：I型为胆总管闭锁，肝管未闭锁，胆总管部分或全部缺如。此型可以进行胆肠吻合，被称为“可治型”。II型为肝管闭锁，此型中少数病例闭锁部位在肝管，而胆囊及胆总管存在，并连接十二指肠，称为胆总管未闭锁型胆道闭锁。III型为肝门部闭锁，以往由于无法进行胆道肠管吻合而被称为“不可治型”。该病是目前诊治困难、预后较差的疾病之一，不经治疗的平均生存期在1年以内。
  语音时长 01:28”
  夏云连 副主任医师亳州市人民医院

  2019-06-14 4471次

• 小儿食管闭锁如何分型
  病情分析：小儿食管闭锁可以分为5型：1，食管的近端和远端都闭锁；2，食管近端和气管相通，远端是闭锁的，两端相距很远；3.食管近端闭锁，远端与气管形成瘘，有的高于气管分叉处；4，食管的近端和远端都与气管相通形成瘘；5，食管无闭锁，但有食管气管瘘。意见建议：若发现新生儿唾液过多需要经常吸引，就应该高度警惕发生本病的可能。一定不要做诊断性喂食，而应行食管镜检查，避免发生肺炎。确诊后应及早做手术治疗。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-07-19 801次

• 什么是胆道闭锁
  病情分析：在临床上胆道闭锁是一种先天性的疾病，在临床上仅见于婴儿，主要是与出生后病毒感染或者胚胎因素，遗传因素有非常大的关系。意见建议：建议病人可以通过粪便检查，血液检查和超声的检查来明确病情的严重程度，必要时还需要配合肝活检来进行诊断，排除其他肝病的存在。
  陈建富 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-02-26 1603次

• 胆道闭锁一二三型
  先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，并可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭，是小儿外科领域中最重要的消化外科疾病之一，也是小儿肝移植中最常见的适应证。胆道闭锁可分为三种类型：I型为胆总管闭锁，肝管未闭锁，胆总管部分或全部缺如。此型可以进行胆肠吻合，被称为“可治型”。II型为肝管闭锁，此型中少数
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 1017次

• 胆道闭锁症状
  胆道闭锁是一种发生在新生儿中的疾病，属于一种常见的导致新生儿出现持续性黄疸的原因。胆道闭锁主要是由于先天发育畸形所导致的胆道部位出现了闭锁，有一小部分会出现狭窄的情况。胆道闭锁可分为完全性胆道闭锁、近端胆道闭锁、远端胆管纤维化三种类型，临床上最常见的是完全性胆道闭锁和近端胆道闭锁。1、患儿在出生后就
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-07-17 2529次