医生主讲实录

食管炎和食管癌,它是有一定的关系的,特别是食管腺癌之间,它是有明显的关系的,这个道理来讲,可以从这几个方面去说,第一食管炎它是在反流物的腐蚀下产生的,也就是说在反流物不断地腐蚀下,食管黏膜出现的脱落引起的食管炎,食管它自身有愈合能力,通过自身的愈合,食管炎得到愈合,在这个愈合的过程中,经常是一个正常的愈合,有些个情况,经常地出现食管炎,经常的愈合,总有出现差错的时候,会出现一些异常的愈合,这种愈合呢,会把原来的这个食管黏膜上皮,它是鳞状上皮被柱状上皮,特别是肠上皮替代,就会形成一种,叫做巴瑞特食管的疾病,那么巴瑞特食管对于食管癌来讲,它是一种癌前病变,当然了,这个巴瑞特食管它也分轻中重,也分是不是容易癌变的那一种,一般情况下,中国人的巴瑞特食管是短段的,而且不容易癌变的那种为主,这种比较多见,所以有些患者他有巴瑞特食管,但是它的面积不大,而且没有明显的的不典型增生,那大可放心,基本上他的这种癌变率非常的低,但是也有一些患者,他是一种长段的巴瑞特食管,巴瑞特食管的面积比较大,而且有不典型增生,那么这样的患者就需要注意了,这种情况的巴瑞特食管,它就容易癌变,变成食管腺癌,所以第一步是食管炎。

第二步是巴瑞特食管,如果有巴瑞特食管,需要去看它的面积是不是大,第二看看是不是有不典型增生,如果有面积比较大,有不典型增生,我们就需要去注意几个方面,一个需要去监测它,如果说面积比较大,有不典型增生,有的患者需要半年,或一年做一次胃镜,去监测它是不是发生癌变了,还有一些,可以采取更积极的措施,我们可以把这个病变的,明显病变的黏膜给他去除掉,通过射频的方法给它烧灼,或者通过黏膜切除的方法,给它切除掉,让它重新长出好的黏膜,来预防食管癌的发生,还有就是有些患者,他有合并明显的胃食管反流,长期的不能得到控制,这种患者,还要去把这个胃食管反流得到一个很好的控制,因为你胃食管反流不好好控制的话,你即使把这个黏膜治疗好了,它将来还可能再出现这一类的问题,所以不同的病人,需要不同的方法去控制和治疗。

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