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• 小儿先天性食管裂孔疝的检查方法有哪些

  根据孩子的症状，如果反复呕吐等等，我们怀疑食管裂孔疝的时候，一般我们最常做的一个检查，是上消化道造影，可以明显的看到食管的走形，形态有没有狭窄，以及胃的形态，有没有反流，另外食管疝上来的程度，以及远端胃排空的情况，和远端幽门梗阻，引起的这种呕吐相鉴别，另外我们还要经常做的一个检查，是食道PH值测定，也就是说我们监测，胃液反到食管里头的程度，以及持续时间等等，另一个常用的检查就是胃镜，我们通过胃镜可以看到，食管贲门下段的松弛程度，那么食管受胃酸侵蚀引起的炎症，溃疡程度，再有一个检查，就是食管下段的测压，在正常情况下，食管下段是在腹腔区，是有正常的一个压力，那么有的孩子食管疝到胸腔以后，正常的压力就消失，这些都有助于帮助我们的诊断，以及对他的病情轻重的判断，那么来提示我们，何时进行一个手术。

  

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  刘钢 副主任医师北京军区总医院附属八一儿童医院

  2018-08-17 2318次

• 小儿先天性食管裂孔疝手术风险有哪些

  关于手术风险，大概分那么三大块，第一就是麻醉方面的风险，目前食管裂孔疝的手术，肯定是要气管插入全麻的，根据它相关的，如果孩子没有什么，心肺的功能的异常的话，一般都是比较平稳，但是我们在手术之前，麻醉师要给你交待很多，包括心肺的影响，头部的影响等等的，那除了麻醉风险以外，还有包括经过手术入路的，这一个风险，比如经胸的手术，可能会引起周围的肺的损伤，后纵膈这块是不是心包，这一点影响，经腹的手术，经过腹腔里面肝的影响脾、胃等这些创伤，肠道以后的粘连，都产生可能，另外咱们这个手术，食管裂孔疝的手术，它的走形上有迷走神经，如果迷走神经有损伤的话，对以后的胃的排空还有影响，第三就是咱们这个手术，本身的问题。那么手术，我们把食管裂孔进行修补以后，如果长得不好以后，会不会再出现食管裂孔疝的复发，那么如果缝得太紧，或者说你缝的这个区域，形成严重的瘢痕，可能导致食管的裂口变得特别窄，可能会有吞咽的困难，那么胃底折叠这部分也是，胃底折叠如果折得过少，或者开线等等，可能导致抗反流效果，如果胃底折叠这部分，包埋的过少，或者是缝线裂开等等，可以导致防反流的效果变差，但是如果说包埋的过紧，可能孩子会有吞咽困难，或者有的孩子出现术后不能打嗝，容易腹胀等等这些方面，但是随着我们现在的手术，以及麻醉等等各种技术的改进，出现这种并发症的机率，在不断的减少，可是没有人能保证你不出并发症，所以我们一般的原则是，明确孩子的疾病，到底是不是一定要来做，所以在一个正常的手术指征下，来减少它的并发症。

  

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  刘钢 副主任医师北京军区总医院附属八一儿童医院

  2018-08-17 5993次

• 先天性食管裂孔疝的分型
  先天性食管裂孔疝根据其疝的形状可以分为三个类型：（1）滑动型食管裂孔疝，表现为膈食管韧带，膈肌角发育不良，松弛，食管裂孔开大，负压增大时腹腔的食管，贲门和胃底依次滑入膈上，平卧后可以回纳。（2）食管旁疝，当胚胎早畸，食管两侧隐窝持续存在，食管裂孔后方膈肌出现缺损，胃大弯及部分胃体沿贲门及幽门长轴凸向食管后方形成食管旁疝。（3）混合型，随着病情发展，食管裂孔扩大明显，膈食管韧带松弛，贲门，胃底可在食管裂孔上下滑动，胃底窜入胸腔并可扭转，临床常表现为巨大疝。
  语音时长 1:34”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-08-11 5397次

• 先天性食管裂孔疝的病因是什么
  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端迁移至腹腔过程延迟，使食管裂孔异常扩大，成为膈肌在食管裂孔处的先天性缺损。有些食管裂孔疝同时有先天性短食管，是胃向尾端迁移时停顿在胸腔，食管的延长易因之而停顿，使食管胃结合部位于横隔上方，结合部出现粘膜溃疡或狭窄。持续有先天性裂孔疝者，在成年后就可出现症状，先天性短食管只能在手术中确诊，胃食管结合部不能恢复到正常隔下位置，五十岁以后因为肥胖及肌肉张力退化亦容易发生裂孔疝，大多是滑动疝，严重者出现胃食管反流性及食管炎症状。
  语音时长 01:39”
  徐志强 主治医师锦州市中心医院

  2018-05-09 2949次

• 先天性食道裂孔膈疝是什么
  先天性食道裂孔疝是指胃通过发育异常宽大的食管裂孔突入到胸腔内,像其他部位疝一样也可以伴有疝囊,甚至于发生嵌顿的现象，儿童阶段可以发生在各个年龄组，往往在食管下端的病损为主。新生儿其大多数数的滑动性的食道裂孔疝约占到90%，可以经过非手术治疗而得到缓解，包括半卧坐位，少量多次的喂养以及增加营养等方法。滑动性疝相对来说并不十分严重,可以进行临床观察，以保守治疗为主，进一步的观察如果要加重才需要进行手术治疗。 当食管裂孔旁疝，经非手术治疗未得到缓解且伴有严重症状的滑动性食管裂孔疝，则往往需要手术予以纠正。非手术治疗的原则是包括降低腹压，防止反流和药物治疗主要包括抗酸抗胆碱药物及镇痛解痉药物等。儿童食管裂孔疝除一部分轻中型滑动型食道裂孔疝外其他均行手术修补纠正。
  艾兵泉 主治医师惠阳三和医院

  2018-11-25 1102次

• 先天性脑积水有哪些治疗方法
  先天性脑积水的治疗分为非手术疗法和手术疗法，一般轻度脑积水患者应先试用非手术治疗，以脱水疗法和全身水疗，全身支持疗法为主；手术治疗适用于脑室内压力较高，手术风险较大，建议采用可调压分流管，手术方式大多采用脑脊液分流术。
  张贺春 主治医师大同市第三人民医院

  2018-11-20 1202次

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  先天性食管裂孔疝是由于胚胎期胃向尾端迁移至腹腔过程延迟，使食管裂孔异常扩大，成为膈肌在食管裂孔处的先天性缺损。有些食管裂孔疝同时有先天性短食管，是胃向尾端迁移时停顿在胸腔，食管的延长易因之而停顿，使食管胃结合部位于横隔上方，结合部出现粘膜溃疡或狭窄。持续有先天性裂孔疝者，在成年后就可出现症状，先天性
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 193次

• 食管裂孔疝的治疗方法
  食管裂孔疝的治疗方法包括一般治疗、口服药物以及手术。1、一般治疗：食管裂孔疝的发病原因包括腹腔内压升高、食管缩短、食管裂孔扩大等，会出现反酸、胃部烧灼感、吞咽困难、腹部疼痛等症状，若处于患病急性期，需要禁食，及时补液，维持水电解质平衡。2、口服药物：食管裂孔疝的患者可以在医生的指导下服用多潘立酮片、
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2023-08-09 0次