首先我们出现症状,根据症状来做相应的检查,刚才讲到了,有内分泌症状的病人,首先要做内分泌学的检查,比如说血的内分泌化验,比如我们有泌乳素腺瘤,要给她检查泌乳素的,血中泌乳素的检查,比如有巨人症,或者肢端肥大的可疑情况,我们要给他做生长激素的检查,比如说出现了有Cushing综合症,也就是满月脸,水牛肩,有痤疮,皮下腹部或者大腿有紫纹,这样的情况我们要给他检查,ACTH内分泌的检查,另外最重要的鞍区的肿瘤,金标准的检查,是颅脑的磁共振检查,包括普通的磁共振检查,以及增强的磁共振检查。
鞍区肿瘤诊断
医生主讲实录
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鞍区肿瘤鉴别鞍区肿瘤有的时候,会和全身其他疾病混淆,我举一个例子请大家注意,在我们工作的三四十年时间里边,经常有病人由于视力视野的障碍,常年的在眼科看病,那比如说他一个病人,他产生单侧或者双侧的视野缺失,常见的双颞侧偏盲,那么就是说两个眼睛的颞侧,看东西看不见,只能看到前面,这样的情况呢,他常年在眼科检查。那么殊不知他这个人呢,已经长了一个鞍区的肿瘤,常见的是垂体的肿瘤,那么垂体在垂体窝,向上压迫视交叉,造成双颞偏盲,那么我们有的时候,来了以后病人的肿瘤已经很大,那么视神经压迫已经很明显。为此我们想提醒其他医生,或者是所有的病人,在这种情况下不仅要看眼科,同时也要注意做一个磁共振,看神经外科,这是一个我们要容易跟眼部疾患,混淆的一个疾病,另外内分泌学的一些疾病,包括闭经泌乳,包括一些个Cushing综合征,刚才讲的水牛肩,水牛背,痤疮,肥胖,向心性的肥胖,一直在内分泌科检查,那么最后他是一个垂体腺瘤,这些都要做一个鉴别诊断,好在现在我们有多学科合作,大家共同坐在一起,能够早期把这些病人甄别,诊断出来。02:39
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鞍区肿瘤表现鞍区肿瘤有哪些典型的症状,我向大家做个科普性的介绍,首先我们把它分为鞍内和鞍上,鞍内的肿瘤一般都是垂体来源的,那么来源于垂体的肿瘤,多跟内分泌细胞有关,所以它产生的症状,首先是内分泌功能紊乱的症状。举几个典型的常见的例子,比如说垂体泌乳素腺瘤,那么在临床上我们可以看到病人,往往会出现泌乳素增高,闭经泌乳,一个成年人,一个哺乳期的病人,如果她没有怀孕,没有生孩子,她出现了不明原因的泌乳,或者溢乳,那么还有闭经,我们要小心,她是不是生长出来的泌乳素腺瘤。比如生长激素腺瘤,在儿童这样的病人,可以变成巨人症,很小的孩子他可能长到很高,甚至于一米八九,两米多,在成人呢,它表现于肢端肥大,也就是说容貌产生变化,很难跟正常人一样,表现于肢端肥大,戴的戒指也脱不下来,鞋号也增大,脚都增大,手指头增粗,鼻头,嘴唇都增大,这是生长激素腺瘤。02:24
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鞍区肿瘤严重吗鞍区肿瘤指的是发生在蝶鞍区的肿瘤,它的临床表现可以有视觉障碍,当肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损,常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因,眼底检查可以发现原发性视神经萎缩。可以出现内分泌功能紊,如性腺功能低下,男性表现为阳痿、性欲减退,女性表现为经期延长或者闭经,生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症,发育成熟后表现为肢端肥大症。手术治疗是治疗鞍区肿瘤的常见方法,采用完全切除次全切与部分切除减压手术与分流手术,也可以采用化学治疗中药治疗等。所以如果发生了鞍区肿瘤,鞍区肿瘤要积极确诊,积极治疗,效果良好,但是肿瘤毕竟还是肿瘤,恶性程度相对比较高,所以相对来说还是比较严重的。语音时长 1:37”
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鞍区占位一定是肿瘤吗占位不一定是肿瘤,一般肿瘤都是恶性的病变,有很多的良性占位,局部包膜完整,没有浸润性改变也没有周围的组织破坏,没有转移,但是良性占位比较大,也可以引起局部压迫性的症状。一般手术切除之后症状明显的缓解,虽然是良性,也是需要做病理的,复发的几率很小,预后也很好,一般肿瘤都会经过手术化疗放疗这些治疗方法,化疗是西医常用的治疗方法,短期疗效明显,但是在治疗的过程中效果递减而且副作用比较大。常出现恶心、呕吐、食欲不振、白细胞降低、骨髓抑制、肝功能受损等副作用,不利于术后的恢复,化疗期间建议患者配合中医中药治疗,能够达到协同增效减毒的效果,所以患者在治疗肿瘤的方面建议采用中西医相结合的治疗方法去治疗。语音时长 1:31”
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蝶鞍区肿瘤怎么办病情分析:蝶鞍区的肿瘤是临床当中非常常见的肿瘤,这个一定要与其他的相应组织进行鉴别。意见建议:对于这种肿瘤来讲,主要还是要通过外科手术的方式进行切除,这样才能够从最根本上去处理,而且有的恶性肿瘤还需要通过放疗和化疗,更进一步的治疗。所以一定要制定个体化的治疗方案。
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鞍区肿瘤是垂体瘤吗病情分析:鞍区的肿瘤并不能简单的等同于是垂体瘤,虽然垂体瘤的位置相对也处于安区的部位,但也有可能是一些其他的肿瘤,比如说脑膜瘤、胶质瘤等等。意见建议:如果要明确诊断的话,建议可以考虑做头颅核磁检查,或者是头颅核磁增强扫描检查来做进一步的判断,其次还可以考虑抽血化验内分泌激素水平,根据内分泌激素水平来帮助做进一步判断。
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鞍区肿瘤2×3cm严重吗鞍区肿瘤2×3cm是否严重,要根据肿瘤的具体性质判断,如果鞍区肿瘤是良性的,一般不是很严重,如果鞍区肿瘤是恶性的,就比较严重。鞍区肿瘤大多数是良性的,但是少部分会出现恶变的可能,鞍区肿瘤一般可以通过CT扫描、磁共振等检查发现,如果鞍区肿瘤2×3cm属于良性的,一般不是很严重,但是为了避免出现恶变的可
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鞍区肿瘤超3cm必须手术吗鞍区肿瘤超3cm,一般不是必须手术的,也可以进行药物治疗。建议患者及时到医院检查,在医生的指导下进行治疗,以免出现严重情况。鞍区肿瘤,通常情况下是指发生在蝶鞍区的肿瘤,其临床表现可能包括视力障碍。当肿瘤发展到蝶鞍时,视交叉受压会导致视力和视野缺损。对于鞍区肿瘤超3cm,一般可以进行药物治疗。建议在医