问急性心肌梗死要与哪些疾病鉴别

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• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6126次

• 股骨头坏死要与哪些疾病相鉴别

  股骨头坏死是由于髋部的血运的问题，造成了股骨头的血运破坏，然后股骨头出现坏死。它的疼痛多半集中在髋部周围，但是有一部分病人疼痛是在后臀部，甚至偏于腰或者是往大腿以下，甚至向膝关节、小腿放散。因此这部分病人会被误诊为腰的问题。腰椎有一些病变也会引起疼痛，甚至放散到大腿的后侧，臀部的周围，也会被误诊为髋关节的问题。股骨头坏死的病人，大概有百分之三四十的病人，最初看病的时候，会被认为是腰部的问题，而做腰部的检查，而忽略了髋部的问题，没有做髋部的检查，这种延误是由于缺乏经验的大夫造成的。那么这种情况下，如果有髋部的疼痛，或者后臀部的疼痛，要跟医生说清楚，使医生围绕着髋部也做一些检查，避免发生认为是腰的问题，而造成髋部的股骨头坏死的一个误诊。

  

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  郭晓忠 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-05-24 1263次

• 急性心肌梗死要与哪些疾病鉴别
  急性心肌梗死要与以下的疾病相鉴别：一，心绞痛，相对于心绞痛，急性心肌梗死胸闷，胸痛的症状更剧烈，而且是持续不缓解，舌下含服硝酸甘油症状也不会有明显的缓解。严重的话患者会发生晕厥，甚至休克。二，主动脉夹层，主动脉夹层发生的胸痛一开始就会非常剧烈，难以忍受患者双上肢的血压和脉搏会有明显的差别。三，急性肺动脉栓塞，这种情况往往患者是有下肢血栓的病史，而且患者除了胸痛，还会有咯血，呼吸困难的情况。四，急腹症，比如各种消化系统的急性病变，像是急性胰腺炎，消化性的溃疡穿孔，急性胆囊炎，胆石症会出现上腹疼痛，有可能伴有休克，所以要注意鉴别。五，急性心包炎，尤其是急性非特异性心包炎，会有持久剧烈的心前区疼痛。通过心脏彩超或者是心电图的改变可以鉴别。
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  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-02-17 1295次

• 急性心肌梗死需要与哪些疾病鉴别
  第一、需要与心绞痛的鉴别。一般心绞痛，疼痛程度不剧烈，持续时间也比较短，一般15分钟或者20分钟之内可以缓解，还有硝酸甘油也能够显著的缓解，血清心肌坏死标志物是不升高的，心电图无变化或暂时性的ST-T的变化。第二、需要与急性心包炎的鉴别。急性心包炎的疼痛一般与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，有心包摩擦音，一般心电图检查有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，但是没有异常的Q波，一般可以行心脏超声检查鉴别。第三、急性肺动脉栓塞。一般可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，可以行D2-聚体检查，进行鉴别。第四、与急复症、急性胰腺炎、消化性溃疡创口、急性胆囊炎、胆石等，均有上腹部疼痛，都可能伴有休克。详细询问病史、体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白检测，可以协助进行鉴别。第五、主动脉夹层。胸痛一开始就达到高峰，两侧上肢的血压和脉搏有明显的差别，一般血清心肌坏死标志物不升高，行二维超声心动图检查或者胸部ct检查，有助于鉴别诊断。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-04-22 1642次

• 心肌梗死需要与哪些疾病相鉴别
  病情分析：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起血栓阻塞所致。临床表需要与心绞痛，主动脉夹层，急性肺栓塞，急腹症，急性心包炎等疾病鉴别诊断。心绞痛发作时间短一般在15分钟以内，不伴有血清酶的增高。急性心包炎会有心包摩擦音而心梗一般没有。主动脉夹层超生心动图有助于诊断。意见建议：发生心肌梗死时要保持原地不动，口服硝酸甘油，拨打紧急120电话尽快入院进行溶栓治疗。给予吸氧、心电图、血压、血氧饱和度检测及时发现和处理并发症
  田峰 副主任医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-04-23 502次

• 急性心肌梗死应与哪些疾病鉴别
  病情分析：急性心肌梗死应该于以下疾病相鉴别。一，肋间神经痛。二，肋软骨炎。三，胃食管反流病。四，心绞痛。五，主动脉夹层。六，心脏神经官能症。意见建议：出现急性心肌梗死是应该尽早的行冠脉再通术主要是冠状动脉球囊扩张术。冠脉支架植入术，必要时行冠状动脉搭桥手术。要做到戒烟戒酒，不要喝浓茶，咖啡，注意休息。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-03-03 801次

• 急性心肌梗死需要与哪些疾病鉴别
  第一、需要与心绞痛的鉴别。一般心绞痛，疼痛程度不剧烈，持续时间也比较短，一般15分钟或者20分钟之内可以缓解，还有硝酸甘油也能够显著的缓解，血清心肌坏死标志物是不升高的，心电图无变化或暂时性的ST-T的变化。第二、需要与急性心包炎的鉴别。急性心包炎的疼痛一般与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，有心包摩
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 119次

• 心肌梗死与哪些疾病鉴别？
  心梗首先需要与心绞痛鉴别，心绞痛发生的部位一般在胸骨上中段之后，心肌梗死疼痛的部位与心绞痛也相同，但是可以发生在较低的位置，甚至在上腹部。心绞痛疼痛的性质是压榨性或者是窒息性，而心梗的性质更剧烈，心梗一般不常有诱因，而心绞痛一般是在劳力、情绪激动、受寒或者是吃得过饱之后诱发。心绞痛持续的时间比较短，
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-04-08 106次