问肺部感染怎么诊断

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• 肺部感染的鉴别诊断

  当您有咳嗽、咳痰伴有或不伴发热去医院就诊时，医生常需行胸部拍片或胸部CT检查以便明确有无病灶，胸部CT相对胸片更容易发现病灶。若胸部CT检查未发现病灶，考虑为上呼吸道感染感染及气管-支气管炎，如果发现肺部有病变考虑肺炎、肺结核、肺部真菌病、肺癌等等。所以肺部感染有以下几种可能:1.不同细菌引起的细菌性肺炎：如肺炎链球菌引发的肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳等诱因，典型的患者咳铁锈色痰为特征。X线影像呈肺段或肺叶急性炎性实变。克雷伯杆菌肺炎多有咳砖红色胶冻样痰，影像表现为肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。金黄色葡萄球菌肺炎起病多急骤，寒战、高热，胸痛，咳脓性痰，量多，胸部CT表现为大片的坏死性实变影，血行感染表现为双肺多发结节及空洞形成。铜绿假单胞菌经常发生于有结构性肺病患者。2.非典型病原体肺炎：主要指肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎及军团菌肺炎。肺炎支原体及肺炎衣原体肺炎多表现为发热、干咳，血肺炎支原体及肺炎衣原体抗原阳性或肺炎支原体及肺炎衣原体抗体4倍以上的升高，胸部CT多表现为双肺多发斑片状高密度影及支气管肺炎改变，少部分为叶分布的大片实变影。军团菌肺炎表现为腹泻、精神异常、相对缓脉，高热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，病情相对较重，进展快，死亡率高。胸部CT见大片状高密度实变影，很少有空洞。3.肺结核，典型者有结核中毒症状，包括午后低热、盗汗、乏力、消瘦，咳痰、咳痰，痰中带血或咯血；胸部CT显示病灶多位于双上肺，以上肺的尖后段及下肺的背段好发，密度不均，呈多种形态、多种性质表现，痰找到结核杆菌或病理组织中查到结核杆菌可确诊；肺结核目前发病率有升高趋势，有时诊断很困难，必要时行诊断性治疗进行回顾性诊断。治疗时间长，需早期、规范、联合、足量治疗，否则易出现细菌耐药，影响疗效及治疗。4.肺真菌病，于一般的肺炎没有什么特别的区别，多表现相对较轻，有的甚至没有症状；胸部CT表现没有特异性，可表现为大叶性高密度影、肺结节、肺空洞、新月征、小结节影及纵隔肿块等，确诊需行组织活检病理检查；治疗时间长、费用高。5.肺癌，多见于中老年人及有吸烟史的人群中，表现为咳嗽、咯血、胸痛，并发感染时可有发热、咳痰，但对抗感染治疗反应差，或治疗好转后反复出现同一部位的肺炎；合并肺不张及胸腔积液时常用胸闷、活动后气喘，胸部CT可见肺占位，通过支气管镜或经皮肺穿刺活检病理检查来确诊。6.急性肺脓肿，临床表现与肺炎相似，但随病程进展，咳大量脓臭痰为特征，胸片检查显示气液平面；但治疗疗程要长。7.肺血栓栓塞，典型的表现为咯血、胸痛、呼吸困难，但典型表现临床上少见，有的仅表现为咯血或晕厥或胸痛或呼吸困难或突然猝死；X线胸片显示区域性肺纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影；肺CTPA检查见血栓可明确诊断，目前基本可代替肺动脉造影。8.非感染性肺部浸润影，如间质性肺炎、肺不张、肺血管炎、急性肺水肿。肺水肿临床表现为咳嗽、咳粉红色泡沫痰及呼吸困难，无畏寒、发热；常有心脏基础病史，血BNP升高，心脏彩超提示心功能不全，胸部CT表现为以肺门为中心向外周扩散的双肺多发斑片状高密影，常合并胸腔积液。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-14 8503次

• 怎么预防肺部感染

  肺部感染一般病程比较长，会给病人带来较大的痛苦，所以临床上常常是以预防为主，治疗为辅。在肺部感染发生前适当的采取措施，可减少疾病的发生，具体方法有：1、注意个人的卫生，戒烟酒，勤洗手，注意保暖，避免着凉。2、在流感高发季节，尽量不要去人群比较多的公共场所，学龄前儿童、年龄较大者可接种疫苗。3、对于一些免疫力低下及有基础病的人，可以接种肺炎疫苗，同时一定要注意天气的变化，随天气的变化去加减衣物，避免受凉。4、坚持锻炼身体，比如可以进行慢跑、散步、爬山等等运动，以增强体质。5、对于长期卧床的患者应该注意卫生，比如经常的翻身、拍背，尤其是喂饭时尽可能取半卧位要注意不要引起呛咳，以免误吸引起肺部感染。6、如果一旦出现鼻塞、流涕、发热、咳嗽等症状超过1周，很有可能患有肺部感染了，应该及时就医，以免病情进展，引起较严重的并发症。

  

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  赵年贵 副主任医师厦门市第二医院

  2020-05-15 2997次

• 肺部感染诊断标准
  肺部感染的诊断标准应该综合以下几方面：第一，病人出现相应的症状，比如肺部感染的病人可以出现咳嗽，咳痰，发热，甚至出现胸痛，呼吸困难等症状。第二，相应的体征改变，比如肺部感染的病人可以出现呼吸音的增强，增粗，以及肺部的湿性啰音等等。第三，相关的辅助检查，肺部感染的病人在行血常规检查的时候可以提示白细胞，中性粒细胞，或者淋巴细胞等炎症指标的升高，还有C反应蛋白的升高，降钙素原的升高等等。同时肺部感染的病人在行胸部CT检查的时候，可以提示肺部感染的渗出性的改变，而且肺部感染的病人胸部CT检查是比较关键的诊断标准。
  语音时长 01:17”
  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2020-02-12 10415次

• 肺部感染鉴别诊断
  肺部感染一般是出现呼吸道感染，那么出现有咳嗽、咳痰、发热等症状。一般肺部感染跟肺结核相鉴别。肺结核一般会出现低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状，最主要的时候可以看胸片，可以很好的进行见面诊断。因为x线胸片，肺结核主要是在肺间或者是锁骨上下，密度不均，而且会形成空洞，或者是肺内播散。查痰中可以找到结核杆菌，所以说用抗菌药物抗结核是没有效果的，这个很容易可以鉴别出来。再就是肺癌的鉴别，那么肺癌的话一般会出现有痰中带血，而且白细胞一般不高，而肺炎的白细胞是明显偏高的。若痰中发现有癌细胞就可以确定诊断，还可以做ct、核磁等检查可以排除诊断。
  语音时长 1:44”
  袁庆玲 主治医师广西国际壮医医院明秀分院

  2018-07-06 18139次

• 怎么检查肺部感染
  病情分析：肺部感染的检查一般可选择血常规，肺部ct或者是胸部x线以及胸膜穿刺等等，后期可通过检查结果来进行一个病情诊断。意见建议：肺部感染时应进行抗生素治疗，一般是选择阿奇霉素或者是青霉素，以及头孢曲松等药物来进行疾病控制，平时生活中一定要加强身体锻炼，提高身体抵抗能力。
  刘慧 主治医师安徽省第二人民医院

  2020-06-22 701次

• 肺部感染怎么预防
  病情分析：注意天气变化，如果天气变凉一定要注意保暖，同时加强营养支持，避免熬夜，适当的进行体育运动，避免过度劳累，吸烟的患者要戒烟。长期卧床的患者要注意勤翻身，多叩背。意见建议：肺部感染的治疗主要是积极的抗感染治疗，肺部感染最常见的病原体是细菌，所以应该选择适当的抗生素覆盖常见的病原体，72小时后评估抗生素疗效，痰多的患者可以给予化痰对症治疗。
  徐峰 主治医师大连北海医院

  2020-06-30 1002次

• 怎么判断肺部是否感染
  通常可以通过症状、实验室检查、胸部影像学检查等方式判断肺部是否感染。1、症状：当肺部受到细菌以及病毒感染时，会出现干咳、呼吸困难、胸部疼痛等症状，可以通过以上几种症状判断是否感染，如果是细菌感染，可以遵医嘱服用阿莫西林颗粒、头孢克肟胶囊、头孢克洛分散片等药物治疗，如果是病毒感染，需要听从医嘱服用利巴
  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2023-02-01 0次

• 肺部细菌感染
  肺部细菌感染多与肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯杆菌，流感嗜血杆菌等细菌感染有关。常见症状有咳嗽和痰，痰也多呈脓性，胸痛胸闷的症状，金黄色葡萄球菌感染，可见黄色脓痰和脓血痰，链球菌感染可见铁红，锈样痰，肺炎克雷伯杆菌感染可见砖红色脓性痰，感染流血嗜血杆菌，吐痰伴有臭味，少数患者会出现恶心呕吐腹
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 388次