问如何诊断创伤性气胸

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• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1480次

• 创伤性气胸严重吗

  创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破（表浅者称肺破裂，深达细支气管者称肺裂伤），也可能由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂，锐器伤或火器伤穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或食管，都可引起气胸，且多为血气胸或脓气胸。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有胃破裂而引起脓气胸。患有疾病后一定要及时治疗，否则会给患者的生活带来严重的影响。1、闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸，小量气胸会出现无明显呼吸与循环功能紊乱，可自行吸收，无需特别处理。中量、大量气胸可能会出现胸闷、气急等低氧血症的表现，行胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气量、另一侧也有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流；2、张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压，经急救处理后，一般要在医院进行检查和治疗；3、开放性气胸：患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。开放性气胸易于诊断，一经发现，必须立刻急救。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 1427次

• 如何诊断创伤性气胸
  创伤性气胸多发生于胸部钝性伤或穿透性外伤过程中，该病的诊断需结合病史，临床症状及相关辅助检查，具体如下:一、患者多存在明显的诱因，比如交通事故，坠落伤，刀伤，枪伤等外伤。二、患者可有明显的呼吸困难，胸痛，甚至口唇发紫，惶恐不安，严重时出现休克，甚至危及生命。三、胸部X线检查时可见外带无肺纹理，有时气胸线不明显，患者呼死后肺脏体积缩小。大量气胸时肺脏向肺门受压，外缘呈弧形或分叶状，胸部CT更有利于发现气胸。
  语音时长 01:23”
  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-12-21 1202次

• 创伤性气胸如何治疗
  创伤性气胸根据临床分型不同，治疗的方法也会有所不同。针对闭合性气胸治疗方法主要是小量的闭合性气胸可以自行吸收，不需特殊处理。中大量气胸可先行胸腔穿刺，若抽不尽，抽气不久又达到抽气前的积气量，另一侧也有气胸合并血胸，需要行全身麻醉或者需要机械性通气等处理，均应放置胸腔闭式引流。张力性气胸处理主要是在于急救得迅速，行胸腔排气解压，可用大号针头在锁骨中线第二或第三肋间刺入胸膜腔，即可排气减压。开放性气胸尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，可用大型急救包、多层清洁纱布块或厚纱布垫在伤员深呼气末覆盖于创口并包扎固定。
  语音时长 1:46”
  王春梅 副主任医师德州市人民医院

  2019-01-08 1370次

• 创伤性气胸如何恢复
  病情分析：创伤性气胸的恢复，包括住院治疗期间的恢复和出院后的恢复两个阶段。住院治疗期间，通过手术、引流等侵入性治疗方法，使用抗生素预防感染等措施，促进创口愈合。出院后恢复措施包括呼吸功能锻炼，提高自身免疫力。意见建议：病人应均衡饮食，多摄入高蛋白食物成分，多吃蔬菜水果，喝牛奶，使用头孢哌酮等抗生素，每天保证8小时的睡眠时间。适当进行体育锻炼，提高自身免疫力。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2020-07-06 1001次

• 创伤性气胸如何治疗
  创伤性的气胸要根据气胸的类型进行治疗，对于小量闭合性气胸一般不需要特别的处理，可以自行的吸收，而对于张力性的气胸，需要迅速的进行急救来解压，而对于开放性的气胸，应该尽快的封闭胸壁的窗口，变开放性气胸为闭合性气胸再进行治疗。
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2019-01-08 1001次

• 创伤性气胸常见症状
  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 391次

• 什么是创伤性气胸？
  创伤性气胸是指因利器和或肋骨断端刺破胸膜，肺及支气管或食管破裂后空气进入胸膜腔所造成。根据胸膜破口情况及发生气胸后对胸膜腔内压力的影响，可分为闭合性，开放性和张力性气胸。
  汪校 主任医师黄冈市中医院

  2019-02-22 2894次