问类风湿关节炎与骨性关节炎如何鉴别

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• 类风湿关节炎和骨性关节炎的鉴别

  实际上我们还是要纠正一个比较明确的观点，我们要明确一个概念，就是风湿不是一个非常准确的说法。在比较正规的医学界里面，我们把风湿要做区分，比如风湿热，它本身是一种继发于链球菌感染的一种关节炎，它是比较特殊的一种疾病，本身在疾病人群里面，这也是比较少见的。比较多见的是类风湿关节炎，它是一种自身免疫性的疾病。那么老百姓讲的风湿，是包括了整个自身免疫性的疾病，病种就比较多了。我们所说的骨性关节炎，如果我们能够通过一些内科的检查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括风湿、风湿结缔组织的病，或者包括类风湿关节炎等等，把这些都排除掉以后，如果你的病情、症状、影像学的表现，比较符合骨性关节炎，那么我们就把你诊断为骨性关节炎了。所以来讲也有很多的患者，他跟我们所说的风湿其实是一个不太准确的观点。

  

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  吴坚 副主任医师北京积水潭医院

  2019-02-28 3720次

• 骨性关节炎是类风湿关节炎吗

  骨性关节炎与类风湿性关节炎都是慢性关节疾病，大小关节均可受累，但二者仍有本质上的不同，必须加以鉴别。第一，类风湿性关节炎以中年女性多发，而骨性关节炎以50岁以后多发。第二，类风湿性关节炎的基本病变为滑膜炎，而骨性关节炎主要为关节软骨退行性改变和骨质增生。第三，类风湿性关节炎累及近端指间关节、掌指关节，而骨性关节炎主要累及膝、髋、脊柱及远端指关节。第四，类风湿性关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗很少自行缓解；骨性关节炎是非对称性关节炎，其病程长、致残率高。第五，类风湿性关节炎有类风湿结节，骨性关节炎常见赫伯登结节。第六，类风湿性关节炎患者晨僵可达1小时以上，骨性关节炎患者的晨僵持续时间多不足半小时。第七，类风湿性关节炎患者类风湿因子阳性率达75%，骨性关节炎患者的类风湿因子呈阴性。第八，类风湿性关节炎x线多可见骨质疏松，关节间隙对称性变窄，很少有骨质破坏，骨关节炎可见骨质增生，关节间隙不对称狭窄，软骨下骨骨硬化。

  

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  林晓毅 副主任医师厦门大学附属第一医院

  2020-04-29 2087次

• 类风湿关节炎与骨性关节炎如何鉴别
  类风湿性关节炎和骨性关节炎都会引起关节的疼痛，肿胀以及功能障碍，但是这二者之间还是很好进行鉴别的。类风湿性关节炎常常发生在小的关节，尤其是手的掌指关节以及近端指间关节是比较常见的，两个手常常对称发作。但是骨性关节炎常常发生在身体负重比较大的关节，膝关节是非常常见的。另外一个方面积极的进行血液学检查，能够有效的鉴别二者，对于类风湿性关节炎，血沉以及类风湿因子都是非常高的，但是对于骨性关节炎增高不是很明显。对于这两种类型的关节炎都会导致关节疼痛，所以都可以使用一些消炎镇痛药物来进行对症治疗，但是对于类风湿性关节炎，如果处于发展期，还需要积极的使用一些免疫抑制剂或者糖皮质激素控制病情的发展。
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  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-12-26 1485次

• 骨性关节炎与类风湿关节炎的鉴别诊断
  骨性关节炎与类风湿性关节炎，他们的鉴别主要是根据患者发生的部位，以及相关的临床表现，还有生化检查以及相关的辅助检查可以进行鉴别。患者一般骨性关节炎大多数是在负重比较大的关节，比如髋关节、膝关节、踝关节。类风湿性关节炎一般主要是表现在一些小的关节，比如出现在手指或者是脚趾比较多见。同时患者的骨性关节炎一般在抗O类风湿因子是阴性。患者的类风湿性关节炎、抗O或者是类风湿因子一般是阳性。相关的X片检查、CT检查，也可以分辨患者的骨性关节炎，还是类风湿性关节炎。
  语音时长 01:14”
  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-14 1793次

• 风湿关节炎与类风湿关节炎区别
  病情分析：类风湿关节炎和风湿性关节炎是两个完全不同的疾病。类风湿关节炎是一个以滑膜炎和血管翳为主要病理表现的一个疾病，患者体内可以检测出自身抗体，例如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等。风湿性关节炎是由于溶血性链球菌感染导致的关节炎，临床表现是外周游走性的大关节红肿热痛。意见建议：患者要及时到医院检查，在医生指导下确定病情，积极配合医生治疗，争取早日康复。平时要注意保暖，避免着凉，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海丰 副主任医师朝阳市第二医院

  2021-02-23 403次

• 类风湿关节炎该如何鉴别诊断
  病情分析：可以通过患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查来鉴别类风湿关节炎以及其他的关节炎性疾病。类风湿关节炎需要与骨关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎相鉴别。意见建议：类风湿关节炎患者的日常护理包括饮食护理、生活习惯的护理以及心理护理。在饮食方面要指导患者以清淡易消化饮食，保证营养的均衡。指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
  李霞 主治医师聊城市第二人民医院

  2020-06-13 601次

• 类风湿关节炎鉴别诊断
  类风湿关节炎要与以下疾病鉴别：第一，骨关节炎，二者均可多见于中老年人，但是类风湿关节炎一般以侵犯小关节为主，比如手指关节、足趾关节、颞颌关节等，而骨关节炎一般以侵犯负重关节为主，比如膝关节、髋关节。类风湿关节炎患者类风湿因子会有高滴度升高，血沉、C反应蛋白有明显升高，而骨关节炎患者一般类风湿因子、血
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2022-06-17 122次

• 风湿关节炎与类风湿关节炎的区别？
  前几天，我接诊了一位45岁的患者，他告诉我最近几个月来，他的关节一直感到疼痛、肿胀，尤其在早晨起床时，关节僵硬感特别明显。他还提到自己经常感到疲劳，且体重有所下降。他怀疑自己可能是风湿关节炎或类风湿关节炎，于是来医院就诊。我向他详细解释了风湿关节炎与类风湿关节炎之间的区别。风湿关节炎，又称为风湿热，
  杨铁生 主任医师北京大学人民医院

  2024-03-27 0次