问高血压蛋白尿是肾病吗

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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 11119次

• 蛋白尿是怎么回事

  正常情况我们的肾脏，从尿液里面是不应该检测出蛋白来的，因为我们的肾脏有强大的回吸收功能，对于我们肾脏排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我们在去医院去检测尿液的时候，正常情况是不应该检出里面含有蛋白成分的。之所以出现蛋白，说明肾脏出现了问题，而我们出现问题，在尿液里能检出蛋白，基本分为两大类，一种是白蛋白，一种是球蛋白。对于我们不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一样的，比如说我们高血压，引起肾脏损伤的话，那他在尿液里面检测蛋白的话，以白蛋白为主，而对于糖尿病引起来的，也是以白蛋白为主。但是对于我们免疫性疾病引起来的，他排出来的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如肾病综合征，原发性肾脏综合征它就是以白蛋白为主，但同时也有球蛋白。而对另外一些疾病，比如说肿瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白为主。尤其比如说骨髓瘤、白血病，这部分患者的话，完全可以在尿液里面检出有蛋白成分，但那蛋白的话，就是以球蛋白为主。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 40637次

• 高血压蛋白尿是肾病吗
  当高血压的患者，在做尿常规检查的时候发现了蛋白尿，那么目前考虑可能是发生了肾损害，如果想要进一步明确目前肾功能有没有病变，有没有出现肾脏实质性的问题，那么建议患者可以进一步再检查一下肾功能的抽血化验以及泌尿系的彩超，来进一步的明确诊断。对于高血压伴有蛋白尿的患者，如果目前的肌酐水平没有超过3mg/dL。建议患者优选普利类或者是沙坦类的药物，因为这类药物有助于减少蛋白尿，延缓肾损害，它的代表性药物有依那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等。除此之外，建议患者一定要将血压控制在130/80mmHg以下，相对而言患者是最为获益。
  语音时长 01:11”
  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2019-10-01 1688次

• 高血压肾病蛋白尿
  高血压所引起的并发症有很多，都是很多不重视高血压疾病之后引起的一种危害，高血压疾病不得到及时控制很容易引起高血压肾性疾病，而高血压肾病疾病严重的就会出现蛋白尿的现象。在成年人继发性高血压中因肾脏病引起肾性高血压所占比例最高，为10%至25%，几乎每一种肾实质性疾病都能引起肾性高血压。肾脏病之所以会引起血压升高原因有两个：一，是因为肾素在作怪。在正常人肾脏分泌的肾素恰到好处，所以不会引起血压升高，当肾脏或肾脏的血管有病变时肾素的分泌量就会骤增，使全身小动脉痉挛导致小动脉阻力增加，因此高血压也就接踵而至，而这种高血压的发生率持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度，病理变化相关，如急性肾炎等。血管可发生痉挛性收缩，但持续时间较长，一般为2-3周，随着急性炎症的消退血压也可恢复正常。慢性肾炎则由于血压长期升高，使全身小动脉，特别是肾小球入球动脉壁增厚，管腔变狭窄，甚至闭塞，血压持续时间较长且比较恒定，不易恢复。二，引起肾性高血压另一个原因是抗生压的物质分泌减少，当肾实质发生病变时前列腺素合成分泌减少，而肾素分泌却极度增加，二者平衡失调导致血压升高。高血压肾病有蛋白尿必须要检查清楚自己是哪一种肾病，目前有很多肾病的出现会引起蛋白尿，如肾小球肾炎疾病，还比如肾炎，慢性肾炎，急性肾炎等都会引起蛋白尿。必须要对症治疗，有蛋白尿要停止嘌呤食物的摄入。
  语音时长 2:35”
  支娜 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-13 2398次

• 蛋白尿是肾病吗
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是肾病引起来的。肾病是引起蛋白尿最常见的原因之一，很多肾病主要表现为尿蛋白，但是也有一些情况出现尿蛋白不是肾病导致的，比如泌尿系感染，结石等可以引起一过性的尿蛋白，而生理情况，感冒发烧，剧烈运动也会出现尿蛋白，这时候尿蛋白一般是一过性的，不会长期存在。意见建议：尿蛋白患者应该在休息好，避免感冒发烧的情况下，再次复查尿常规。如果仍有尿蛋白，需要做24小时尿蛋白定量等检查确诊是否为肾病，必要的时候甚至需要做肾穿刺活检术。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-02-04 701次

• 高血压蛋白尿能活多久
  病情分析：长期的高血压或或者是血压程度太高，容易导致心脏，大脑，眼底以及肾功能的损伤，所以就会出现蛋白尿。意见建议：对于高血压引起的蛋白尿，首先要控制血压，可以选择ACEI类的降压药来降低蛋白尿延缓肾功能进一步恶化。同时要监测血压，监测肾功能，如果肾功能出现恶化，肌酐升高就需要调整药物治疗。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-07-11 2104次

• 高血压微白蛋白尿
  如果高血压患者出现了微量白蛋白尿，考虑有可能是高血压肾损害的早期表现。微量白蛋白尿反应的是肾脏早期异常渗透的蛋白质，临床上通常使用尿微量白蛋白指标，来监测早期肾病的发生，尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、也是最可靠的诊断指标。在临床上通过对尿微量白蛋白的数值，结合患者发病的情况、症状、体征就可
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 324次

• 高血压引起的蛋白尿
  对于引起蛋白尿的原因是很多的，如果高血压的时间比较长，处于较高的级别，会存在高血压肾病就会出现蛋白尿，不单纯是肾脏的问题可以引起蛋白尿的。可以有以下的原因：尿路感染也会引起蛋白尿，尿中混入血液，脓液，炎症或肿瘤分泌物以及月经血，白带等都会有蛋白尿，一些全身性疾病产生的小分子蛋白质过多，超出肾小管的重
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 317次