问巨球蛋白血症溢出性蛋白尿怎么办

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• 蛋白尿是怎么回事

  正常情况我们的肾脏，从尿液里面是不应该检测出蛋白来的，因为我们的肾脏有强大的回吸收功能，对于我们肾脏排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我们在去医院去检测尿液的时候，正常情况是不应该检出里面含有蛋白成分的。之所以出现蛋白，说明肾脏出现了问题，而我们出现问题，在尿液里能检出蛋白，基本分为两大类，一种是白蛋白，一种是球蛋白。对于我们不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一样的，比如说我们高血压，引起肾脏损伤的话，那他在尿液里面检测蛋白的话，以白蛋白为主，而对于糖尿病引起来的，也是以白蛋白为主。但是对于我们免疫性疾病引起来的，他排出来的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如肾病综合征，原发性肾脏综合征它就是以白蛋白为主，但同时也有球蛋白。而对另外一些疾病，比如说肿瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白为主。尤其比如说骨髓瘤、白血病，这部分患者的话，完全可以在尿液里面检出有蛋白成分，但那蛋白的话，就是以球蛋白为主。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 40646次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

  01:28
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 11122次

• 巨球蛋白血症有蛋白尿吗
  首先，巨球蛋白血症发生肾功能不全的发生率，显著低于多发性骨髓瘤的，所以尿里面的本周蛋白是比较少见的，只有极少数的病人合并有肾功能的损害，可能有蛋白尿的情况。大部分患者的临床表现就是出现乏力、虚弱、体重减轻、发作性出血和高粘滞综合症。体格检查可以发现淋巴结肿大、肝脾肿大、紫癜以及粘膜出血和周围感觉神经病变以及雷诺现象，贫血是最常见的一个临床表现。另外，还有个别患者出现血小板功能的减低，出现出血的症状。再就是合并高粘滞综合症，主要是血清的黏稠度高于四倍正常水平时才出现，常见的症状主要是头疼、视力损害、精神状态异常以及一些意识改变的情况。
  语音时长 1:17”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-20 1323次

• 巨球蛋白血症 免疫球蛋白血症
  血液当中出现异常增多的IGM，也就是巨球蛋白血症，这个疾病有原发和继发之分。对于原因不明的单克隆IGM增多，称之为原发性巨球蛋白血症，它可以继发于其他疾病的单克隆或多克隆IGM增多，称之为继发性巨球蛋白血症。对于原发性的巨球蛋白血症的临床特征：主要是老年发病，可以出现贫血、出血的倾向，还有高粘滞综合征的情况。诊断依据血液当中可以出现大量单克隆IGM，和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。这个疾病是一个慢性的过程，没有症状的时候是不宜进行化疗的；对于进展性的疾病，采取的就是化疗方案来控制疾病的一个发展，它可以应用免疫球蛋白来进行治疗，一线治疗根据年龄，还有发病的情况，可以考虑造血干细胞移植来达到根治的目的。
  语音时长 1:24”
  盛秀云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-10-19 2085次

• 什么是溢出性蛋白尿
  溢出性蛋白尿，从字面上看，就像水分过多，从杯中溢出。溢出性蛋白尿就是这个原理。正常人的小分子蛋白可以通过肾小球滤过以后，再经肾小管重吸收，所以尿中一般不含有蛋白质。但如lg轻链或急性溶血时的游离血红蛋白、肌肉损伤的肌红蛋白等增高，这些小分子蛋白质产生过多，经肾小球滤过超过了肾小管的重吸收能力，蛋白就会从尿液中溢出。
  张国臣 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-02-11 2002次

• 溢出性蛋白尿怎么治疗
  溢出性蛋白尿的治疗，主要治疗原发病。在血液循环中存在大量的可以从肾小球自由滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿，称为溢出性蛋白尿。临床上多见于多发性骨髓瘤，横纹肌溶解。多发性骨髓瘤可采用化疗。横纹肌溶解去除诱因，早期可补液，出现肾衰竭时可行肾脏替代治疗。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-17 1402次

• 巨球蛋白血症有几个阶段
  巨球蛋白血症一般有三个阶段，通常可分为巨球蛋白血症早期、巨球蛋白血症中期以及巨球蛋白血症晚期。1、巨球蛋白血症早期：患者出现巨球蛋白血症一般是由环境、遗传等因素引起，一般在其早期可能会出现疲乏、无力、厌食等症状，若机体的骨髓受到累及，还可能会出现贫血的情况。2、巨球蛋白血症中期：巨球蛋白血症患者在中
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-08-15 459次

• 溢出性蛋白尿主要为什么蛋白
  溢出性蛋白尿主要为血液当中的异常蛋白。溢出性蛋白尿因为血液循环当中出现了大量以中小相对分子质量为主的异常蛋白增多，这些异常蛋白会经过肾小球滤出，并且超出肾小管再吸收能力，就会导致患者出现蛋白尿。溢出性蛋白尿早期患者并没有肾脏部位的病变，常见于多发性骨髓瘤患儿。溢出性蛋白尿有肌红蛋白尿、血红蛋白尿、多
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-29 318次