问急性左心衰的处理原则有哪些

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• 急性左心衰竭的处理原则

  当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。急性左心衰时的缺氧，和高度呼吸困难是致命的威胁，必须加快使之缓解。建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。处理原则：一、体位，通常让患者取坐位或者半坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换。必要时进行非侵入性通气或气管插管；三、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担；四、快速利尿，有液体潴留的症状，即可应用利尿剂，缓解肺水肿；五、适当使用血管扩张剂、强心剂、茶碱类药物，或糖皮质激素等，减低心脏负荷；六、适当正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量；七、必要时机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏术、机械通气治疗。

  

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  林娟 副主任医师漳州市医院

  2020-04-28 5348次

• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

  01:48
  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9720次

• 急性左心衰的处理原则
  急性左心衰的时候，缺氧和高度的呼吸困难是致命的威胁，必须尽快的缓解，建议患者取坐位，双腿下垂以减少静脉的回流。另外需要立即高流量鼻管吸氧，对于病情特别严重的患者应该采取面罩呼吸机持续的加压给氧，使肺泡内的压力增加。一方面可以使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡内的渗透。吸氧的同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50%的酒精，置于氧气的氯瓶中，随氧气吸入，如果患者不能耐受，可以降低酒精浓度者间断的给予。第三，吗啡五到十毫克静脉缓注，不仅可以使患者镇静。减少躁动带来的心脏负担，同时有小血管舒张的功能，减轻心脏的负荷，必要时每间隔十五分钟重复一次，共两到三次，老年患者减量。第四，快速利尿。呋塞米二十毫克到四十毫克静脉推注，两分钟内推完，十分钟内起效，可持续三到四小时，四小时后可重复一次。第五，血管扩张剂的应用。比如硝普钠，硝酸甘油的静脉滴注。第六，洋地黄类药物，可以考虑毛花苷丙静脉给药，最适合的是有房颤，伴有快速心室率，并且已知有心室扩大，伴左室收缩功能不全的患者。
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  张静静 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-14 5763次

• 急性左心衰处理原则
  一定要争分夺秒的抢救治疗，一般措施主要是包括采取坐位或者半坐位两腿下垂，另外要迅速的纠正低氧血症，给予持续高流量吸氧，迅速地建立静脉通路，保证静脉给药。要监测肾功电解质的情况，维持水电解质平衡，用药方面可以立即给予吗啡，必要的时候可以重复应用。一般情况下，应用吗啡，有一定的效果，主要就是能够扩张静脉以及动脉，减轻心脏负荷，改善肺水肿，应用洋地黄制剂能够增强心肌收缩力，利尿药物能够减轻心脏负荷，血管扩张药能够减轻心脏的前后负荷。常用的有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明，应用氨茶碱减轻支气管痉挛，加强利尿。肾上腺皮质激素具有抗休克、抗渗出、抗过敏这种作用，如果患者出现低血压的情况可以应用多巴胺、多巴酚丁胺，适当的提升血压。
  语音时长 1:31”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-26 3363次

• 手外伤的处理原则有哪些
  病情分析：手外伤的处理原则主要还是看损伤具体的部位以及程度。如果是开放性的外伤需要积极的在受伤6~8小时之内进行处理，越早越好。如果出现了骨折，不管是保守治疗还是手术治疗，都需要进行石膏固定。意见建议：不管何种类型的手外伤都不能进行推拿按摩，否则损伤会更加严重。如果出现了肌腱、神经以及血管的损伤，也需要积极的早期手术处理。
  陈庆玉 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-07-20 1001次

• 急性胃炎患者的治疗原则有哪些
  急性胃炎患者的治疗，主要是去除病因，积极治疗原发病和创伤，纠正其引起的病理生理紊乱。常用的抑制胃酸分泌药物，h2受体阻滞剂以及ppi、胃粘膜保护剂，能够促进胃粘膜的修复和止血。常用的h2受体阻滞剂西咪替丁等，PPI如奥美拉唑等，胃黏膜保护剂如达喜等。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-03 1402次

• 急性左心衰的处理原则
  急性左心衰的处理原则是尽快缓解缺氧和严重呼吸困难。具体处理方法包括一般处理、药物治疗、非药物治疗等。具体内容如下：1、一般处理：（1）体位：半卧位或端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。（2）吸氧：高流量鼻管给氧，严重者采用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧，增加肺泡内压。2、药物治疗：（1）镇静剂
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-24 1038次

• 急性左心衰竭的临床表现及处理原则
  急性左心衰竭的临床表现有患者突发呼吸困难、面色苍白、口唇发绀等症状，处理原则包括调整体位、药物治疗等。急性左心衰常见的临床表现有患者突发呼吸困难，程度由轻到重，依次为端坐呼吸、夜间阵发呼吸困难、急性肺水肿、心源性休克。除此之外，患者还可见面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷、尿量减少等症状。当患者突发急性左
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-04-13 1149次