问结核性脑膜炎用药的注意事项有哪些

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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10070次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 23570次

• 结核性脑膜炎用药的注意事项有哪些
  得了结核性脑膜炎，用药的注意事项包括，早期给药，合理选药，联合用药及系统治疗，只要患者临床症状，体征及实验室检查高度提示为结核性脑膜炎，即使抗酸染色阴性，也应该立即开始抗结核治疗。抗结核治疗的药物主要包括异烟肼，利福平，吡嗪酰胺等。根据世界卫生组织的建议，应至少选择三种药物联合治疗，常用异烟肼，利福平和吡嗪酰胺。轻症患者治疗3个月后可停用吡嗪酰胺，再继续用异烟肼和利福平7个月。耐药菌株可加用第四种药，如链霉素或乙胺丁醇，但是一般来说，抗结核的药物它有较大的不良反应，应该定期进行复查。
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  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-12-16 1326次

• 结核性脑膜炎处理的注意事项
  ​结核性脑膜炎给予抗结核治疗一定要早期足量和足疗程，联合用药，系统用药。急性期要尽量争取静脉途径给药，目前主张联合使用三到四种抗结核药物治疗，常用方案是异烟肼加利福平加链霉素加吡嗪酰胺，或异胭肼加利福平或链霉素还有乙胺丁醇，一般主张症状控制之后仍然需要用药，总疗程是一年到一年半。糖皮质激素可以用来治疗和预防结核性脑膜炎患者的蛛网膜粘连，但一定要在应用足量抗结核药物的前提下使用，否则将引起结核扩散，给药途径可以通过口服，静滴或鞘内给药，慎用镇静药。抗结核药物均可引起来一个比较严重的副作用，用药过程当中要注意密切观察，如肝肾功能损害，耳蜗前庭系统损害，视力下降的话可以使用相应的保护性药物。另外就是注意患者加强营养，改善全身症状，增强抵抗力，维持水电解质平衡也是治疗过程当中不可缺少的部分。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-11 1605次

• 脑膜炎有哪些注意事项
  病情分析：脑膜炎患者一定要遵照医嘱规范的应用药物，平时要注意休息，避免感冒受凉，要多吃富含优质蛋白的食物，像牛肉，瘦肉，羊肉，鱼等。意见建议：建议这些患者平时要有健康的生活方式和规律的作息时间，不能熬夜也不能过度的劳累，要保持愉快的心情，避免过度的紧张和焦虑，要树立战胜疾病的信心。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-17 401次

• 结核性脑膜炎的诊断有哪些
  病情分析：首先应该询问患者是否有其他部位结核病病史，比如是否有肺结核的病史，其次要看患者的一些表现，有没有发热，头痛，恶心，脑膜刺激症等。另外还应该做相关的抽血化验比如血沉的检查，此外有条件还可以进行腰穿以及投核磁的检查。意见建议：建议在平时不要接触正处于活动期的核结核患者，以免感染结核。另外应该多进行一些有氧运动，这可以增强机体的抵抗力，提高机体的免疫力。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 601次

• 结核性脑膜炎有哪些改变
  首先会出现脑膜病变，脑膜上有散在的粟粒样灰黄色或者灰白色的小结节，粘稠渗出物包围颅底神经或渗出物粘连机化挤压脑神经引起脑神经损伤。第二就是脑实质的病变，脑膜感染后沿血管鞘侵入脑实质浅层，有脑炎的改变，另外脑实质可见出血性病变，也可因脑动脉炎症缺血而发生软化，此外也可有髓鞘脱失的一种现象。第三个就是脑
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 93次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次