问肺心病心衰的治疗怎么进行

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• 肺心病的症状

  肺心病是呼吸科常见的疾病，它是顾名其思义，既有肺部的疾病，也有心脏的疾病。所以它是由肺部的疾病，导致心脏的疾病，它的全程叫肺原性心脏病，简称肺心病，它是由于肺组织里边的肺胸廓、支气管，它的这种或者肺动脉的病变，导致的肺动脉的压力增高，继而引起心脏的回心血量障碍，完了导致的右心增大，导致的右心衰竭。它的临床症状，就会有呼吸系统的症状，和心脏心衰的症状。一般肺心病，分为一种代偿阶段和失代偿阶段。如果代偿阶段，那就是以呼吸道的疾病为主，比如说慢阻肺的症状，比较多见，比如说咳嗽、咳痰、胸闷气短、动则心悸、心慌，就说是一种代偿阶段。它只是可能是在检查上面，会出现心脏的右心的增大了，肺动脉的压力增高，室壁的增厚。临床上还没有出现心衰的，或者可以有轻度的心衰，比如到了傍晚上会出现下肢的水肿，心率的增快，活动以后心慌，都是代偿状态。如果要是比较严重了，咱们就叫失代偿状态，肺心病的失代偿，就会出现心脏的，心衰的比较典型，比较多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，动则气短，喘憋加重，夜里边可以出现端坐呼吸，出现心率的增快。右心的增大以后，就会出现消化道的瘀血，就会出现食欲纳食不下，下肢水肿，也可以就是夜间出现肺性脑病的阶段，就是夜间谵语、烦躁、端坐呼吸，白天就会缺氧的状态，嗜睡、球结膜水肿，所以肺心病，临床的阶段不一样，表现症状也可以不一样，有轻重，差别还是很大的。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 16422次

• 肺心病最佳治疗方案

  肺心病的治疗方案呢，一般从肺和心两个方面进行治疗。一般肺部的这种病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治疗首先选用这个抗生素，肺心病的这种感染，它是由于反复的感染和这个反复使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐药的比较多。所以一般最好呢，最佳的选择是根据痰培养结果，选用敏感的抗生素，一般都是比较窄谱的。当然如果要是临床上，这个病人比较危重，来不及等到这个痰培养加药敏的结果回来，可以先使用一些经验用药，可以选用那种广谱的，这种头孢三代以上的或者喹诺酮类、氨基糖甙类，以至于可以用碳青霉烯类，这样重拳猛击，先把病情压下来，感染控制下来。完了后边等痰培养回来以后，再根据痰培养的结果，选择更有针对性的这种药物。第二个是由于这个肺部的这种缺氧，气道的这种阻塞，所以这种氧疗呢，也是肺心病的主要治疗。无论是鼻导管的给氧，还是无创呼吸给氧，甚至以至于如果不能缓解，可以有创的这种机器上都是要。目的就是使这个气道阻塞得到改善，血氧得到纠正，二氧化碳得到改善，所以氧疗是肺心病的一个主要的治疗手段。再有就是说，如果出现了这种心衰的情况，就是可以选用一些强心利尿的药物；如果要是病情不是很重，有些可以通过抗感染、氧疗，这种心衰就能得到纠正，这是要根据病人的具体情况。再有就是说心律失常，可以选用一些针对性的药物。有时候感染得到纠正，缺氧得到改善，心律失常也会得到纠正。所以根据这个临床具体的症状，选用相应的药物。像心衰的这些情况，比如说用一些利尿药，用一些强心药，用完以后这种心律失常也会得到改善，所以根据情况，先选用一些药物，边治疗边观察，再随时调整治疗方案。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2018-10-10 20566次

• 肺心病心衰的治疗
  肺心病心衰治疗分为急性加重期的治疗以及缓解期的治疗，急性加重期的治疗包括以下几点：第一、控制感染，根据痰培养以及药敏实验选择抗生素，常用的有青霉素类，氨基糖甙类，喹诺酮类以及头孢类抗生素，原则上选用窄谱抗生素，选用广谱抗生素时必须注意可能发生的继发性真菌感染。第二、氧疗，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳的潴留,。第三、控制心力衰竭，肺心病的患者一般在积极控制感染，改善呼吸道功能以后心力衰竭便可以得到改善，病人尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小，压痛消失，一般不需要加用利尿剂，但对于治疗无效的患者或者较重的患者适当的选用利尿剂，适当的选用强心剂以及血管扩张药物，可以改善右心衰竭。第四、控制心律失常，对于缓解期的治疗采用中西医结合的方式进行治疗，目的是增强病人的免疫力，祛除诱发因素，减少或者避免急性加重的发生，逐渐使心肺功能得到部分的恢复。
  语音时长 2:02”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-10-27 5526次

• 慢性肺心病心衰应用药物进行治疗
  慢性肺源性心脏病，容易出现右心衰竭，其治疗原则主要是以下方面：第一、控制呼吸道感染。呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因，故应当积极的用药，予以控制。目前主张联合用药，应当根据痰培养和药敏实验进行选择抗生素。第二、要控制心力衰竭。轻度的心力衰竭可以给予吸氧，改善呼吸功能。控制呼吸道感染以后，症状可以减轻、消失。较重者可以应用利尿剂予以快速的控制。利尿剂一般以间歇、小剂量呋塞米和螺内酯交替应用为妥。可以降低心脏前后负荷，增加心排血量，降低心腔的充填压，减轻呼吸困难。要使用洋地黄制剂时，在呼吸功能未能改善前，这类药物疗效比较差，并且慢性肺心病的患者肝肾功能比较差，因此用量要小，否则容易发生毒副反应。第三、应用血管扩张剂，可以减轻心脏的前后负荷，还可以扩张肺血管，降低肺动脉压。
  语音时长 02:08”
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-10-27 1567次

• 肺心病心衰怎么治疗
  病情分析：肺源性心脏病出现心衰时，主要是应用三种药物。一，利尿剂，起效最快的药物包括呋塞米，托拉塞米，螺内酯等。二，硝酸酯类药物，例如硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。三，强心剂，例如地高辛，西地兰等。意见建议：尽量的不要参加一些剧烈的运动，注意休息。避免上呼吸道感染或者是肺部感染。多吃蔬菜水果，少吃油腻食物，必要时行心电图以及心脏超声检查。 以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2020-03-08 1003次

• 肺心病心衰症状
  肺心病右心衰竭的症状主要，包括技术更明显，心悸，食欲不振，腹胀恶心，同时有颈静脉怒张，心率增快，心率失常的情况。严重者可有腹水，少数患者可出现肺水肿及全身衰竭的情况，同时还有咳嗽咳痰，憋喘等原发病的症状。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-07 1001次

• 肺心病心衰的治疗
  肺心病心衰治疗分为急性加重期的治疗以及缓解期的治疗，急性加重期的治疗包括以下几点：第一、控制感染，根据痰培养以及药敏实验选择抗生素，常用的有青霉素类，氨基糖甙类，喹诺酮类以及头孢类抗生素，原则上选用窄谱抗生素，选用广谱抗生素时必须注意可能发生的继发性真菌感染。第二、氧疗，通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 304次

• 肺心病心衰治疗
  对于肺心病患者的治疗主要包括两方面。首先对于此类患者要积极控制病情稳定，只要肺心病患者病情稳定，其临床症状一般不明显，通过常规治疗即可长期维持病情的稳定。其次，当患者病情加重出现呼吸衰竭及心力衰竭时，需要尽快进行抗感染治疗，若在抗感染后患者心脏症状仍无有效改善，此时可以进行强心，利尿，扩血管等治疗。
  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2020-09-08 2326次