问胰腺癌如何鉴别诊断

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• 胰腺癌如何缓解疼痛

  胰腺癌的疼痛应该说是一个最常见的临床症状，也是我们困扰患者，造成患者负担最重的一个症状。在早期的胰腺癌的疼痛，是相对比较隐隐约约的疼，它的疼痛的位置，主要局限在上腹部，疼痛的程度也比较轻微。这个时候如果通过影像学评价，患者的胰腺癌还处于比较早的阶段，我们可以通过手术治疗的方式，来进行彻底的处理。在手术切除以后，患者的疼痛就应该得到缓解。而更多的疼痛都是属于晚期胰腺癌的症状，患者的疼痛非常剧烈，包括了上腹部和后背部的，一个严重的疼痛。患者往往需要蜷曲身体，才能够使疼痛稍微减轻一些。针对这种顽固的疼痛，我们首选的是用比较强效的阿片类的药物来进行镇痛，当这种药物镇痛效果不好的时候，我们还可以考虑做放疗，来控制肿瘤镇痛。另外也可以考虑做一些神经毁损，来减轻疼痛。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-09-26 4423次

• 胰腺癌如何退黄疸

  发生在胰头和胰颈附近的胰腺癌，它非常容易阻塞胆总管，导致胆汁没有办法，正常的进入到十二指肠，在胆道压力升高以后，胆汁会反流入血引起黄疸。当发生这种情况以后，首先要根据患者所处的一个肿瘤的分期，以及患者黄疸的情况进行一个评估。如果黄疸不是特别重，肿瘤又有手术切除的机会，首选的就是直接做手术切除肿瘤，胆道重建以后胆汁引流能够通畅进行，就可以有效的缓解黄疸。而对于那些没有机会做手术，或者是黄疸太高，没有办法直接做手术的患者可以采取通过胆道放管子引流的方式，把胆汁引流出来，减轻胆道压力，也能够有明显的减轻黄疸的作用。而对于晚期肿瘤，更多的是通过在肿瘤部位放支架的方式，这样也是能够缓解黄疸，能够起到一定的褪黄作用。

  

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  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2019-09-27 4722次

• 胰腺癌如何鉴别诊断
  对于胰腺恶性肿瘤的鉴别诊断来说，首先需要和胆管部位的恶性肿瘤做鉴别诊断，因为对于两者来说，其首发表现多以无痛性的梗阻性黄疸为主要就诊症状，患者需要进行上腹部的增强CT检查，或者是核磁共振检查，以进一步判断患者肿瘤发生的部位。另外对于部分患者来说，还需要和胆管内的结石做鉴别诊断，因为对于胆管结石的患者来说，也有可能进一步引起患者梗阻性的黄疸。但是对于胆管结石的患者来说，有可能进一步合并有患者上腹部以及后背部的胀痛不适，而且部分患者有可能合并有发热、寒颤等胆管炎症的相关性表现。另外对于胰腺部位恶性肿瘤的患者来说，还需要进一步与十二指肠乳头部位的恶性肿瘤相应的鉴别诊断，也就是通常所说的壶腹癌。
  语音时长 01:11”
  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2019-12-29 1625次

• 如何鉴别诊断胰腺癌
  对于胰腺恶性肿瘤患者的鉴别诊断来说，首先患者如果出现无痛性的梗阻性黄疸，这种情况下患者需要进行上腹部的彩超检查，以及必要时予以上腹部的增强CT检查，或者是核磁共振检查，判断患者局部是否有低回声性的肿物。如果在增强CT下，提示局部肿块呈快进快出的影像学表现，多诊断患者为胰腺部位恶性肿瘤的可能，需要考虑进行外科手术探查，必要时术中做快速冰冻病理切片检查。另外对于部分患者来说，如果患者出现梗阻性的黄疸，还需要和胆管的结石样病变，以及胆管部位的恶性肿瘤做鉴别诊断。对于胆管结石以及胆管部位的恶性肿瘤，也会引起患者梗阻性的黄疸，但是对于结石引起的梗阻性黄疸来说，会伴有患者腹部的疼痛不适，以及出现发热，寒战。对于胆管部位的肿瘤来说，予以患者上腹部的MRCP多可予以鉴别诊断。
  语音时长 01:22”
  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2020-01-16 1565次

• 如何鉴别诊断胰腺癌
  病情分析：胰腺癌是胰外分泌腺的恶性肿瘤，可发生于胰腺任何部位，症状表现不明显，出现腹痛、黄疸、食欲不振、消化不良、体重减轻等症状可初步诊断。可通过CT、超声、超声内镜检查、ERCP等影像学检查确诊。在超声内镜或CT定位引导下，用细针穿刺做多处细胞学或活体组织检查，确诊率高。意见建议：胰腺癌起病隐秘早期无特殊症状，出现症状时，病程多于进入晚期，且病情发展迅速，整个病程短。建议慢性胰腺炎、糖尿病患者，及有家族胰腺癌病史的高危人群，定期进行身体检查，排除胰腺癌。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2020-06-30 501次

• 胰腺癌如何鉴别诊断
  病情分析：胰腺癌治胰外分泌腺的恶性肿瘤，出现腹痛、食欲不振、消瘦和黄疸等表现时，可初步诊断。进一步通过CT、超声、超声内镜检查、 ERCP、MRCP、 X线钡餐造影、选择性动脉造影等检查鉴别诊断。在超声内镜经腹壁超声或CT定位和引导下，通过组织病理学和细胞学检查确诊。意见建议：诊断胰腺癌并不困难，但出现症状时多属晚期，绝大多数已丧失手术的时机，因此对40岁以上，有胰腺癌家族史，慢性胰腺炎患者等高危人群，出现持续性上腹不适，进餐后加重伴食欲下降，不能解释的进行性消瘦等症状时，及时到医院检查确诊并尽快接受手术治疗。
  殷彩梅 主任医师朝阳市中心医院

  2023-08-11 402次

• 胰腺癌的诊断和鉴别诊断
  胰腺癌的早期诊断困难，出现明显的食欲减退、上腹疼痛、进行性消瘦和黄疸、上腹部触及肿块，影像学检查发现胰腺有占位时，诊断为胰腺癌并不困难，但是都已经属于晚期，绝大多数患者已经丧失了手术的机会。因此，对于四十岁以上近期出现以下这些临床表现的患者，应当予以重视：一，持续性上腹不适，进餐后加重，伴有食欲下降
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-05-24 114次

• 胰腺癌的诊断要点
  第一个，胰腺于腹膜之后，因为位置比较深，胰腺癌早期往往没有明显症状或仅有上腹不适，等出现黄疸，腹痛，消瘦，上腹部包块时候多是中期晚期，失去了手术机会。第二种，重视以下高危人群，年龄大于四十岁，有上腹部非特异性症状的患者，伴有乏力，进行性消瘦，上腹不适的部位比较深，范围比较广，定位不清，性质不明，和饮
  苏琳 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 71次