文章微创介入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者
摘要目的对缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者临床治疗中微创介入治疗方法应用取得的效果分析方法收集医院缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者58例2019年6月2020年6月以数字11分组形式对照组患者给予内科保守治疗方法n29观察组采用微创介入治疗方法n29对两组患者颈动脉狭窄改善情况以及NIHSS与MRS评分结果比较结果观察组颈动脉狭窄情况改善相比对照组有显著差异P＜005治疗前两组患者NIHSS评分MRS评分结果基本相近治疗后NIHSS评分与MRS评分结果观察组相比对照组较低有显著差异P＜005结论微创介入治疗方法应用于缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者中对改善患者颈动脉狭窄情况效果理想且有助于神经功能改善关键词缺血性脑卒中颈动脉狭窄微创介入治疗效果作为临床常见的神经系统疾病类型缺血性脑卒中对患者生活质量生命健康均有极大威胁结合近年来相关研究报道能够发现缺血性脑卒中发病因素中颈动脉狭窄属于危险因素之一所以临床治疗中应采取针对性的解决控制措施如微创介入治疗方法对帮助患者改善神经功能有重要作用1本次研究将对缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者不同治疗方案下取得的效果做对照分析1资料与方法11一般资料选取医院缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者58例2019年6月2020年6月以数字11随机分组模式对照组患者29例年龄52686286±185岁男性与女性比例为1811观察组患者29例年龄53696300±170岁男性与女性比例为1910所有患者影像学检查确诊疾病类型无认知功能障碍精神异常以及治疗禁忌症情况一般资料两组患者组间对比无显著差异P＞005可做对照研究12方法121对照组所有患者均做影像学检查实验室检查并对各项体征指标检测对照组患者治疗采用内科保守治疗方法用药选择阿托伐他汀氯吡格雷阿司匹林肠溶片等用药剂量结合患者实际确定122观察组观察组患者治疗采用微创介入治疗方法术前抗凝治疗药物选择阿司匹林药物麻醉处理后进行全身肝素化穿刺位置选择股动脉血管利用DSA检查方法对颈动脉狭窄程度具体位置进行确定在此基础上以DSA结果为指引选择适宜支架于颈内动脉岩骨段送入微导丝置入股动脉颈段上方后将保护伞打开于狭窄位置放入支架保证位置合理介入操作结束后对患者各项体征指标监测包括心率血压等结合患者实际给予药物治疗包括氯吡格雷阿司匹林等13观察指标对两组患者治疗后颈动脉狭窄程度记录观察同时对患者神经功能缺损情况评价利用NIHSS评价评分结果与神经功能缺损情况呈正相关同时以MRS对患者残疾程度观察评分结果同残疾严重程度呈正相关214统计学处理颈动脉狭窄程度NIHSS评分与MRS评分结果分别利用计数资料计量资料描述统计学处理经过SPSS230实现组间对比经过t检验或检验P＜005说明差异有统计学意义2结果21颈动脉狭窄程度颈动脉狭窄程度轻度中度观察组分别为27例1例无重度情况对照组轻度中度与重度分别为16例10例2例观察组改善相比对照组有显著差异P＜00522患者NIHSS评分与MRS评分结果比较治疗前两组患者NIHSS评分MRS评分结果基本相近治疗后NIHSS评分与MRS评分结果观察组相比对照组较低有显著差异P＜005见表2表1患者NIHSS评分与MRS评分结果比较±s分组别n＝29NIHSS评分MRS评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组1480±185495±100160±028072±015对照组1479±170860±110162±040130±028注与对照组相比P＜0053讨论神经系统疾病近年来发病率逐渐升高其中以缺血性脑卒中较为常见而卒中多发部位又可表现在多方面如锁骨下动脉椎基底动脉大脑中动脉颈内动脉以及颈内动脉内段等结合大多临床研究报道可发现大多缺血性脑卒中患者发病颈动脉狭窄为主要原因3而这种血管狭窄情况可能造成疾病不断进展致残率与致死率均较高临床治疗中常规治疗方式为内科保守治疗方法但药物应用下仅能起到缓解效果并不能实现血管再通所以用于静脉动脉狭窄治疗很难起到理想效果对此考虑在治疗中引入微创介入治疗方法该方法实施的要点在于以影像学检查结果为指导借助支架导丝与扩张球等完成介入手术治疗整个介入操作治疗创伤较小对患者机体所带来的侵入损伤小患者恢复较快所以成为近年来临床治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄的主要手段4本次研究结果中观察组颈动脉狭窄情况改善相比对照组有显著差异P＜005提示微创介入治疗方法应用下可缓解颈动脉狭窄症状作用明显治疗后NIHSS评分与MRS评分结果观察组相比对照组较低有显著差异P＜005提示微创介入治疗后可帮助患者神经功能缺损情况改善残疾程度较低整体干预效果理想综上微创介入治疗方法应用于缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者中对于颈动脉狭窄程度改善效果明显且有助于神经功能改善参考文献2唐志鹏陈荣举李沿东等颈动脉支架植入术与内膜剥脱术对患者认知功能炎性因子水平及凝血功能的影响J中国现代医药杂志2019211047503金蔚涛赵阳张玉坤等冠心病合并颈动脉狭窄患者在双联抗血小板治疗期内行颈动脉内膜剥脱手术的安全性J中华医学杂志201939307330764王润理介入治疗对脑梗死伴重度颈动脉狭窄患者预后的影响J系统医学201941663655李航文远超熊波等颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄性缺血性脑血管病的临床效果J沈阳医学院学报20192102120123