文章探究真菌性角膜炎患者的临床特点及病原菌分布

真菌性角膜炎是一种感染性的角膜病是感染性角膜病致盲的主要原因之一随着我国社会市场经济的不断发展近年来由于植物性外伤的增多和广谱抗生素或者激素的大量滥用以及隐形眼镜在青少年之间的广泛使用且使用方法不当等原因使我国的真菌性角膜炎的发病率逐渐增高为了探究分析真菌性角膜炎患者的临床特以及病原菌的分布本文对我院78例患者作为研究对象进行分析现报道如下1资料与方法11一般资料选取我院2016年6月2017年12月收治的78例真菌性角膜炎患者的临床特点和病原菌的分布情况进行回顾性分析所有患者均为单眼其中男性患者36例36眼女性42例42眼年龄均为1395岁平均年龄为572±163岁患者均以农民与青少年学生居多所有患者的临床表现均为眼部感染早期刺激症状明显较轻由于病变发展严重后患者眼部均出现视力模糊眼部分泌物增多以及异物感等多种临床症状并排除有其它眼部感染类疾病的患者所有患者均符合本次研究分析的标准12方法①使用裂隙灯检查及角膜刮片镜检医检人员对患者的角膜病灶特征在裂隙下观察并记录相关数据同时使用05盐酸丁卡因进行局部麻醉后在裂隙灯下进行角膜刮片并送至医院生物实验室进行10氢氧化钾KOH湿片镜检检测观察细菌真菌等病原菌②进行真菌培养鉴定将刮取的眼部角膜坏死物接种于马铃薯葡萄糖琼脂培养基上进行真菌的培养检测人员对革兰染色乳酸酚棉兰染色以及菌落形态进行分析鉴定③具体治疗方法首先要对患者的眼表病灶进行局部清理使用带有抗生素的滴眼液滴入眼部并同时联合滴眼液进行每日23h的滴眼并在显微镜下刮除角膜溃疡病灶使用消毒棉签蘸取碘伏溶液涂擦创面并按压2min然后对曲霉菌感染患者使用口服伏立康咗按照每12h次每次400mg24日后将剂量改为每日两次每次200mg并连续治疗2周最后若严重感染的患者使用药物治疗不佳无明显好转效果及时进行羊膜移植手术严重患者行眼内容物摘除手术13观察内容观察78例真菌性角膜炎患者中的流行病学分析情况和病原菌的种类分布情况以及临床治疗后的结果情况2结果21流行病学分析在我院78例78眼患者真菌性角膜炎患者中使用糖皮激素9例9眼总占比1153出现植物性外伤有48例48眼总占比6154出现隐形眼镜使用不当有6例6眼总占比770滥用广谱抗生素有5例5眼总占比641其它原因有10例10眼总占比1282由于真菌性角膜炎在秋冬两季发病率极高几乎所有患者均出现卫星灶免疫环伪足和菌丝苔被等方面体征同时有少数的患者出现前方积脓等体征其中出现植物性外伤最为常见占比率最大22病原菌种类分布在我院78例78眼患者真菌性角膜炎患者中镰刀菌属有59例59眼总占比7564念珠菌属有3例3眼总占比385曲霉属有10例10眼总占比1282白色念珠菌光滑念珠菌各2例2眼总占比513其它均属有2例2眼总占比513其中镰刀菌属占比量最大最为常见23临床治疗结果经治疗前的鉴定后根据患者自身的病症状况采取针对性的方式进行治疗在我院的78例真菌性角膜炎患者中其中有58例58眼的患者选择5那他霉素滴眼液后痊愈13例13眼的患者出现病情好转现象6例6眼患者病情均无明显好转最后获得药物敏感性实验结果之后并联合伏立康唑治疗11例11眼患者病情开始好转3例3眼患者病情仍然保持持续恶化1例1眼患者进行眼球摘除3讨论真菌性角膜炎是一种致盲率较高的感染性角膜病近几年随着社会经济的发展人们不当的生活习惯方式导致病发率逐渐增高其临床表现为视物模糊眼部分泌物增多及明显异物感等症状真菌性角膜炎患者的病灶表面较为干燥常常与菌丝苔被伪足内皮斑卫星灶以及前房积脓等症状状况合并在初期患者多都不引起重视在病症后期就直接导致治疗的效果不显著真菌性角膜炎致盲率仅次于白内障如果不进行及时有效的临床治疗严重时可影响患者的视力甚至可能会造成患者失明对患者的眼部健康和生活质量水平造成不良影响在临床上要根据真菌性角膜炎病症的轻重状况以及病程情况制定多元化和针对性的治疗方案在病症初期治疗方式主要是依靠抗真菌药物控制和缓解病情如果效果作用仍不显著病变累及角膜的深基层质时则必须及时进行角膜移植手术同时在接受药物治疗时在未鉴定病菌种类时应最好将5那他霉素滴眼液作为药物治疗的首选治疗方式并可与05氟康唑眼液进行联合使用病情恢复后持续维持用药24个周期以避免复发的状况出现病情程度严重者应同时联合采用口服或者静脉滴注抗真菌药等在以上的研究分析中真菌性角膜炎患者大多为植物外伤所导致其次为使用糖皮激素和隐形眼镜使用不当的原因造成的且病原菌的种类大多分布于镰刀菌属因此患者在平常的生活习惯中要随时注意以免引起严重的眼部并发症从而造成患者眼部健康的威胁