李海歌

主任医师 医学影像科

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03:41

视频当体检中发现肺结节应该怎么办

现在胸部CT,已经是一个非常普及的体检项目,但在做了胸部CT之后,我们拿到了体检报告,常常会发现有肺部结节,这时候很多患者会非常的焦虑,这个肺结节它会不会发展成一个肿块,会不会长成肺癌,它到底是什么,可能这些问题都会困扰着这个患者。那到底应该怎么办呢,其实我们中国,有我们国家的专家共识,对于不同类型的结节,有不同的处理方法和不同的随访原则。肺的结节有很多种,可能会有的人拿着自己的体检报告,会在网上去搜索一些相关的信息,来对号入座,其实这是非常不推荐的一个方法,我们还是要到医院,请专科的医生,来给你一个专业的建议。肺的结节有很多种,有单发的、有多发的,单发的结节,根据它的形态、它的密度,它的大小的不同,会选择不同的随访原则。我们可能很多人最害怕的,是一种叫毛玻璃样的结节,这种纯的毛玻璃结节,5个毫米就是一个随访的标准,对于5毫米以下以及5毫米以上,我们都有不同的随访原则,可能分3个月,3-6个月,或者12个月这样来进行随访。那可能也会有患者会担心,反复的进行复查、做CT,会不会接受大量的X线的辐射,大家都可以放心,因为所有的CT,都是经过国家质量检测的,它的剂量都是在安全的范围内。所以我们在需要做随访,需要复查的时候,应该按照推荐的时间,去定期地复查。并且也想提醒一下大家,尽量在同一家医院进行复查,因为我们可以在电脑上,直接调取患者的影像学的信息,来进行一个比对,而不需要再拿着片子,拿着这一家医院的片子,到那一家医院,可能对比起来会有一定的困难。因为肺的结节它本身比较小,有一些几个毫米的这种结节,我们想观察它的细节,需要在电脑上放大了以后来进行观察,看看它有没有一些稍微的增大,或者说它的密度有没有改变,它的形态上有没有发生改变等等,这些都是我们要关注的一些问题。

6507 观看 2020-06-19

03:10

视频对于女性的乳腺应该选择什么样的检查方法

作为一个女性,我们对自己的乳腺,肯定有很多的关注,那每年我们应该选择,什么样的方法,去进行体检呢?对于不同年龄段的女性,我们应该选择不一样的影像学的检查方法。比如说对于30岁以下的年轻女性,我们推荐使用超声作为首选的检查方法,因为它没有X线的电离辐射,对于这种未婚以及有生育需求的这种女性,她更适宜用超声,来进行乳腺的体检。而对于40岁以上,在乳腺癌是一个高发年龄段的,这样一个年龄段的女性来说,我们更推荐选择超声,以及X线的钼靶的影像学检查方法。可能有的女性会对钼靶检查,持一些怀疑态度,怕有X射线或者是有一些,在做检查的时候,可能有一些疼痛。但是对于中国女性,很多是致密性腺体来讲,X线的钼靶检查,是非常必要的一种检查手段,并且我们现在用的,都是数字化的乳腺摄影机,所以X线的剂量是比较小的。所以女性患者,不必有太多的担心。而如果发现了乳腺的结节,我们在体检报告中,发现了乳腺的结节,那到底应该怎么办呢。就是对于不同的分类的,我们有一个BI-RADS的分类,根据分类的不同,应该进一步选择不同的随访的原则,比如说如果BI-RADS分类是在二类,那我们可以建议是每年的体检;如果是分在三类,那可能是需要半年的体检;如果是四类,那可能需要进一步的,乳腺的磁共振的检查。可能有的患者也会来咨询,到底应该做X线还是做超声,还是做磁共振,磁共振非常好,为什么不直接做磁共振呢。因为不同的影像学检查方法,它都有不同的优点,所以我们也是根据,医生会根据你的不同的情况,来推荐你选择不同的,影像学的检查方法。

3904 观看 2020-06-19

03:40

视频x线、超声、ct以及磁共振各有什么优点

可能很多患者到了医院之后,会被要求去做CT、去做磁共振、去做超声,患者就会提出这样的疑问,为什么做一个检查,不能解决我的所有问题呢。那是因为不同的检查方法,它有不同的特点,会针对不同的疾病,比如说超声,超声它对于女性的盆腔,像胎儿、子宫等等,这方面它有明显的优势,它没有辐射,检查也非常方便。对于X线检查,那是影像科里面,最常见的一个影像学的检查方法,我们会基本上所有的患者到了住院之后,都会做一个胸部X线的检查,那X线的检查,对于像骨折等等,都是最基本的一个筛查手段。那CT呢,现在像发现了肺结节,或者是在X线检查中,不能明确的一些问题,那我们需要进一步地做CT检查,那对于一些中风的患者,突然的偏瘫、不能动,这时候首选的影像学检查方法,就是做CT。可能又会有患者来问,为什么不做磁共振呢,因为磁共振有它的优势,它软组织的分辨率非常高,但是磁共振也有它的缺点,它有一些禁忌证,比如说装了心脏起搏器的,那是不能做磁共振的,对于一些急诊重症的患者,同样也不推荐做磁共振的检查,因为它的扫描速度比较慢,抢救的设备也不能进入磁共振的扫描间。所以对于一些怀疑急性脑卒中,急性脑出血的这一类患者,我们首先推荐的检查方法,是做一个CT的检查。那磁共振的优势更在于,一些软组织的分辨率它会比较高,对于一些中枢神经系统的肿瘤,一些脑缺血性的改变,以及像软组织的病变,骨关节的病变,腰椎、椎间盘的突出等等,这种非常常见的病,磁共振是有它的优势。它因为可以多个平面的成像,我们可以在冠状面、矢状面以及横断位上,都可以来进行观察。所以总的来说,不同的疾病,应该选择不同的影像学的检查方法,一种检查方法它再好,也不能取代另外一种检查方法,所以要临床医生,根据病人的实际情况,进行影像学的检查。

3474 观看 2020-06-19
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