周敬强

主任医师 肝胆外科

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视频胆结石该怎么治疗?

对于胆囊结石患者,应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。治疗目标为控制症状、预防复发。胆囊结石一般首选内科治疗,但在内科治疗的基础上,如果出现以下症状和表现,则需考虑外科治疗。(1)无症状胆囊结石患者而言,治疗原则是饮食调整,有症状时可利胆对症治疗,继续观察等。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。饮食调整:胆囊结石的发病与饮食及肥胖有关。应建议规律、低脂、低热量膳食,并提倡定量、定时的规律饮食方式。利胆治疗:熊去氧胆酸、阿嗪米特、茴三硫。预防性胆囊切除:易患胆囊癌的高危人群;器官移植后免疫抑制的患者;体质量迅速下降的患者;“瓷化”胆囊导致胆囊癌风险增加者。(2)有症状的胆囊结石治疗,治疗以控制症状、消除炎性反应为主。解痉止痛:用于急性发作时的胆绞痛。阿托品、异丙嗪、哌替啶,一般禁用吗啡。缓解胆源性消化不良症状:复方阿嗪米特或其他胰酶。抗感染治疗:对于胆囊结石伴急性发作者,应推荐使用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦治疗。外科治疗:疼痛无缓解或反复发作;胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上;胆囊结石逐年增多和增大,合并胆囊功能减退或障碍;胆囊壁呈陶瓷样改变。对于胆囊结石伴慢性胆囊炎患者,术前应用胆宁片治疗,能够显著控制右上腹隐痛、腹胀等症状。胆宁片能够舒张胆道及Oddi括约肌,预防胆绞痛的发作。无论是开腹的还是腹腔镜下的内镜微创保胆取石术,均需切开胆囊,取净结石后缝合胆囊。术后胆囊短期内必然会出现创伤性炎症。胆宁片的应用,有利于减轻胆囊的炎症水肿,进而加快了胆囊的愈合过程。

9690 观看 2020-07-08

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视频慢性胆囊炎吃什么药好得快

每个患者的个体情况不同,不存在特效药物。任何药物的起效都需要一定的疗程和时间,不可以操之过急。一般而言,慢性胆囊炎的治疗分为无症状的治疗和有症状的治疗:(1)无症状的慢性胆囊炎,最主要是利胆治疗:①熊去氧胆酸是一种亲水的二羟胆汁酸,具有扩容胆汁酸池、促进胆汁分泌、调节免疫、细胞保护等作用机制,有助于降低胆源性疼痛的发生风险,避免急性胆囊炎的发生;②阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌,同时提高胰酶的活性,促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。临床可供应用的复方阿嗪米特肠溶片,其成分中的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用,而二甲硅油可促进胃内气体排出,改善腹胀等不适症状;③茴三硫具有促胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用。(2)有症状的慢性胆囊炎,治疗是以控制症状、消除炎性反应为主。①解痉止痛:阿托品、异丙嗪、哌替啶。②缓解胆源性消化不良症状:在消化不良出现的早期,应用复方阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善胆源性消化不良症状,改善腹胀症状和营养水平。③抗感染治疗:根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性,选用合适的抗菌药物。对于慢性胆囊炎的治疗,中医、西医各有其优缺点。西医起效快,但易产生不良反应;中医安全,长期服用可有效控制病情,有助于提高患者的生活质量,但疗程一般较长。胆宁片由大黄、虎杖、青皮、陈皮、郁金、山楂、白茅根7味中药组成,具有利胆消炎、防石护肝、清热通下等作用,临床上对于慢性胆囊炎有较好的治疗效果。

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视频慢性胆囊炎怎么治疗?

慢性胆囊炎导致的感染和炎症是胆囊癌的最高危因素,因此要重视慢性胆囊炎的治疗。慢性胆囊炎的治疗分为一般治疗、内科治疗和外科治疗。(1)一般治疗:以低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食为宜。急性发作期应禁食或无脂饮食,充分休息,以缓解疼痛。慢性期或缓解期的患者以低脂肪、低胆固醇饮食为主。(2)内科治疗:利胆治疗:①熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险,避免急性胆囊炎的发生;②阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌,同时提高胰酶的活性,促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。对于有症状的慢性胆囊炎治疗是以控制症状、消除炎性反应为主:①解痉止痛:阿托品、异丙嗪、哌替啶。②在消化不良出现的早期,应用复方阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善胆源性消化不良症状,改善腹胀症状和营养水平。③抗感染治疗:根据慢性胆囊炎患者胆汁培养结果、患者感染严重程度、抗菌药物的抗菌谱和耐药性,选用合适的抗菌药物。(3)外科治疗:症状反复发作者,特别是对胆绞痛患者,需要积极处理,必要时进行外科手术。一般来讲,如果出现以下症状和表现,需考虑外科治疗:①疼痛无缓解或反复发作;②胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上;③胆囊结石逐年增多或增大,合并胆囊功能减退或障碍;④胆囊壁呈陶瓷样改变。传统中药在胆囊炎治疗方面有悠久的历史,胆宁片可以很好地改善慢性胆囊炎患者临床症状,其成分中青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力,增加胆汁流量,缓解胆管内胆汁的滞留淤积,降低胆管内压力;大黄和虎杖可理气通腑,促进胃肠动力;山楂和青皮消滞行气,止痛消胀。

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