文章血压控制不好，肾脏很“受伤”！

我国高血压患者接近3亿血压知晓率及控制情况都不容乐观相当多的患者因为没有明确的症状忽略了诊断和治疗长期高血压的患者会带来全身许多重要器官的损害如心脏肾脏脑眼和全身的大血管之前我们讲过高血压引起的心脏损害今天我们和你再聊聊高血压引起的肾脏损害高血压和肾脏损害有什么关系呢我们先介绍一下肾脏肾脏的主要组成部分是肾小球而肾小球实际上是许多的毛细血管球把血中的代谢产物通过过滤膜过滤出去通过尿液排出血压的变化会直接反应在肾小球上随着血压的升高其后果就是引起肾小球内的高灌注高压力高滤过状态让血中本来不应该过滤出去的物质比如蛋白质等被过滤出去出现蛋白尿患者可能出现排尿泡沫增多低蛋白血症危害健康如果患者高血压持续存在会让过滤膜本身的结构也会发生改变进一步导致肾小球硬化同时肾小管和肾间质也会受到损害从而肾脏的功能下降并恶化最坏的结果是发展为尿毒症那么高血压患者如何早期发现肾脏损害对于高血压患者首先一定要控制好血压应在医生指导下服用降血压药降压治疗的原则是小剂量开始首选长效制剂联合用药与个体化治疗服药过程中应定期随访切忌只服药不测血压不难受不服药不按病情科学服药等误区患者一定要定期做尿常规尿微量白蛋白血清尿素肌酐胱抑素C等检查尽早发现肾脏损害及时治疗并且肾功能不全的患者应用降压药物也与其他人不同对于已经有肾脏病的患者应重视监测血压的变化积极治疗重视生活方式的调整包括减轻体重减少钠盐摄入减少脂肪摄入戒烟限制饮酒适量运动等血压控制不好肾脏会很受伤只有积极控制才能保护心脑肾等重要脏器不受损害本文为医生个人观点不可代替处方具体请咨询您的医生

文章高血压不控制，脑损害不可逆！

我国是高血压大国高血压人群3亿人左右而且诊断率低治疗率低经常我们身边有人偶尔发现自己高血压因为没有症状则拒绝服药他们的理由是我这么早就吃药以后依赖了怎么办每次看到这样的患者我们都非常无奈前段时间我们讲了高血压与肾脏的关系长期控制不佳的高血压可以引起肾功能的下降甚至恶化成尿毒症今天我们讲讲高血压与脑血管疾病的关系我国是人口大国脑血管疾病发生率极高无论是脑血栓脑栓塞还是脑出血都有高致残率致死率的特点一旦发生上述疾病则对家庭和社会造成巨大负担而且患者本人生活质量也很低我国脑血管疾病患者大约有70到80与高血压有密切关系曾经有人做过大样本数的调查其中有80以上的脑出血和70以上的脑梗塞患者既往都有高血压病史而且往往这样的患者都没有规范控制血压脑血管疾病的发生和血压相关而与是否有高血压合并症状无关也就是说主要由于高血压平时尽管没有症状仍有很高的脑血管疾病发生率根据统计没有症状的高血压患者发生脑血管病的机会是血压正常者的4倍同时研究中还发现无论是收缩压或舒张压升高对脑血管病的危险性都很大收缩压＞150mmhg者发生脑血管病的相对危险性是收缩压≤150mmHg者的20多倍而舒张压＞90mmhg者是舒张压≤90mmHg的10多倍所有这些都充分说明了高血压是脑血管病的重要危险因素高血压为什么会引起脑血管病呢一方面长期的高血压可导致小动脉管壁发生病变管腔狭窄内膜增厚动脉粥样硬化形成当脑血管管腔进一步狭窄或斑块破裂发生血栓时血管发生闭塞可使脑组织缺血缺氧而发生坏死这就是脑血栓的疾病病因另外高血压还可引起小动脉壁透明样变纤维素样坏死进而形成微小动脉瘤当血压波动较大骤然升高时可使这种已经变硬脆弱的血管破裂而发生脑出血还有一种情况高血压的患者心房颤动发生率也很高房颤会使血液在心房及心耳内瘀滞进一步形成血栓特殊情况下这些血栓会脱落并沿动脉血管堵塞到大脑引起严重的脑栓塞症状房颤引起的栓子往往体积较大会堵在比较重要的动脉上症状也会很严重甚至危及生命尽管没有症状但如果发现您血压升高时一定要规律测压并有效的控制血压血压控制良好可明显的降低脑血管病的发病率同时要调整生活方式低盐饮食避免熬夜等协同降低血压本文为医生个人观点不可代替处方具体请咨询您的医生

文章降血压药物，到底该什么时间服用？

高血压患者服用降压药物是目前大家都接受的医学常识但不少患者尽管服用了降压药物但不太清楚具体的服药时间有的人早上吃有的人下午吃还有一部分人喜欢睡前吃到底降压药物该什么时候吃呢我们和您聊一下我们每个人的血压在一天内是波动的一般在上午610时以及下午1620是高一些而凌晨血压可能是一天的最低值对于青年高血压患者一般他虽然血压是升高的但这个曲线是存在的而对于老年高血压患者因为其神经调节或血管硬化等问题往往这个曲线就消失了所以我们一般建议高血压患者最好做一个24小时动态血压检查了解您的血压曲线变化降压药物分为短效中效和长效之分对于短效药物一般每天需要至少服用3次中效药物一般每天两次而长效药物一天只需要一次就行对于大多数高血压患者我们建议其服用长效药物既能保证平稳的血药浓度让血压平稳又有较好的依从性患者不容易遗漏服药对于短效降压药物早晨及中午的服药时间我们建议在进餐前后这样可以有效对早上及下午的生理性血压升高有抑制作用因为不少患者晚餐时间从17时至21时不定所以我们建议不一定要按进餐时间服用我们推荐晚间服药时间在17时至18时左右我们不推荐在睡前服用因为睡眠后可能自身血压就偏低再加上临睡前服用药物可能会导致夜内一过性血压偏低对于老年患者有增加脑血管梗塞的风险一些利尿的降压药也建议早上服用这样会减少夜尿增多现象保证患者睡眠对于中效降压药物一天服用两次早晨的药物可以在早餐前服用大约是7时左右这会让其尽快起效抑制住上午的血压升高而下午服药时间应该在14时左右也就是午餐后两个小时这样可以控制住下午的血压升高我们也不建议中效降压药物晚上服用时间太晚同样会影响夜间血压长效药物是目前使用最多的药物我们也强烈推荐大多数的高血压患者服用长效药物控制血压首先要注意的是一些长效降压药物不能咀嚼或切碎这类药物往往有个外膜或特殊的释放技术咀嚼或切碎会影响药物释放速度把长效药物变成短效药物有较大风险对于大多数缓释的长效降压药物我们建议在晨起服用一方面早晨服药的依从性最好一般人不容易忘记而一旦忘记中午前可以补服药物更重要的是缓释的药物也是初始阶段药量大而到24小时后药量减少这样晨起服用可以保证日间有相对更理想的血药浓度下降日间血压而一些控释技术的长效药物因为其控释技术则早晨和晚上服用都可以因为它是缓慢而稳定的把药物释放到人体但对于这些药物的要求就是每天要定时服用前后相差时间最好不超过1小时以上是大多数情况下降压药物的服用原则一些特殊类型的高血压患者比如夜间高血压等需要在医生的建议下按时服药服用降压药和血压控制良好是两件不同的事情只有按规律服药将血压控制平缓才能有效降低心脑血管疾病的发生本文为医生个人观点不可代替处方具体请咨询您的医生

文章高血压患者调整生活方式的12条建议

我们团队一直在科普高血压的知识因为这个疾病号称隐性杀手患病率极高而知晓疾病甚至治疗疾病的患者仍然偏少很多人并不关注自己潜在的心脑血管疾病风险近来随着季节的变化不少患者朋友说自己的血压波动特别大控制不好往往也是生活方式上没有注意我们给您总结出高血压患者生活方式干预的12条建议第一减少食盐的摄入高血压饮食中调理限盐是关键点中国高血压人群中盐敏感性占多数每天盐的摄入量过多会导致血液中盐含量增加进而导致血容量增加血压自然也就上去了而且现在很多食品甚至零食中盐的含量都很高比如腌制食品方便面薯片一些膨化食品所以不知不觉一天的盐摄入量就会超标其实每天最适宜的盐摄入量是6g也就是一啤酒瓶盖那么多而东北地区平均的盐摄入量高达2550g之多远超标准第二要注意补钾日常补充含钾丰富的食物会一定程度改善血压情况但有一点要注意就是要定期检测肾功能如果肾功能不全的患者补钾就要慎重了一旦发生高钾血症对身体危害也不小第三选择恰当的食用油一般动物油脂含有比较多的饱和脂肪酸而糕点中多含有人造奶油含有反式脂肪酸这些都是增加心血管疾病风险的油脂我们建议要多食用植物油比如花生油菜籽油橄榄油等植物油含丰富的不饱和脂肪酸以及维生素E钾钙等微量元素其营养更易人体吸收虽然相对健康也要注意食用量每天油摄入量在30g一下避免长期使用油炸油煎的食品我们也建议每23个月更换一种食用油第四注意肉类摄入量按照中国居民膳食宝典要求每日肉的摄入量在5075g为适宜过多食用肉类一方面可以造成营养摄入过多引发肥胖使血压控制不佳另一方面也可以增加血脂水平增加高血压等的风险我们建议以瘦肉为主减少大肥肉的食用减少加工类的肉类食品比如培根香肠肉脯等这些加工食品高盐高添加剂对健康危害不小至于肉类该吃红肉还是白肉没有统一的规定我们推荐红肉和白肉交替食用避免吃一种肉类太久第五增加乳制品的摄入乳制品含钙质较多含钠极少同时又是易于吸收的优质蛋白质长期规范摄入乳制品对控制血压有较好的帮助第六避免高糖食品及饮料在我们前期的科普中我们已经讲过高糖饮食和高血压的密切关系所以建议饮食中避免长期高糖饮食特别是那些以饮料为水的年轻朋友第七戒酒酒精明确增加高血压患者血压水平且可以让血压波动较大用药难以控制所以一定要严格控制酒的摄入量最好严格戒酒一边喝酒一边吃降压药这是多么得不偿失的行为呀第八戒烟烟里含有的尼古丁焦油等兴奋性物质会增加交感神经的兴奋性进而增高血压水平同时吸烟会引起一过性低血氧发生同样增加血管的敏感性引起心脑血管疾病因此吸烟是百害而无一利的不良嗜好建议尽早戒烟第九控制体重体重指数与高血压密切相关体重指数BMI与血压水平呈正相关BMI≥24kgm2者发生高血压的风险是体重正常者的3～4倍腰围男性≥90cm或女性≥85cm发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上减轻体重有益于高血压的防治可明显降低患者的心血管病危险性每减少一公斤体重收缩压可降低4mmHg减肥应循序渐进通常每周减重0510kg在6个月至1年内减轻原体重510为宜不提倡快速减重第十适量运动高血压人群的运动以有氧运动为最佳常见运动形式有快走慢跑骑自行车秧歌舞广播体操有氧健身操登山爬楼梯建议每周至少进行35次每次30分钟以上中等强度的有氧运动最好坚持每天都运动步行速度建议每分钟120步左右第十一预防和缓解心理压力心理状态不佳焦虑和烦躁是高血压和心血管病的原因之一心理调节非常重要要创造良好的心理环境培养个人健康的社会心理状态纠正和治疗病态心理如果心理状态严重不佳需要到心理门诊进行针对性诊断治疗第十二良好作息充分睡眠睡眠差者24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律夜间血压不低于白天夜间血压高使全身得不到充分休息靶器官易受损高血压患者失眠后次日血压必定升高睡眠是最好的养生良好的睡眠有助于降压睡眠差者应找医生帮助调理服用催眠药或助眠药提高睡眠质量生活方式的干预可以有效降低高血压患者血压有时候甚至超过一片降压药的作用部分轻度高血压患者甚至通过生活方式的干预将血压降至正常而那些控制不佳的高血压患者调整生活方式可以使血压控制更加容易所以建议密切关注高血压关注生活方式的改变本文为医生个人观点不可代替处方具体请咨询您的医生