文章穿刺活检术
概述含义穿刺活检术是一种骨与软组织肿瘤获取组织进行病理诊断的主要方法手术指征通过病史抽血化验检查必要的影像学检查MRI磁共振成像CT电子计算机断层扫描超声或PETCT正电子发射计算机断层显像等或脱落细胞学检查等提示体内存在病变需要进行良恶性诊断手术禁忌1凝血障碍或有严重出血倾向患者2体质过度衰弱和气喘咳嗽严重恶病质不能配合者3较严重的高血压糖尿病或同时有全身感染高热以及局部皮肤病者4严重心肺肝肾及其他脏器功能障碍者应慎重施行手术费用2001000元术前是否需要住院否可以在门诊接受穿刺活检手术术前检查血常规尿常规生化全套检查凝血功能检查乙肝五项检查乙肝表面抗原HBSAg乙肝表面抗体HBSAb抗HBse抗原HBeAge抗体HBeAb抗HBe核心抗体HBcAb抗HBc艾滋病抗体检查梅毒抗体检查丙型肝炎病毒抗体检查心电图胸部X线检查必要时需要在B型超声引导下进行定位穿刺术前准备1检查报告术前患者要向医师提供相关的检查报告方便预约或检查前医师评价患者的影像检查判断其病灶是否为穿刺活检术的适应症明确执行该手术对患者的诊疗意义初步确定穿刺路径及取材部位2医患沟通患者或家属需签署穿刺活检知情同意书医师会交待可能存在的并发症及穿刺失败等状况患者以及家属积极与医师沟通交流给予医师理解与支持积极配合手术治疗了解大体手术操作过程以及术中可能出现的不适症状如何有效配合完成手术消除紧张恐惧心理3调整饮食适当饮食保持体力及精力术前注意事项基础疾病控制有高血压糖尿病患者穿刺前需要监测血压血糖待控制平稳后再进行手术术中麻醉方式局部浸润麻醉手术体位根据穿刺部位不同选择不同体位一般建议选择仰卧位病人头部放于枕上两臂置于身体两侧两腿自然伸直有利于术者操作手术时长1030分钟手术过程1体表定位器置于初步确定的进针部位选取离病灶距离最近能避开大血管病灶坏死区等的体表位置为进针点测量好由此进针的角度和深度2常规消毒铺洞巾2利多卡因局部浸润麻醉麻醉时为皮下注射患者会有针刺痛感请配合医师尽量避免剧烈活动以免造成意外损伤3选取合适活检针根据定位角度和深度进针在进入之前行超声ct扫描结果确认进针方向和深度并酌情调整4按既定方向和深度迅速进针5然后再行影像检查扫描明确针尖位置如位置不对则根据扫描所见判断拟改变的角度和深度加以调整直至针尖位于病灶边缘内侧6当活检针的针尖位于病灶边缘内侧时即可行活检术中注意事项1麻醉时为皮下注射患者会有针刺痛感请配合医师尽量避免剧烈活动以免造成意外损伤2手术过程中患者若疼痛明显医师会追加局部浸润麻醉药物患者需配合医师及时反馈自己的不适不要紧张害怕方便医师及时处理尽量减少不适感术后拆线时间由于进行的是穿刺活检因此手术伤口以及创伤非常的小通常不需要进行缝合所以不需要进行拆线但是需要对穿刺部位进行适当的消毒以及包扎是否需要住院否可以在门诊接受穿刺活检手术术后饮食穿刺活检术属于局部的小创伤手术所以患者可以按照以往的饮食习惯进食即可但也要注意避免辛辣刺激也可以适当的吃一些易消化并且含蛋白质维生素比较丰富的食物有利于伤口的恢复和预防感染术后活动手术后12小时内避免剧烈活动术后护理1术后患者应卧床休息12小时内避免剧烈活动2注意控制感染防止伤口化脓同时也要及时的进行换药清洁穿刺部位术后注意事项1患者在饮食上要注意合理搭配多吃一些富含维生素和蛋白质的食物2尽量不要过早下地活动可以适当在床上做一些肢体活动以防止静脉血栓的形成3注意观察穿刺部位伤口敷料是否有血液渗出如有活动性出血需要及时就诊做进一步处理风险与术后并发症1局部疼痛根据穿刺部位不同疼痛程度因人而异一般可以耐受多数患者在12天后会逐渐消失粗针穿刺可能会有较为剧烈的疼痛若疼痛持续可在医师指导下使用止痛药物2局部出血医师会进行常规加压包扎患者注意穿刺后数日内避免剧烈活动3感染多因消毒或无菌操作不严所致发生率相对较低可在医师指导下抗感染治疗拓展内容相关知识穿刺活检是骨与软组织肿瘤获取组织病理诊断的主要方法穿刺活检术取得的病变组织非常小术后皮肤无需或仅需轻轻按压即可止血一般情况下不会导致严重出血或者碎裂穿刺过程简单安全通过CT电子计算机断层扫描MRI磁共振成像及透视引导选取距离病灶最短路径的皮肤处作为穿刺点常规消毒局麻后以细针刺破皮肤精确命中病灶取得病变组织可提高穿刺活检的成功率操作简便费用低廉并发症少能为大多数患者接受对于病灶的临床定性诊断制定治疗方案及预后有极大的帮助取得的病变组织会送到病理科进一步检测以获得疾病的分类免疫组化以及基因检测等结果