视频怎么鉴别特发性震颤

这个问题非常的好。为什么呢，震颤在门诊是非常常见的一种现象。需要鉴别的我觉得临床最重要鉴别两个疾病，一个是帕金森震颤。我刚刚讲了帕金森症状怎么鉴别，帕金森病不仅是震颤，帕金森最重要还是少动、动作慢、肌张力的增高、表情少病人走路的时候一个手摆、一个手不摆、走路拖着地。特发性震颤的病人不会有这些现象。第二个小技巧，前面不也讲了吗。让病人做这种抬手的动作，特发性震颤的病人，一抬起来就马上抖。帕金森的病人抬起来不抖，放到腿上才抖。而且他抬起来的时候不抖过一会儿再抖，我们叫震颤重现。这是第二个特点，这个是需要和帕金森来鉴别。还有一个需要和特发性震颤，鉴别的震颤是什么，最多见的叫肌张力障碍性震颤。什么叫肌张障碍的震颤。就是这个病人会有姿势的，它是一种姿势异常的扭转，主动肌和拮抗肌不对称、不协调的一种扭转导致了一种姿势的异常。特发性震颤是一种有规律的振荡、主动肌和拮抗肌我们非常规律的这样振荡。肌张障碍是导致这种姿势的异常，像病人如果都是头抖，他一般脖子会歪、会产生一种特殊的姿势。这个有些时候甚至时间久了，他这个胸锁乳头肌都会出现这种肥大。所以一定要医生，有经验的医生通过门诊查体详细的询问您的病史才能进一步的去明确。

视频特发性震颤发病率高吗

特发性震颤发病率，比帕金森的病还是很高的。我们说帕金森的发病率，65岁以上中国是1.7%，80岁以上是4%左右。特发性震颤的病人据说在40岁以下的人，发病率好像是在0.5%到1.6%1.7%这样的比例。40岁以上的人据说发病率达到了3%到5%。就是在65岁以上的这种特发性震颤，据说发病率将近能达到10%左右，实际明显高于帕金森病人的发病率。帕金森的病人发病率65岁才1.7%对吧。特发性震颤的发病率还有一个特点，男和女之间性别的差异似乎不明显。

视频特发性震颤什么情况下会加重病情

这个问题我觉得问的非常好。为什么呢，因为特发性震颤很多病人是在情绪紧张、劳累、饥饿或者受到一个不好事件的情况之下，会加重。我遇到过不少这样的病人。所以这种病人一般来说，我们都建议他心平要气和，自己自身的这种调理也非常的至要。药物治疗、医生的治疗是一方面，自己的自我保健、自我的这种调节也非常重要。因为很多门诊的病人会告诉你，我一紧张的时候，越紧张、人越多的时候我越抖的厉害。所以这种自我的康复心理的调节，对特发性震颤的病人我觉得不亚于这种药物的治疗。当然当你心平很气和的时候，非常平静的时候，抖动还是会影响生活质量，主要还是要靠用药物来去干预它。

视频特发性震颤不治疗会怎么样

这个病的不治疗，那可能就会影响生活质量。这是第一个最重要的。就是我说的因为它这种震颤，如果影响到生活质量，你不去治它，而且它会逐渐的一个加重。主要的危害还是来自于这影响你的生活质量。第二个就是如果不去治疗它，有一些病人可能还会有进一步发展为，我前面讲的转化为帕金森病的这种风险。但是具体每个人的风险有多少，我前面讲了，平均来说是3到6倍，但是也有个体的差异，这个就要因人而异了。这种可能，总的来说一旦得了这种病，我前面讲的，你如果不影响生活质量是不用去治疗。但如果一旦影响生活质量，你就不能再去一直观察了就应该去找医生，去评估、去看看选择一个合适的药物去控制它。

视频超声波能治疗特发性震颤吗

超声波我不太清楚。我看到的文献的报道，就是能治疗的这种特发性震颤或者我自己的经验，主要还是一个是手术。我前面讲的DBS手术，还有一个就是γ刀。至于超声波能不能治疗，那我记得应该是前段时间有一个叫电磁波，这个倒是可以治疗震颤，叫电磁波。它是在一种特殊的一个核磁的影像下，在它的引导之下，但是它也是相当于一个损毁术所以这个具体什么时候该做什么时候适不适合做，应该建议咨询一下功能神经外科的专家。

视频特发性震颤手术如何治疗

特发性震颤的手术治疗其实有两种。一种叫γ刀，但是这个是文献的报道我们没有用过。第二个其实最多的，就是我前面讲的非药物的治疗当中一个非常重要的手段，叫脑深部电刺激术，也叫DBS手术。这个手术往往是在叫VIM。VIM核这个地方是影响，这个震颤最重要的一个核团，在这个地方插入电极，它通过这种手术的一个手段把这个环路相当于切断，导致它震颤症状明显的减轻，甚至消失。

视频特发性震颤的病因

这个问题也问的非常的好。其实特发性震颤的病因有一部分是找不到特殊的原因，可能是影响了我们叫做小脑、丘脑和皮层这个环路。其实还有60%左右是和遗传相关的。和遗传相关的这类是和这个病因有关系，就是和你父母。而且是一种常染色体显性遗传。顾名思义父母其中有一方有孩子是从父亲或者母亲那边遗传过来的，它和他的基因的位点有关系在3Q13这个位点是报道最多的。当然还有一些其他的位点也可以发生。

视频特发性震颤怎么确诊

特发性震颤的诊断其实还是我前面讲的医生的经验。首先就是这个病人一定要符合几个特点。一个是双手可见的可以不对称，一个手轻一个手重，可见的一种动作性的震颤。这是第一点。第二点这种动作性震颤一定要持续3年以上，这是第二点。第三点，它可以伴有其他地方的震颤，像手抖的同时可以伴有头部抖。但这种头部的震颤一定不能有姿势的异常。什么意思呢，就是如果这个病人双手震颤，他头是歪着脖子似的这种一种姿势异常的震颤这种不能诊断特发性震颤。就是光是头抖，不能有姿势的异常。第四个特点，它一定不能有神经系统的查体，有阳性体征。什么叫阳性体征，打个比方有我们神经科说的肌张力的增高，对不对，走路的时候姿势的异常，不能有智力的下降，这些都不能有。如果有那可能是别的病，我们说的特发性震颤需要鉴别的一些病。

视频特发性震颤的危害

这个问题问的非常好。特发性震颤有什么危害，我们讲得了病都不是一件好事。至于特发性震颤有什么危害，我觉得就是这种动作性震颤导致他生活的不便。打个比方，病人写字的时候，他出现书写的抖签不了字，夹菜的时候他动作抖容易掉菜，喝水的时候够不到水里面就洒出来了。这些危害都是导致他生活的不便，这是第一个危害。第二个我觉得叫危害。就是特发性震颤相对来说它会转化为其他疾病，比如我们说的帕金森病。它的危险是我们正常人的3到6倍。主要是这样的危害就说我们正常人打个比方，60岁以上的人发生帕金森病，没有特殊的原因，他都会发生帕金森，就是因为年龄老化。一百个人里面有将近两个人会得帕金森。但是如果一百个60岁以上的特发性震颤的老人，他可能就会有5到10个人会发展为帕金森病，主要这是它的第二个危害就是会转化。

视频特发性震颤会遗传吗

这个问题问的非常好。因为很多病友也会问我就像我前面讲的，将近门诊、我大概的比例有60%以上的病人，其实特发性震颤会有遗传，而且这种遗传是一种显性遗传。什么叫显性遗传。就是您的父母有，孩子发生的几率也高。当然它和基因的位点有关系，具体的机制也可以咨询一下遗传这一块的专家。这个病确实会遗传，但是它遗传的几率有多大，并不是说父母有孩子就一定也有。它主要的位点在3Q13这个染色体的位点上。因为我不是搞遗传这一块咨询的大夫，但是这种病确实有一定遗传的概率。但是还有一个特点就是遗传有一个遗传早现的现象。什么叫遗传早现呢。如果你的父母是50岁得病，如果你觉得是遗传他来的，你一定会在50岁之前犯病。打个比方，你要是过了50岁你还不得病，60岁得的病那可能是其他原因导致的，并不一定和你遗传相关。当然我说这个话也不能说这么完全绝对。如果有必要的话也可以通过遗传方面基因的检测来进一步的去印证。