文章阑尾切除术

概述含义阑尾切除术用于急性阑尾炎化脓性阑尾炎坏疽性阑尾炎等治疗通过腰麻或硬脊膜外麻醉将阑尾切除手术指征第一诊断为急性阑尾炎有明确转移性右下腹疼痛体温升高下腹部压痛反跳痛确诊为以下情况1化脓性或坏疽性阑尾炎2阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎3妊娠期阑尾炎4阑尾脓肿手术禁忌1急性阑尾炎发病72小时以上或已有包块形成阑尾局部炎症水肿明显者暂不进行手术2有严重基础性疾病多器官功能障碍已无法耐受手术手术费用500010000元左右分传统手术以及腹腔镜手术两种手术方式腹腔镜手术费用更高一些术前是否需要住院是术前住院2天术前检查胸部CT电子计算机断层扫描心电图心脏超声乙肝五项检查乙肝表面抗原HBSAg乙肝表面抗体HBSAb抗HBse抗原HBeAge抗体HBeAb抗HBe核心抗体HBcAb抗HBc艾滋病抗体检查梅毒抗体检查丙型肝炎病毒抗体检查凝血功能检查血型检查血常规尿常规生化全项检查腹部超声检查腹部CT电子计算机断层扫描检查女性患者常规接受妇科检查术前准备1医患沟通患者以及家属与医师沟通交流给予医师理解与支持积极配合手术治疗了解大体手术操作过程以及术中可能出现的不适症状以及如何有效配合完成手术消除紧张恐惧心理2深呼吸练习术前一天练习深呼吸全麻术后肺扩张不好深呼吸可以使肺充分扩张从而预防并发症3胃肠道准备术前12小时禁食术前4小时禁止饮水必要时配合医生放置胃管防止发生麻醉意外4药物皮试术前要进行抗生素皮试避免或减少药物过敏性休克的发生术前注意事项1戒烟尽早开始戒烟因为吸烟会刺激呼吸道使痰液增加术后排痰不畅易继发肺部感染等并发症2调整睡眠术前若精神紧张难以入睡可以在医师指导下使用药物帮助顺利入睡以保证有良好精神状态应对手术术中麻醉方式腰麻或硬脊膜外麻醉手术体位病人仰卧位头架固定使头位稍高并稍偏向一侧临床上多见于右侧视术中具体情况判断手术时长1小时手术过程1患者取仰卧位选择右下腹麦氏切口开腹2术中寻找阑尾仔细处理好系膜术中操作精细注意保护阑尾及盲肠避免造成损伤3伤口荷包缝合4有效结扎阑尾根部切断阑尾5将阑尾残端处理包埋阑尾残端6覆盖系膜后关腹术中注意事项1麻醉过程中会有针刺痛感多数可以耐受患者要和医师积极沟通消除紧张心理2术中如果出现麻醉较浅患者自觉疼痛明显可及时反馈给麻醉师调整麻醉深度术后拆线时间一般术后7天拆线如果伤口愈合不佳建议适当延长拆线时间是否需要住院是一般需要住院710天术后饮食术后暂禁食水待肠功能恢复后可以进食建议选择流质饮食选择清淡容易消化高蛋白饮食术后活动术后平卧6小时24小时后可以适当下地活动注意避免一些增加腹部压力动作术后护理1术后检测生命体征包括血压心率血氧饱和度等各项指标2术后24小时可起床活动促进肠蠕动恢复防止肠粘连发生3术后家属给予患者加强翻身扣背促进排痰4患者家属要给予患者抬高下肢进行下肢肢体按摩防止发生深静脉血栓5术后23天换药一次可以选择在门诊拆线术后注意事项1术后在医师指导下应用广谱抗菌药物以及抗厌氧菌药物预防用药24小时必要时可以延长48小时2术后密切观察伤口是否有感染情况出现3术后复查血常规4保持良好的饮食卫生及生活习惯餐后不做剧烈运动5术后尽早下地活动防止发生肠道粘连6术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠以免增加肠蠕动而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开风险与术后并发症1术后伤口出血及时就诊清洗伤口消毒无菌敷料包扎必要时二次缝合2手术切口感染要加强切口换药在医师指导下抗感染治疗3腹腔残余脓肿可以先采用保守治疗观察在医师指导下消炎对症治疗同时注意休息避免着凉劳累熬夜饮酒等积极复查必要时手术治疗4粘连性肠梗阻要注意饮食规律避免暴饮暴食注意饮食卫生预防胃肠道炎症避免肠道蠕动异常等必要时手术治疗5粪瘘要及时就诊修复拓展内容手术对比手术分为传统手术切除以及腹腔镜手术治疗腹腔镜手术创口小患者恢复速度快但费用较高相关知识当发生阑尾周围脓肿形成时要先行抗炎药物治疗必要时在B超引导下做脓肿穿刺引流术待病情稳定情况下再行阑尾切除术