视频肺栓塞咯血的原因

在我们过去的教科书当中，经常会这样去定义肺栓塞的表现，胸痛、咯血，包括呼吸困难这个三联征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响，它就会先出现缺血，那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候，病人才可能会表现有咯血的症状，也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现，真正表现为咯血的肺栓塞病人，其实这样的比例并不是太高。

视频肝癌手术后肺栓塞怎么回事

所有的肺栓塞病人，我们除了要筛查有没有制动，这些一过性的危险因素的话，我们更多的去筛查患者有没有内科的基础疾病，在引起肺栓塞的内科的疾病当中，我们必须要筛查的就是肿瘤，因为活动期的肿瘤往往导致机体是一个高凝的状态，这种高凝的状态就可以合并有肺栓塞，所以在肺栓塞的初期的时候，除了我们抗凝治疗，我们还需要寻找肺栓塞的病人是不是合并有活动期的肿瘤，这也是我们取决于我们后期肺栓塞治疗它的疗程一个非常重要的方面。

视频肺栓塞的介入治疗

肺栓塞的介入治疗，是最近几年非常好的，对于临床上抗凝，或者是溶栓治疗有禁忌症的患者，非常重要的一个弥补性的手段。在临床上肺栓塞本身，脱落的血栓很大，对病人的影响很大，比如说气短，甚至血压都掉下来了，病人可能是高龄，或者是因为有肾功能不全，无论是抗凝还是溶栓，他的出血的风险都很大。对于这样的病人，我们可能就会去选择介入，介入的手段是下一根管子到肺动脉，然后把血栓捣碎，捣碎了以后，局部给予小剂量的溶栓，这样的处理之后，往往病人症状都能够缓解。但是介入的治疗，一定不是首选的治疗，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌症的时候，才可以选择的治疗方法。

视频肺栓塞融栓了还气短吗

对于一个肺急性的肺栓塞，入院之后又得到了非常及时的治疗的话，大多数肺栓塞患者在出院的时候就没有症状了，所以肺栓塞在诊断之后或者经过一段时间治疗，有没有气短症状取决于您就诊的时间，也取决于您之前是不是很长一段时间有肺栓塞没有症状，也取决于您在这一次就诊之前的时候，是不是已经有一段时间的肺栓塞，只是您没有来得及及时就诊，所以肺栓塞病人到底在治疗之后有没有气短，取决于肺栓塞对您心和肺的功能的受损的情况，但是一般取决于是不是能够及时来就诊，能够得到一个及时的治疗，一般症状都会明显地消失。

视频心衰能导致肺栓塞吗

实际上引起肺栓塞的触发因素，我们前面说可以有多发创伤和一些膝髋关节置换术，往往是肺栓塞的高危人群，内科的危重症患者，其中一个是心衰，心衰是可以引起来肺栓塞的，原因是在心衰的过程当中，它的体循环回流是受阻的，无形当中深静脉就会有淤血的诱发的因素，在这样的情况下就很容易形成血栓，所以心衰的患者，尤其是对于终末期心衰的患者，大多数都会表现为，比如说有胸水、腹水，甚至有下肢的水肿，这些都提示了回流受阻，回流受阻就增加了肺栓塞的危险因素。

视频肺栓塞可导致心肌酶升高吗

肺栓塞肯定可以导致心肌酶升高。正是因为这样的结果，所以肺栓塞和急性冠脉综合征往往在急诊容易被误诊。肺栓塞导致心肌酶增高的原因，就是血栓脱落导致肺动脉堵塞，但是它继发心室的扩张，所以心室扩张之后可以使右室表现为一个相对的缺血，右室因为血流不能泵到左心当中去，所以左室就不能形成一个很好的血压。这个时候如果体循环压力下降，无形当中冠状动脉灌注压也会低，可以表现为冠脉的缺血，也可以直接导致心肌细胞，因为缺血导致的心肌酶的增加，这就是肺栓塞可以引起来心肌酶增高的原因。

视频肺栓塞的护理措施是什么

肺栓塞的病人住院期间，护理的工作量还是挺大的，可以包括有几个方面：首先就是患者的下肢的衡量，如果在治疗期间的话，双侧的下肢周径。如果由原来的差值越来越大，变得越来越小的，往往提示患者的血栓，在明显地被控制，还有还需要注意穿刺部位的出血，以及在住院期间强化抗凝的过程当中。病人有没有鼻出血、消化道出血，甚至出现牙龈出血等等，这些征象都是需要，护理过程当中需要注意的。当然也可以在饮食上帮助患者，去指导他怎么样去注意进食，尽量避免吃一些比较硬的食物。因为在吃抗凝药物过程当中，这样也可以最大限度地，去避免出现消化道出血，在服用华法林的时候。其实在这过程当中，尤其是绿叶菜的摄入，也可能会干扰，或者是对华法林使用，会起到一定的这方面的不太好的作用。还有饮食方面，可能对患者，尤其是在使用华法林，进行抗凝可能也会有一些帮助。

视频肺栓塞急性期后卧床多久

急性肺栓塞的患者在住院之后，我们一般的都会主张让患者相对来讲是在床上，尽量不让下地活动，原因就是肺栓塞，其实它的机理就是深静脉的血栓，随着血流脱落堵到肺动脉了，所以在急性期还是处于一个高凝状态的时候，还可能在深静脉里边形成新的血栓，尤其是在抗凝还没有真正达标的情况下，所以在这段时间里面，为了避免有新的血栓再一步脱落，导致可能会发生致命的这种风险，所以在急性期我们会主张让患者尽可能地在床上静止，但是一旦我们在临床当中发现一些指标在明显的下降，尤其是比如说我们观察的D2聚体这个指标，如果明显的下降到我们允许的范围之内的话，一般都提示没有新的血栓形成，这个时候我们就可以让患者下床活动了。

视频手术会不会造成肺栓塞

我们前面谈到，引起肺栓塞的触发因素里，其实我们也谈到对于骨科的手术或者多发的创伤，类似这样的患者往往是肺栓塞的高危的人群，发病率最高的可能就是膝关节或者是髋关节置换术后，也有研究显示，这样的患者发生下肢血栓，无论是不是脱落导致肺栓塞的话，其实下肢静脉血栓的发生率基本上能够达到50%左右，所以骨科的患者很容易在术后，因为制动，因为下肢不能灵活的去活动，导致下肢静脉血流速度缓慢，会诱发出来下肢的一个血栓，所以我们经常会说，多发创伤的患者或者是骨科术后的病人往往很容易合并有肺栓塞。

视频肺栓塞治疗后如何调养

一旦诊断肺栓塞之后，其实不管是像手术之后的一过性的触发因素引起的，还是一些很多内科疾病引起来的，都是需要院外一段时间的抗凝。这段抗凝的疗程到底是三个月、半年、还是一年，还是需要更长，取决于您当初引起肺栓塞的危险因素。所以肺栓塞病人出院之后，还需要密切的跟您所在医院确诊。所以肺栓塞病人，一旦出院之后，还需要长期或者是定期地到门诊来，然后指导您在抗凝期间抗凝的强度，或者在抗凝治疗过程当中，需要不需要对药物的剂量进行调整。因为在服用抗凝药物的过程当中，可能会面临着不同部位的出血，还是需要在门诊定期地去进行随访。