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视频颅内感染要做腰穿吗

颅内感染的病人,好多他这个感染是通过这种腰穿,还有这种脑室引流,或者是开颅的手术,外伤等等原因引起来的。所以说好多家属就会问,我这个感染是通过腰穿引起来的,我腰穿之前是没有感染,我这时候还能做腰穿吗。包括有一些病人,是经过脑室引流引起的感染,我还能做脑室引流吗。这个问题问得非常好,我们脑脊液科这么多年以来,很少进行这种腰穿的检查,因为腰穿它这个,包括腰大池的这种引流,它的管道非常细、更容易堵塞,所以说它更容易导致感染,但是假如说有颅内感染的时候,幕上的这个脑室空间又非常小,脑室又非常小,这个时候不得已要进行腰穿,为了获取这个脑脊液的标本,进行脑脊液培养、明确致病菌,因为也只有明确了致病菌之后,才能后期对它的抗生素的选择,有很好的作用。如果盲目性的应用抗生素,有可能导致治疗的失败,所以说要根据这个患者的情况,假如说患者是一个小脑室,不得已要进行这种腰穿的检查,或治疗,假如说脑室扩大,合并脑积水的时候,建议进行脑室的引流,脑室引流之后,既可以缓解脑积水,又可以通过引流管,留取脑脊液的标本来进行培养,并进行脑脊液的一些治疗,但是这个时候一定要注意,不管是腰穿引流,还是脑脊液的引流,都要注意再次感染其他的细菌,导致颅内感染的进一步加重。

2992 观看 2019-05-10

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视频脑积水引流手术风险

脑积水引流手术是治疗,或者是一个暂时缓解脑积水的一个方法,这个引流就包括两种,一个是脑室的外引流,还有一个是最终的脑室腹部引流,或者是脑室胸部引流,或者是脑室心房引流等等。它的风险最主要的一个风险就是感染,因为咱们这个引流管,它是一个异物,不管是引流管在外边引流,还是放到体内,都有这么一个感染的可能性,尤其是外引流、外引流时间长,如果没有正确及时的,这种处置的话,护理上也跟不上的话,很容易引起颅内的感染,还有一种就是引流管的堵塞,这也是引流术后,一个非常常见的并发症,所以说怎么来保证它,不感染、不堵塞,这个是非常关键的。还有一个问题就是引流过度,引流过度之后,患者有脑积水的时候他头疼,引流过度之后他也会头疼,也会恶心、会很不舒服,还有就是引流的不足、引流障碍,临床当中,好多病人做了这个脑室引流之后,或者是分流之后呢,过一段时间他就又开始不舒服,所以说这部分病人呢,他的这个手术还是有一定的问题,好多的人是这种分流的感染,引起的这种分流管的不全堵塞,这个时候呢,需要彻底的把这套分流管去除,然后进行引流抗感染的治疗,待脑脊液完全正常之后,再进行最终的手术治疗,才能获得痊愈,如果是这样持续的往下调压,或者是进行摁压分流管泵,才能起到效果的话,时间长了这个分流管,可能会导致拔出的困难,或者是进一步影响,他脑子功能的变化。

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视频成人脑积水非要手术吗

成人脑积水是否需要手术呢,主要是根据患者的这个症状来看。因为有一些成人脑积水,他发现脑积水的时候,可能是一次偶然的机会,或者是近期有不舒服的情况下,做了头CT,发现自己有脑积水,但是他这个脑积水,好多是很小的时候,或者是先天性的,他并不是一个后天,就是当时发生的这样一个情况,所以说它又叫做,慢性的这种相对静止性脑积水。当这个病人,没有很明显的症状的时候,或者是不影响生活的时候,可以考虑观察,并不是非要手术。但是有一些后天性的,包括这种外伤出血,包括这种开颅手术之后,继发的这种脑积水,已经影响到患者的这个意识了,有些人就昏迷了,因为脑积水,有些人头疼的厉害,有些人频繁的呕吐,当有这些症状的时候呢,要考虑进行这种脑积水的治疗。而这部分病人呢,脑脊液又往往不干净,所以进行传统的这种,脑室腹腔分流术,往往会失败,这个时候我们脑脊液科建议,他先要进行这种改良式的,脑脊液长程的引流,同时利用一些特殊的方法,把他这个脑脊液,净化得跟正常脑脊液一样了之后,再利用特殊的,这个脑脊液分流的手术的方法,最终达到这种成功,避免分流术后的,这种分流管的堵塞、分流感染,包括过度引流,过度分流等等这些并发症,使患者达到一个最佳的状态。

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