王高临

主治医师 神经内科

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文章良性位置性眩晕

概述良性位置性眩晕是临床上比较常见的一类疾病是眩晕的常见病因常因特定头位改变而诱发为最常见的前庭末梢器官病变也可称为耳石症多数患者发病并无明确诱因发病特点1一般突然起病眩晕的出现常与某个头位或体位变化有密切关系激发头位检查时就可诱发眩晕症状眼球震颤常发生于头位变化后10s之内眩晕常持续于1分钟之内可伴恶心及呕吐等其他伴随症状2眼球震颤有其自身特点在坐位训练改变至激发头位时可以发现旋转性的短暂的易疲劳的双侧眼球颤动左耳向下时眼震为顺时针方向右耳向下时为逆时针方向眼震过程中先是逐渐增强其后逐渐减弱当从卧位回至坐位时又可以出现一种方向相反的短暂的低速度眼震3病程规律可为数小时至数周个别患者可达数月或数年眩晕呕吐等症状可周期性加重或缓解严重者在头轻微活动时即出现眩晕不适间歇期可无任何症状不适感眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感4多见于中年患者4550岁治疗方案它是一种可治愈的疾病但治愈的时间较长严重的可丧失生活工作能力1心理治疗减轻患者的精神负担2体位和头位当眩晕发作时尽量避免采用可引起眩晕发作的体位和头位3抗眩晕药氟桂利嗪等有一定效果也可服用西地泮类镇静药物4手法耳石复位目的是使沉积在后半规管的耳石复位根据耳石异位的半规管的不同手法不同5手术疗法其他治疗方法效果差且影响生活工作者可行后壶腹神经切断术半规管阻塞术等手术治疗适用于单侧病变且患者听力已严重丧失或丧失者

1.29万 阅读 2018-12-12

文章脑血管狭窄怎么治疗

概述脑血管狭窄是脑梗死发生的非常重要的危险因素最常见的原因是脑血管壁损伤导致脂质不断沉积逐渐出现动脉粥样硬化狭窄使管腔变细不仅可以导致远端血流量下降还会因为局部硬化斑块破裂阻塞下一级血管最终导致脑梗死还有脑动脉炎烟雾病等引起的脑动脉狭窄主要诊断方式颈部血管超声经颅多普勒CT或核磁共振血管成像诊断金标准是全脑血管造影术治疗方式脑动脉的狭窄程度不同治疗方式也不同一轻度的狭窄指的是狭窄程度小于50的患者通常使用药物治疗如阿司匹林氯吡格雷吲哚美辛等他汀类如贝特类辛伐他汀阿托伐他汀等二中等程度的狭窄指的是狭窄程度在5075的患者大体分两种情况1如果既往没有脑缺血的症状体征且影像学检查没有明显的缺血病灶可以先给予内科药物保守治疗定期监测血管狭窄变化情况2合并有明确的狭窄血管导致的脑缺血症状需要给予血管内支架治疗三脑动脉重度狭窄或者闭塞狭窄程度超过75颈部血管可以选择外科剥脱手术支架植入颅内血管可以行支架植入治疗少数患者自身血管代偿机制好也可以不选择手术继续药物治疗需要根据不同的病情具体分析注意事项1所有的患者都要注意合理膳食基础病的治疗等脑梗死危险因素的控制2一定要定期每半年到一年进行辅助检查观察血管病变的进展情况3一旦发生脑梗死尽早到医院救治

1.03万 阅读 2018-12-05
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