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视频膝关节骨性关节炎的分级

膝关节骨性关节炎,通常可以分为五级,如果正常不算的话,就可以把它分为四级,零级指正常的骨关节炎,也可以叫成骨关节前期,还没到膝关节骨性关节炎,正经再分就分成一、二、三、四,这么四期。第一期,就是膝关节刚刚退变,刚刚出现增生,出现隐隐作痛。第二期,就是膝关节增生,髁间嵴,这关节边缘增生就比较明显了。但是这会儿关节腔间隙,还没有改变,关节已经出现肿胀,除了疼,比较明显的肿胀,里边滑膜出现炎症、积水,关节功能可能受限不是太明显。第三期,就进一步加重了,骨质增生,关节边缘髁间嵴增生、肿胀、疼痛更明显,积水更多,这会关节间隙会出现变窄,往往先出现一侧的关节间隙变窄。关节间隙变窄以后,病人功能会受到影响。第四期,是最严重的一期,增生就特别严重了。关节的间隙,可能整个关节间隙都不行了,关节功能往往伸直伸不直,在大街上看到很多老太太半佝偻着走路,想伸伸不直,蹲更不行了,屈曲受限更明显了。片子上膝关节间隙,就明显变窄,恨不得没多少了,骨头都快挨上了,关节的软骨磨得快没有,磨薄,或者是磨碎。关节功能会明显受限,症状也会加重,关节功能都会特别严重,受限的特别严重,肿疼特别明显。

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视频膝关节半月板损伤的典型症状有哪些

膝关节半月板损伤,一般的有外伤史,扭伤,比如在打球、踢球,一急停,一个扭转,就会出现半月板的损伤。半月板损伤,首先伤了以后它会出现肿胀,早期它破裂、出血、关节积血,后期积液,会出现疼痛。这个关节一活动,牵拉撕裂的部位、损伤的部位,这个半月板肿胀会加重。更多的半月板典型的症状,会出现关节的弹响,走路时候嘎登嘎登响,再屈伸到某个姿势,就关节到胫骨平台和股骨髁,碾到了破裂的半月板那个部分,就会嘎登,一个弹响,会出现交锁,交锁就是膝关节屈到某个角度了,正好到半月板撕裂那个部位了,关节就卡死了,必须左右转一转,活动活动,过了这个劲,才能再进一步地屈伸活动。出现交锁的表现,要做膝关节的检查,针对半月板撕裂,它特有的体征叫麦氏征,小腿扭曲以后,从屈到伸,它在半月板撕裂部位,手摸着关节间隙的话,会感到半月板慢慢地对拇指的冲击感,它破裂以后不完整了。所以伸直到半月板撕裂的部位,半月板会往外跳动,对手有冲击感,叫麦氏征阳性。再查重力试验、碾磨实验,这些都会出现阳性,但是起码那个麦氏征肯定是阳性的,麦氏征阴性,肯定不会有半月板的撕裂,现在检查手段比较丰富了,像做核磁检查,很明显的就能显示,是半月板是前脚还是后脚,或者体部撕裂、损伤,损伤程度是水平撕裂,还是纵向撕裂,还是边缘的撕裂,都能很明显地显示出来。

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视频膝关节置换术后康复运动指导

膝关节置换以后,康复是非常关键的,不做有效的康复,往往最后遗留关节功能的受限,所以这个康复主要指两方面,一个做完膝关节置换以后,病人非常疼,他不活动,肌肉力量会下降,一个不活动,关节功能恢复不好,所以康复锻炼主要针对这两个方面,一个做接受肌力的一个锻炼,在头三天主要做肌力的锻炼,刚做完手术第二天,需要鼓励病人做那个,肌肉的等张训练,就让他做蹬腿,踝关节往上勾,肌肉等张的锻炼,建议他没事在病床上躺着嘛,可以多做一做,最少一天做它十组,每次屈伸,活动最少十次,多做当然更好,但是因为病人的术后,刚做完手术,疼痛反应,可能不见得能坚持做那么多,但一定要鼓励病人多做这个锻炼。术后24小时以后,第二天以后,这个反应轻了,这会咱就要鼓励病人,加强这个肌肉锻炼的情况下,就要做膝关节的功能锻炼,甚至咱们病人自己,因为这会儿反应还比较明显呢,别人一压他伤口,他那可能会比较疼,鼓励病人自己能拿手压着膝关节,在床上压让膝关节伸直,也鼓励他两个腿抱住这个大腿,向后拉这个,向腹部靠近,让这膝关节去打弯,去屈膝,逐渐地增加这个活动的范围,第二天第三天主要做这方面,一个刚才肌力的锻炼,肌力的锻炼到这会,第二天第三天,肌肉锻炼可能就不会那么疼了,因为他这不活动的情况下要锻炼,但是这会儿就要做这个功能锻炼,一个伸一个屈,逐渐地增加这个曲膝的幅度,到三天以后,三天到第十天头上,这个期间咱们就可以,上一些机器帮助他锻炼了,像这会就容易发生一些静脉栓塞。因为做完手术以后局部出血,静脉栓塞,这会儿咱可以上些AV泵或者鼓励护工、护士,给他做下肢的一些按摩,肌肉的按摩,促进局部血液循环,免得发生下肢静脉栓塞,也可以用机器,像AV泵、足底静脉泵,促进这个血液的回流,防止静脉的栓塞,这会儿就可以上CPM机,功能锻炼了,CPM机给它设定角度,一开始可能设定的角度大,病人疼得受不了,咱每天可以给他增加10度到15度,从第三天就上这CPM机,每天给他伸屈,做这个功能锻炼,机器不停地给他做伸曲锻炼,每天给他增加个10度15度,到10天以后,这会儿可能已经膝关节的功能锻炼,往往已经超过90度了,这会儿咱就鼓励病人,可以逐渐下地了,一开始可以让他坐到床边上,腿先垂在床边上,如果这会儿他功能还不行,咱可以利用重力作用,尤其是向回勾这个腿,再不行让病人的好腿,去压着他的踝关节向回压,增加这个屈膝度,逐渐地下地站一站,这会儿别摔倒,扶着床站一站,通过这么一天两天的锻炼,如果行,这会儿病人觉得疼痛受得了了,那么咱就可以扶着助行器,就可以逐渐在屋里,在楼道里,可以走动了,在走动过程中,也可以做功能锻炼,比如屈膝,他可以扒到床边上向下蹲,加强这个功能锻炼,这样逐渐就能恢复了两个礼拜,一般的就可以拆线出院了。

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