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语音鞘膜积液如何保守治疗

小孩鞘膜积液是由于鞘状凸的闭塞不完全,使鞘状凸管仍然保持开放或者部分开放。由于鞘状凸的管径较小,长管的不能通过,只允许腹腔液体经过鞘状凸流入并积聚在鞘膜腔内形成,鞘膜积液称之为精索鞘膜积液或者是睾丸鞘膜积,鞘膜积液的保守治疗指的是临床观察治疗。在新生儿期出现鞘膜积液不需要做过多的处理,一般来讲是正常的一个生理反应可以进行临床观察。如果稍大的儿童,婴幼儿仍然有鞘膜积液,鞘膜积液的量不多,体积不大,张力不高的时候,我们仍然是可以不用手术的,对孩子的生长发育以及睾丸是没有任何影响,特别是一岁以内的婴幼儿,有自愈的自行消退的可能性,所以更不必急于治疗。只有当什么时候拿到张力较高,可能会影响睾丸血供而产生睾丸萎缩的时候,此时就应该尽早手术而不受年龄的限制。所以在这里要提示大家当鞘膜积液量不多的时候就可以用保守治疗临床观察的方法,当张力比较高的时候就应该及时的进行手术治疗。

3593 收听 2019-02-01

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语音肝血管瘤影像学表现

肝血管瘤在影像上面,CT平扫上面,呈类圆形低密度灶,CT值约是三十左右,界限比较清楚。在动脉期,边缘散在斑块结节状强化,CT值接近大血管密度。门脉期散在的强化状,相互融合,向肿瘤中央扩展。在延迟期,整个肿瘤均匀强化,强化程度下降,但仍高于周围组织,整个过程是肝血管瘤典型的快进慢出的表现。部分海绵状血管瘤延时扫描时,肿瘤的中心可有无强化的不规则低密度区,代表纤维化或血栓部分,肿瘤周围部强化仍显示快进慢出的特征。肝血管瘤的核磁的表现,T1加权像圆形或边缘叶分叶,边缘分叶的类圆形的均匀低信号肿块。T2加权像在肝实质低信号背景的衬托下,肿瘤表现为边缘锐利的明高信号灶,称之为灯泡征。在增强期,从边缘增强逐渐向中央扩散充盈整个肿瘤。

1.96万 收听 2018-12-03

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语音阑尾炎需要手术吗

回答是肯定得的,阑尾炎是需要手术的,但是手术指征,要根据阑尾炎的种类,阑尾炎是外科常见的急腹症,是以典型转移性右下腹痛为临床表现的一类疾病。阑尾炎的病情,在临床分为轻中重度三种,轻度的如同单纯型的阑尾炎,中度的如同化脓穿孔性性的阑尾炎,重度的如坏疽性阑尾炎,甚至包括阑尾脓肿。手术一般建议在轻中度选择手术治疗,因为这时候的病情相对来说比较轻,腹腔的感染比较轻,手术对患者术后的恢复是比较顺利的,等到中晚期的阑尾炎的话,比如说坏疽性阑尾炎,腹腔感染比较严重,甚至包括阑尾周围脓肿的时候,建议采取保守治疗。保守治疗一般两周左右的时间,消炎过后三到六个月,再回院做阑尾切除术,这样的话是比较稳妥的,并发症也是比较少的,所以在这一块阑尾炎的手术指证这一块,要明确,阑尾炎要尽早就诊,尽早手术,才是最佳的手术治疗的方法。

7091 收听 2018-12-03

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语音睾丸鞘膜积液怎么办

小儿鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全,使鞘突管仍然保持开放和部分开放,由于鞘突管管径比较细小,肠管不能通过,只允许腹腔液体经鞘状凸管流入并继续在鞘膜腔内,形成鞘膜积液。睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液均属于的小儿的鞘膜积液。关于小儿鞘膜积液的治疗,如果鞘膜积液的体积不大,张力不高,不要进行手术治疗,特别是一岁以内的婴儿有自愈消退的机会,所以这个时候可以选择临床观察。如果后期张力较高,可能会影响睾丸血供和产生睾丸萎缩的情况下,建议及时的手术治疗,手术不受年龄限制,一旦有以上情况的请尽早手术。传统的手术方法,是鞘膜囊翻转和鞘膜切除手术,这种手术,第一手术创伤比较大,术中分离的出血可能比较多,而且术后恢复和这个疤痕的也比较明显,所以现在逐渐的被微创的腹腔镜下的鞘状突高位结扎术所取代,现在用腹腔镜的手术和传统的手术比起来,在复发率比上的没有明显的差别,所以都是能达到较好的治愈效果。

3965 收听 2018-11-28

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语音婴儿膈疝是怎么引起的

新生儿先天性隔疝中最常见、严重的先天性横隔缺损是后外侧类型,又称为叫胸腹裂孔疝。膈疝所引起的原因主要是和解剖胚胎学有关系,胎儿在妊娠期的第八到九周的时候,体腔完成分隔了,两层膜之间的间质逐步发育成横隔,但在隔的两侧、后外侧、腰的三角位置始终有一个薄弱区,就叫做缘胸膜模板处。在同一期,原始肺芽就开始发育了,肠管迅速生长进入到体腔,在妊娠期的九到十周恢复到腹部,由于肠管未成熟回复到腹腔或者是横格的胸腹膜、管膜发育延迟,导致肠管阻碍了胸腹管腔的关闭,在胸腔内,肠管压迫了肺的发育,所以形成了膈疝,这种膈疝有极大多数85%是左边的,小于10%的疝有形成,囊壁含有薄层的间胚液膜,缺陷大小不一。

3079 收听 2018-11-27

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语音阴囊鞘膜积液手术

鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全,使鞘状突管仍然保持开放的状态或者部分开放,由于鞘状管径较小不能通过,只允许腹腔液体经鞘状突流入并积聚鞘膜腔内形成鞘膜积液,分为两种,一种是精索鞘膜积液,一种是睾丸鞘膜积液。阴囊鞘膜积液应该属于睾丸鞘膜积液,睾丸鞘膜积液指鞘状突管全程未必,腹腔液体经精索鞘状突流到睾丸鞘膜腔形成的鞘膜积液。不管是阴囊还是睾丸鞘膜积液,如果体液体量不多,张力不高,可以不用手术,临床观察,如果张力过高,为了预防影响睾丸的发育,可以尽早的手术。手术目前是采用腹腔镜下双侧鞘状突高位结扎的方法或者是单侧鞘状突高位结扎的方法来进行手术,那么鞘膜囊内的积液可以通过阴囊皮肤外的穿刺放水,将整个手术完成。手术微创,创伤小,易恢复,美观,逐渐取代以前传统的鞘膜切除手术。以前的手术相对来说创伤比较大,目前这种手术方法能经过一段时间的验证,复发率较前的传统方法无差,临床值得推广。

4034 收听 2018-11-27

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语音早期肠套叠治疗

小儿早期肠套叠的非手术疗法的适应症,一般指的是病程的不超过四十八小时、全身情况良好、无明显脱水及电解质紊乱、无明显腹胀和腹膜炎的患者等均可以采用以下的三种复位方式,复位的压力一般控制在六十到100毫米汞柱。三个月以下的婴儿肠套叠的诊断性空气灌肠,压力一般不超过80毫米汞柱。三个方式。第一是b超监视下的水压灌肠,腹b超,这个观察肠道叠影像后,可在实时监视下行水压灌肠复位,随着注水量的增加和肠道内压力的升高,可以观察到肠套叠的同心圆或靶环正逐渐向回盲部退缩,形成半岛征,随着复位的进展半岛逐渐由大变小最后通过回盲瓣突然消失,回盲瓣的呈蟹爪样的运动,证实复位成功。第二个是空气灌肠复位肠套叠,采用自动控制压力的结肠助气机,从肛门口插入辅力管,此法是小儿外科与放射科医生密切合作完成。这个方法,因为对患儿有辐射的危害,所以现在临床上,我们主要用第一种方式。

3911 收听 2018-11-27

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语音鞘膜积液手术怎么做

小儿鞘膜积液是小儿泌尿外科常见疾病,是由于鞘状突的闭塞不完全,使得腹压加大时腹腔的液体经鞘状突管流入,并积聚在鞘膜腔内形成。鞘膜积液分精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液,如果张力不高或者患儿在一岁以内,可以先选择临床观察,不急于手术治疗,如果后期张力过大引起睾丸发育障碍,应及时手术治疗。手术是不分年龄限制的,传统手术的方式是鞘膜囊翻转手术以及鞘膜囊翻转手术加鞘状突高位结扎术,以及鞘膜囊切除术,这种手术方式创伤比较大,在分离过程当中出血会比较多,随着微创科技的发展已经逐渐被现在腹腔镜下的鞘状突高位结扎术所取代。现在的手术主要在腔镜下进行,在腔镜下观察到两侧或者单侧的内环口未闭,在镜下选择缝扎,缝扎过后再将有鞘膜结扎的地方进行穿刺将积液抽出,达到治愈的效果,现在的这种复发率的和以前的传统手术的复发率对比,没有明显的差别,能达到较好的预后。

8691 收听 2018-11-27

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语音肠套叠能自己好吗

肠套叠是婴幼儿常见的急腹症之一,是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻的一类疾病。肠套叠在临床表现中,可分为小肠型、回盲型、回结型、结肠型及复杂性等多种类型。一般这几种类型如果发生肠套叠,都不会自己恢复,有可能随着这个肠蠕动,症状套头会越来越加剧、越来越大,对肠壁的血运会造成越来越大的影响,患儿会出现阵发性哭闹等一系列的临床症状。有一种情况下,患儿的肠道叠可以自行恢复,就是肠痉挛,有的时候可以看到b超的提示有一个松散型的肠套,或者是有一个非常小的套头拖着一个多发性的肠套,这种情况下,多半是考虑肠痉挛的形成,可以经过运动或者局部按摩热敷,过一段时间再重新复查b超,观察一下小的这种松散型的肠套叠有无自行恢复、自行回纳的趋势。如果肠道叠逐渐套头变大,症状加重,还是需要紧急治疗的。所以,观察只能限于一段时间内。

6068 收听 2018-11-27

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语音肠套叠手术后饮食

肠套叠是小儿外科常见的急腹症,那么肠套叠可以通过保守治疗来进行灌肠来康复,但是由于有的患儿病情重,一般情况差病史时间教长,所以有一部分患儿无法进行或者是整复空气灌肠整复失败情况下选择手术。那么手术也分两种情况,第一是手术过程中未有明显的肠管的坏死以及先天性器质性疾病的发现,这种情况肠功能功能的恢复较为快,一般在术后24到48小时我们就可以给他流质饮食或者是先进行水然后改为流质饮食。流质饮食中我们要建议少量多次的流质饮食以及避免过油、过咸、过辣对肠道刺激大的食物,那么适当的补充益生菌来补充有益菌群来恢复肠道功能,那么如果在手术过程当中,患儿是有明显的阶段性的肠坏死,甚至包括先天性器质性疾病,需要做一些相应的处理做肠吻合手术的话,咱们相对来说术后要等待肠吻合口愈合好,再进行饮食那么一般来讲的需要等待48到72个小时在进行饮水改为流质饮食的过程。

2523 收听 2018-11-27