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语音儿童白血病的诊断

典型病例根据临床表现血象和骨髓象的改变即可以作出诊断,就大概从以下三方面进行阐述:一、临床表现,儿童白血病的临床表现基本上是相同的,主要表现为以下五个方面:(1)起病,大多数比较级少数是可以缓慢的,早期的症状有面色苍白,精神不振、乏力、食欲低下、鼻衄或齿龈出血等,少数患儿是以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状。(2)发热,多数患儿起病时有发热,热型不定,可以低热、不规则发热、持续高热或者驰张热,一般不伴有寒战。(3)贫血,出现比较早,并随着病情发展而加重,表现为苍白、虚弱无力,活动后气促等等。(4)出血,是以皮肤和黏膜出血比较多见,可以表现为紫癜、瘀斑、鼻衄、齿龈出血、消化道出血和血尿,偶有颅内出血,可以为引起死亡的重要原因之一。(5)白血病细胞浸润引起的症状和体征,主要包括:①肝脾淋巴结肿大。②骨和关节浸润。③中枢神经系统浸润。④睾丸浸润。⑤绿色瘤。⑥其他器官的浸润。二,辅助检查,主要是血象和骨髓象为确诊白血病和观察疗效的重要方法,血象方面红细胞及血红蛋白均减少,大多为正细胞正色素性贫血,网织红细胞大多数较低,少数是正常的,偶在外周血中可以见到有核红细胞,白细胞数增高者约占50%以上,其余者正常或者减少。但是在整个病程中,白细胞数可以有增减的变化,白细胞分类显示原始细胞和幼稚细胞占有多数,血小板多数为减少,骨髓象是确立诊断和评价疗效的重要依据,典型的骨髓象是白血病的原始及幼稚细胞极度增生,幼红细胞和巨核细胞减少,但是有少数患儿的骨髓表现为增生低下,预示着预后和治疗均有特殊之处。

5601 收听 2018-11-02

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语音治疗儿童癫痫的药

​抗癫痫药物主要分为三个方面:一,广谱抗癫痫药,比如丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、唑尼沙胺、氯硝西泮等,各种类型的发作均可以选用,多在全面性发作或者分类不明的时候选择。窄谱抗癫痫药,如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等,多用于局灶性发作或特发性全面强直-阵挛发作。第三种是特殊类型的药物,比如说促肾上腺皮质释放激素、氨基乙酸等等,主要用于婴儿痉挛或者是癫痫性脑病。就具体的发作类型都有哪些药物呢,首先局灶性发作和强制阵挛发作。传统抗癫痫药物会选择用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠和苯巴比妥;抗癫痫的新药会选择奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪。对于失神发作,传统方面会选择丙戊酸、乙琥胺;抗癫痫新药会选择拉莫三嗪、唑尼沙胺、托吡酯。对于肌阵挛失张力发作,传统选择有丙戊酸、氯硝西泮和硝西泮。强制发作的传统选择有卡马西平、苯巴比妥和硝西泮。那么,这三种类型的抗癫痫西药是一样的,为托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺、开浦兰。对于外侧综合证,传统方面选择促肾上腺皮质释放激素,丙戊酸、卡马西平;抗癫痫新药主要选择氨己烯酸、托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺;对于lgs综合征传统方面会选择丙戊酸、卡马西平和硝西泮。抗癫痫新药会选择拉莫三嗪、托吡酯、氨己烯酸和唑尼沙胺。选药的时候也要考虑到药物的不良反应,并且对于肌阵挛失神发作,失张力发作,选药的时候更应该慎重,比如说卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠和大剂量的苯巴比妥,都可以诱发和加重这三种发作类型。

3605 收听 2018-10-01