李东冰

主任医师 肛肠科

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视频如何进行肛门指检有什么临床意义

大家经常会有些医生告称,做一个肛门的指诊,肛门指诊是肛肠外科医生必须要做的一个常规检查,那么它的意义在哪呢,就是我们可以发现里面有没有肿瘤,另外呢看看里面有没有炎症,比方炎症的包块,另外看里面带不带血,从中呢可以简洁的判断,我们这里面的病的方向,这个肛门的指诊,这个很重要的一种检查,为什么呢你比方说,窦肠镜可不可以呢,肠镜可以看到粘膜,就是我们这个肠管,肠管的是分层的,最表面的一层是粘膜,然后是粘膜下,然后是肌肉,然后是周围的组织,就说你做肠镜只能看见表层,就跟我到屋里来,我只翻了翻,屋里有桌子有椅子,我能看到桌子里藏没藏东西啊,我是不知道的,抽屉我得拉开才能看,桌子藏没藏东西,这种做呢叫指诊,就能摸到你炎膜下的东西,所以指诊的要求是这个东西,因此的话呢,指诊呢是有意义的。但是指诊的一个缺点,就是它短,它只能摸到七八厘米,再往上摸不到,所以呢一般来讲呢,是要指诊和肠镜配合,那么指诊的时候呢,要求呢,做的时候呢动作要轻一点,第二要使用润滑剂,不要不使润滑剂就进去摸去,这样会很疼,那么有几种情况不适合指诊,第一是什么呢,肛裂,肛裂本来就疼,你的手往上一模,再去碰到伤口,病人就会感觉承受不了,这是第一个要注意的问题,那么第二种情况呢就是脓肿的时候我们就会进去摸,一个是非常疼,第二来讲的话呢,有可能让这个炎症扩散起来,所以对于这个脓肿的病人是不要摸的,要摸呢非常轻的摸,这里就对医生有一个要求了,大家如果要是感觉非常疼的时候,你要跟这个医生提出来,你摸的时候要动作要非常轻,那有没有补救办法呢,有,怎么办呢,做个超声,超声不要往里放,不要往哪个肛门里放,在外面就探一下,它完全可以代替我们的指诊,这时候大家,在没有疼痛症状的时候,指诊是一个必备的,每个人都要做的一件检查,有疼痛症状的时候呢,大家坐的时候,要非常的轻坐。

8098 观看 2018-09-13

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视频大肠癌的症状及治疗方法

大家可能会经常遇到一个词,叫大肠癌,大肠癌我们往往简称为肠癌,但是这个肠癌它主要指的是就大肠,不包括到小肠。那么在这个大肠癌里面呢,它包括两个部分,一个是直肠癌,一个是结肠癌,那么发病的主要部分都是在直肠,直肠癌多,除此以外呢,就是还有一部分呢,是发生在乙状结肠,也就说越靠近肛门那,发病率越高,越远离肛门,发病率越低,这是第一个问题,第二问题来讲,说发现以后怎么治疗,那么我们就分不同的情况,如果我们发现的早,离肛门近,我们就可以进肛门去切除,那么我们就有一种方法我们叫Sigmoidoscopy手术,我们可以把它扩起来,把肛门扩开,看到这个位置,你比如说在五厘米,四厘米,三厘米,六厘米的位置上,我们可以很轻松的把这个主物切掉,但要求两条,第一个肿瘤个不能太大,因为太大以后呢,不好切。第二来讲的话呢,就要求呢这个周围淋巴结没有转移,因为这个淋巴结转移啊,你光把这个局部切掉了,淋巴结你没有处理,它不还是会复发吗,所以这两条呢,是一个先决的条件,那么大家既然说这个先决条件,最好是能够早期发现,有时候呢我们实在没有条件,我们做一个直疹,总是能摸到的,当然我提倡大家还是三年、五年做一次肠镜,去发现它。在早期的时候呢,我们可以进肛门去切,这个进肛门切如果我们发现的更早呢,我们都可以不用去扩起肛门来,就是这个肠镜进去,直接有一种圈套器,把它套住以后,用电一烧就下来了,这个手术变成了一分钟的手术,所以是非常安全的。当然了,如果位置高了以后呢,我们用短的肠镜够不,我们就要用大的肠镜,绝对把它电烧下来,但是还是这个,要求它的大小不能太大,那么大家会说,如果它个已经大了怎么办,大了以后,现在有个腹腔镜的技术,把腹部切一些小口,然后把这个肿瘤切掉,然后拿出来,当然了,我们如果是认为肿瘤个比较大,我们就可能会切开一个腹部的接口,把这个肿瘤在切掉,但是现在来讲啊,如果大家有这种意识,能够经常去做这种检查,我们觉得还是应该能够在早期,肿瘤不大的时候去切除,这个手术呢就会变得很简单。

2935 观看 2018-09-13
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