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语音心绞痛冠心病用药

冠心病心绞痛治疗上,分两类药物,一类是改善缺血减轻症状的药物,一类是预防心肌梗死,改善预后的药物。改善缺血,减轻症状的药物,一个是β受体拮抗剂,最常用的就是美托洛尔和比索洛尔,能减慢心率,减弱心肌的收缩力,降低血压,从而降低心肌耗氧量,来达到缓解心绞痛的效果。再一个就是硝酸酯类,临床上常用的有,硝酸异山梨酯,有缓释片,还有硝酸甘油,原理是减少心肌需氧,和改善心肌的灌注,降低心绞痛的发作频率和程度,增加运动耐量。还有一类是钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂最常用的是硝苯地平控释片,缓释片,还有氨氯地平,地尔硫䓬,它的作用原理是抑制心肌收缩,减少心肌耗氧,扩张冠脉,解除冠脉的痉挛。还有一类是曲美他嗪类,通过抑制脂肪酸的氧化,增加葡萄糖代谢,提高氧的利用效率而治疗心肌缺血。第二大类是预防心肌梗死,改善预后的药物,心绞痛得了以后,因为心绞痛是一个冠状动脉不全闭塞,预防心肌梗死,因为心肌梗死是冠状动脉完全闭塞,会引起很多并发症,死亡率很高。预防心肌梗死,改善预后的药物有阿司匹林,氯吡格雷,还有他汀类的降脂药,这些药物的联合应用,对心绞痛患者的治疗,稳定病情,改善预后,起到很好的作用。 

3057 收听 2018-09-29

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语音心肌梗死的心律失常

心肌梗死发作的时候绝大多数患者可出现各种心律失常,特别是室性的心律失常,还有轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐,偶发的防线心动收缩,房室传导阻滞等无明显异常表现的心律失常。严重的心律失常,比如快速性房颤,室上速持续性的室速可以引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗,严重者可以出现晕厥,甚至猝死,这个时候如果做到诊断治疗的及时,对患者缓解症状,改善预后帮助很大,心电图的检查是诊断心律失常最便捷的方法。这个时候要采取相应的治疗措施。首先就是原发病的治疗,应该针对急性心肌梗死,心肌缺血采取溶栓,血运重建术纠正电解质紊乱,预防和减少心律失常的发生。如果是出现实际性的单行性的室速,没有肺水肿和低血压、心绞痛的时候,可以选择药物治疗,常用的药物就是胺碘酮。如果患者伴有心绞痛,肺水肿或者低血压,就得选择电复律,持续性的窦性室速,直接基于直流电复律。如果是室上性的心动过速或者是房颤,应该积极给予电复律治疗,不伴有低血压或心绞痛的就首选药物治疗,首选药物治疗就是β受体阻滞剂,钙离子拮抗剂和胺碘酮。如果出现慢性室速应该基于直流电复律,如果电复律无效,可以静脉注射胺碘酮,然后再次尝试电复律。如果是有症状性的心动过缓,二度一型防止传导阻滞可以用阿托品,如果三度防止传导阻滞,心室停搏就需要用临时起搏器治疗。

4420 收听 2018-09-23