视频小儿肛瘘的症状

小儿肛瘘如果是在大孩子，它主要表现的是疼痛，一种排便时可能疼，有的孩子是不能坐，甚至侧着身子坐，婴儿他不会说，主要靠家长来观察，一种表现肛周的一个红肿、破溃，还有的孩子可能在这个破口里面，会有大便出来，另外也有少部分孩子，他是在肛周红周的时候，在肛门里头会有脓液，特别是你拿手一挤压，这个红肿区域的时候，可能肛门门口有脓液流出来，这时候要考虑是肛瘘的问题。

视频小儿肛瘘不手术可以吗

肛瘘的治疗分为常规的保守治疗和手术治疗，在新生儿或者两三个月以内的孩子，即使发现肛瘘，一般不采用手术，因为有部分孩子，经过保守治疗，他肛瘘是可以自愈的，如果孩子年龄比较大或者一两岁以后的话，还明确有肛瘘，一般认为自愈的机率很少，就要考虑手术治疗，手术包括瘘管切开、挂线、瘘管切除等手术，那要考虑到孩子的，全身的综合情况，以肛瘘的具体分型做具体的一个判断。

视频小儿肛瘘能自愈吗

一般认为在新生儿的肛瘘是有自愈的可能，这是因为新生儿期，它的组织解剖学有它的特点，随着他的年龄增长直接改变以后，包括他的免疫功能的提高，是有可能肛瘘自我修复，但是如果孩子年龄比较大，一两岁以后的话，肛瘘是没有自愈的可能的，在新生儿期，孩子经常大便比较稀，过稀的大便，容易经过咱们齿状线的肛窦，导致它的一个感染，引起它反复的红肿，也有人认为是因为肛窦先天有畸形，不管是哪种，咱们把孩子大便解决好，让它成糊糊状，不要成稀水，对于咱们减少肛瘘发作和复发，会有很大的好处，另外咱们在清洁肛门的时候，用的纸巾也好或者布也好，不要太粗糙，减少对肛周皮肤、肛窦的损伤也可以减少。

视频小儿肛瘘怎么治疗

关于肛瘘的治疗，首先我们要从一般状况的改善，包括排便情况的改善，一个良好的生活习惯调整，然后考虑药物治疗以及手术治疗，从生活习惯来讲，保持正常一个排便，不要有便秘，有拉稀、腹泻及时处理，另外保持肛周的清洁，可以用高锰酸钾、硼酸来坐浴，保持局部的一个卫生，另外药物治疗，对于肛瘘有时候，可用一些外用的一些药物，来减少它的一个感染的机会，在新生儿期，通过这些保守治疗，它是有可能逐渐的愈合的，但是大孩子的话，就要考虑手术，手术就要根据他肛瘘的分型，因为肛瘘分型比较复杂，有单纯的肛瘘，复杂性肛瘘，高位、低位，根据不同部位也有关系，比较有特殊的，就是在正前方出现瘘口，女孩有可能出现直肠舟状窝瘘，直肠会阴瘘等等，男孩在前面除了会阴瘘外，甚至有可能引起尿道瘘，这是比较特殊的，要可能做修补的手术，在两侧之后方的，一般采用挂线或者切开，这是比较浅表的，如果比较深的话，可能考虑瘘管切除手术。

视频食管切除后用什么代替

食管切除手术以后，它的替代物一般还是采用结肠或者小肠比较多见，因为食管本身不光是一个管道，它是有肌肉的，那么吃进去的食物，是通过食管不断的蠕动，来进入到胃，普通的一般生物材料，虽然保持它管状的密闭性，但是它不能保持它食物的蠕动，所以说咱们现在都要采用，能自我进行蠕动的，结肠或者小肠，横结肠是因为，可以有比较长的系膜带过来，这样的话保证它的血运比较好，但是有的时候，孩子以后打嗝的时候，觉得味道不舒服，小肠是因为没有这个胃道，但是它血管不够长，往往需要做一个血管游离的移植，但是它对血管吻合要求比较高，术后容易出现缺血、坏死，有一定的影响，再有一类的方法，就是做胃上提，因为如果没有合适的肠管，来做这个手术，或者是手术失败，肠管不能再满足吻合条件的话，可以把远端的胃，经过食管裂孔提到胸腔里来，缩短食管进入胃的距离，直接做吻合，包括整体的胃上提，也有一部分可以把胃大弯减容管带着胃，形成一个管状的一个胃，代替食管来提到胸腔和食管进行吻合。

视频食管支架植入术后护理要点

食管支架一般咱们是用于，食管狭窄的治疗，那么分两类，一类是防反流的，一类是不防反流的，根据它这个狭窄的部位，放置的也不太一样，如果是位置比较高的话，贲门功能比较良好，那么是作为单纯的支撑，不带防反流的功能，这个时候早期可能孩子会有不适，那我们要监测他这种不适，是一个正常的程度，没有伴有其他的发烧等等，导致撕裂出血等损伤的，做这个免疫观察，如果说是狭窄位置比较低，甚至伴有反流的话，可能咱们这个支架，会使用防反流的支架，要注意这个支架，是不是容易脱落到胃里面，所以你需要观察孩子吞咽的情况，一般来讲放支架以后，他吞咽是比较顺利的，如果说孩子吞咽变困难了，那考虑是支架出问题，还是说它脱落又进一步狭窄了，另外孩子有任何不适，可能还要及时到医院跟医生联系。

视频肠粘连松解术

咱们所有经过腹腔进行的手术，因为这个手术的刺激，都可能导致肠管之间发生粘连，但是大多数的孩子是没有任何症状的，一少部分孩子可能容易肚子胀或者吃得不好的时候，容易不舒服，排便比较困难，对于这种情况，我一般是建议注意饮食规律，不要暴饮暴食，只有当这个孩子出现严重的肠梗阻，停止排气排便、呕吐、肚子胀得很厉害，甚至腹痛，我们照一个片子，液平持续不变，甚至不断的增大，这个时候可能要考虑手术，手术要根据孩子的情况，有的时候是仅有一个很简单的索带，把这条索带去除了就可以了，但是如果当发生广泛的肠道粘连的时候，这种分离的时候风险比较大，容易导致肠管的一个损伤，这时候手术，甚至可能做到部分严重的粘连的肠管，有可能会要做切除吻合，也有一部分孩子，可能需要做一个肠排列的手术。

视频婴儿肛瘘手术最佳时间

关于肛瘘的手术，如果是在新生儿期发生的，重点还是要注意对局部的，比如引流、改善他排便，避免他出现稀便，以及局部给他大便清洁的时候，轻柔，不要损伤肠道黏膜，另外尿布要勤换，不要引起局部的感染，减少它各种发生的机会，毕竟孩子随着他的生长，随着免疫功能的增加，到一岁左右的时候，有一部分孩子他的肛瘘可以自愈不再发作，所以在这之前的话，我一般不建议手术随着年龄的增大，一两岁以后，如果反复发作，没有明显好转的趋势的时候，我们再考虑根据它的情况进行挂线或者切开等等。

视频小儿先天性食管裂孔疝如何及时发现

先天性食管裂孔疝，有不同的表现，如果在消化道表现为，明显的反复的呕吐、漾奶的话，家长一般，会及时到医院来就诊，看消化科，包括儿童的外科，必要的时候会做造影，可以比较及时的，诊断出食管裂孔疝，但是有一部分孩子，他是表现为反复的呼吸道感染、咳嗽，甚至哮喘，有的时候，没有这方面经验的医生，也有可能忽略掉，他有可能是因为，食管裂孔疝的反流导致的，这个时候如果你的呼吸道症状，反复的发作，总不好的话，就要警惕，警惕到胃食管反流，食管裂孔疝的可能，如果能及时的做一个，消化道造影的检查，比较容易及时的发现，进行相应的处理，另外也有的孩子，表现为长期的营养不良，就进食以后，进食比较差，或者进食以后呕吐等等，这个时候，如果除外其他因素的时候，根据一些可能相关的症状，可能就要进行相应的检查，便于及时的发现。

视频小儿先天性食管裂孔疝的检查方法有哪些

根据孩子的症状，如果反复呕吐等等，我们怀疑食管裂孔疝的时候，一般我们最常做的一个检查，是上消化道造影，可以明显的看到食管的走形，形态有没有狭窄，以及胃的形态，有没有反流，另外食管疝上来的程度，以及远端胃排空的情况，和远端幽门梗阻，引起的这种呕吐相鉴别，另外我们还要经常做的一个检查，是食道PH值测定，也就是说我们监测，胃液反到食管里头的程度，以及持续时间等等，另一个常用的检查就是胃镜，我们通过胃镜可以看到，食管贲门下段的松弛程度，那么食管受胃酸侵蚀引起的炎症，溃疡程度，再有一个检查，就是食管下段的测压，在正常情况下，食管下段是在腹腔区，是有正常的一个压力，那么有的孩子食管疝到胸腔以后，正常的压力就消失，这些都有助于帮助我们的诊断，以及对他的病情轻重的判断，那么来提示我们，何时进行一个手术。