视频反流性哮喘有什么症状 如何诊断治疗？

在慢性的哮喘当中，通常在呼吸内科进行治疗，如果哮喘比较频繁，经常出现，没有什么季节性、规律性，而且症状比较重，特别影响患者的生活，经常需要吸入性的药物去控制，也控制不太好。这种情况，往往是胃食管反流引起的反流性哮喘。那么从症状方面，我们怎么去考虑它，就是一个反流性哮喘：首先，我们要看这个哮喘的特点，是治不好的哮喘；第二个，它的特点和饮食有密切的关系，比如，哮喘是餐后容易发作；第三个，就是晚上吃完饭平躺容易发作；第四个，患者能够明显感觉到，他有反酸水、烧心，一刺激就容易引起咳嗽和喘的发作。这些特点都可以提示，是一个反流性的哮喘可能性。还可以通过其他的一些方法，进一步去确诊它，确诊的方法包括两个方面：第一个，是药物诊断性治疗。药物诊断性治疗，就是我们通过抗反流的药物，吃抗反流的药，看看哮喘能不能好转。一般就是抑酸药，各种拉唑，我们一般要求患者，连续吃四到八周，也就是一到两个月，早晚各一片。如果患者吃上抑酸药，觉得哮喘就比喷抗过敏的药要更好，有明显的好转，甚至消失掉，就说明这个哮喘是由反流引起的。第二个方面，我们可以通过客观检查。胃镜24小时反流监测，食管测压，去发现他到底有没有反流，反流跟症状之间的相关性如何，就可以很好地去判断，这个是不是反流性哮喘。反流性哮喘的治疗，首先就是药物治疗，包括抑酸药、动力药，还有胃黏膜保剂，来得到一个很好的控制。长期需要用药控制的，或者说用药控制效果不好的，这种患者需要通过手术，彻底去控制这个反流，才能达到一个最佳的效果。

视频食管裂孔疝手术多久？

食管裂孔疝这个手术，我们通过腹腔镜的方法来做的话，一般来讲，快的话半个小时就可以完成，大一点的巨大的裂孔疝，可以在两个小时左右完成。所以食管裂孔疝手术过程，在熟练的医生当中，可以是很短的。另外一个问题应该是，术后需要多久才能够康复。那么食管裂孔疝手术以后，当天需要输液，第二天就可以进流食了，所以进食也是比较快的。一般来讲，我们要根据患者的进食情况，来进行饮食的指导。如果患者没有什么明显的吞咽困难，吃完没什么特别的感觉，就可以很快地半流食、普食加上去了。如果患者术后吞咽困难相对明显，我们就要求他以流食、半流食为主。大的原则就是小口慢咽、细嚼慢咽，这样的话来减少吞咽困难的感觉。一般来讲，吞咽困难多数在一周以内，慢慢明显就没有了，长一点的话，一两个月之内就缓解了。如果超过两个月，吞咽困难还是比较明显，这种情况我们可以通过胃镜，给它疏通一下，用一个小小的探条扩张、疏通一下，就能得到很好的缓解。所以手术恢复期，要根据个人的情况，每个人差别很大，有的人做完就很好、恢复期很短，有的人长一点，一两个月。大多数患者不影响工作，术后一周以后，基本上不影响工作。

视频食管裂孔疝手术前需做哪些检查

食管裂孔疝，我们手术之前通常最基本的检查就是胃镜。通过胃镜，我们可以看看这个疝的大小，这个裂孔增大多大，有没有食管裂孔疝引起反流造成食管的腐蚀、有没有食管炎、有没有胃的溃疡，还要排除一些其他的疾病，这是胃镜。另外一个还需要做上消化道造影，看这个食管的走形食管有没有弯曲、疝占区的胃，到底是一半还是多大。看这个疝的大小，这是上消化道造影。另外一个就说胸部CT。一般在巨大疝当中，我们需要做胸部CT。如果是一般的小的疝，我们不需要做胸部CT。胸部CT我们可以看这个疝和周围器官的关系和肺的关系和食管的关系、有没有黏连，这一系列问题。还有看它整个疝占胸腔的容积大小等等。还有排除一些其他的问题，所以常规的就是胃镜，上消化道造影和CT，有些患者他有裂孔疝引起的胃食管反流，我们有些患者还需要做食管动力的检查和24小时反流监测。

视频慢性浅表性胃炎伴胆汁反流是什么疾病

浅表性胃炎伴胆汁反流，可以从两个方面去理解，就是浅表性胃炎，浅表性胃炎是比较轻的胃炎，也就说胃炎比较浅表，不伴有萎缩、不伴有溃疡，仅仅是看到轻微的糜烂，叫浅表性胃炎。这个倒是不用太担心后面的伴胆汁反流，伴胆汁反流是一个现象，也就在做胃镜的时候，可以看到胃液当中有胆汁，看到黄色的胆汁，在胃液当中，胃液可以沾到胃壁上，就可以认为是有胆汁的反流。胆汁的反流，跟胃酸不一样，胆汁是在十二指肠，也就在小肠当中产生。应该是往下走，如果经常地反到胃里面去，在胃里面就会对胃产生刺激，胆汁的刺激和胃酸的刺激，还不一样。可能来讲胆汁的刺激，主要引起消化不良的症状、烧心的感觉，还有引起腹胀等等感觉。当然胆汁反流到胃，胆汁药物治疗，一般效果要差一些，因为对于胆汁，没有很好的药物来控制，主要是通过动力药，还有一些黏膜保护剂来控制，不像胃酸，可以通过抑酸就把酸给降低。所以胆汁反流性胃炎，或者胆汁反流，一般会引起上腹部的慢性症状。治疗方面可以通过生活方式的调理，让胃肠功能恢复，让胆汁往下排，还可以辅助一些药物来使用，来促进它的改善。一般来讲，胆汁反流也不会是，通常不是个永久性的问题。如果调理好了，它也能够得到很好的疗效。

视频射频治疗胃食管反流病的效果如何

射频治疗是属于胃食管反流病的胃镜下的治疗，也就是我们不需要通过腹腔镜，或者其他开刀的方法去治疗，而是做无痛胃镜的时候就做一个治疗。这个治疗方法从2006年引入到中国，这个方法已经经过了十三年的验证。2006年到现在十三年的验证，大部分的患者可以得到一个长期的疗效，一半以上的患者可以停药。当然做射频治疗也有它的适应症，也就是选择合适的病人去做它的效果会更好。主要的参考依据就是胃镜，还有食管测压这些检查。射频治疗适合胃食管下括约肌松弛不太明显的，可以适合做这个治疗。如果下食管括约肌或者贲门松弛得特别明显，或者有食管裂孔疝，他就不适合。所以我们要选择比较适合的病人，他的反流相对要少一些。如果是严重的反流，可能还是通过手术效果要好。如果反流不是特别多，贲门不是特别松，这种患者就特别适合。所以我们选择适合的人群就能达到一个比较好的疗效，一般来讲70%的患者能够得到一个满意的效果。当然，30%的患者效果不够，他会感觉到不满意，不满意的患者我们还可以通过别的方法进一步去治疗他。

视频胃食管反流手术是微创手术吗

胃食管反流病的手术，它的全称叫做腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术。这个手术在1955年发明，它是德国的外科医生发明的。当时发明以后，它是一个开腹的手术，或者在胸外科，它是开胸的手术，这就是创伤比较大的手术。一般患者不愿意接受这样的手术。那么随着腹腔镜技术，还有机器人的发明，这个手术就变成微创的腹腔镜手术。我们简单地理解，和胆囊切除差不多的手术。我们通常需要在腹壁上打五个小孔，这个孔一般有两个一厘米的，然后三个五个毫米的的小孔。一般做完以后把它缝上了，长好了就看不见了。通过腹腔镜的方法，我们把器械伸到腹腔中去做。首先，做食管裂孔的修补，因为一般来讲胃食管反流的患者食管裂孔都增大，我们需要做一个食管裂孔的修补。在食管外重新恢复外括约肌的功能，同时防止疝的复发，同时还要做折叠。这个手术经过了不断地改进，从原来的完全的360度的折叠，慢慢地我们折叠的度数越来越少，而且越来越符合生理。这样我们可以第一保证它的疗效，第二可以减少术后产生的一些不舒服。术后的吞咽困难、腹胀可以明显地减少，甚至可以让它不发生。这就是胃食管反流的抗反流手术，目前来讲就是微创的手术。

视频什么样的胃食管反流病需要手术治疗

我们可以分成以下五点，第一就是药物治疗效果不好的。胃食管反流病患者，需要做手术或者说药物治疗有副作用的患者，需要做胃食管反流手术。这个很好理解，就说你药物治疗效果不好或者吃了药有副作用。当然我们需要考虑其他的治疗方法了，这是一个类型，需要做手术的。第二个类型就是，药物治疗有效果但是不能停药，需要长期规律吃药的患者、需要做手术。因为来讲抗反流的药物主要是抑酸药、抑酸药是可以长期吃的。一般来讲，我们可以用半年或者一年，应该问题不大。但是如果长期使用超过一年，甚至时间更长，药物带来的副作用，可能会越来越明显。包括胃肠的息肉、引起一些吸收的障碍等等。肝肾功能的损害等等。这种患者需要考虑手术治疗。还有就是，如果他是胃食管反流病的患者，同时我们检查发现，他同时合并有食管裂孔疝，这种患者需要做手术。为什么呢，因为胃食管反流，他同时又有食管裂孔疝的患者，他是一个解剖学问题。这种患者往往通过药物治疗，不能完全治愈。而且随着这个食管裂孔疝的恶化、疝越来越大、贲门越来越松，可能它的整体来讲疾病是越来越重。这种情况可以考虑从手术、从解剖学上根本去解决它。解决食管裂孔疝、解决胃食管反流。这是第三种类型。第四种类型是有严重并发症的，胃食管反流病患者需要做手术。那么哪些是胃食管反流的严重并发症，包括中重度的食管炎。明确的巴雷特食管或者说有的胃食管反流，引起食管狭窄、引起咽喉的疾病、咽喉的这些。比如声带白斑、喉痉挛、慢性哮喘、慢性咳嗽这些严重的并发症。有的引起咽喉部的一些肉芽肿等等。引起声音嘶哑，特别是一些需要用声的一些专业的人员，那更需要。比如说歌唱家、老师他对嗓音要求比较高，就需要积极地治疗。第五种患者，就是合并有慢性的比较严重的呼吸道症状的患者，考虑需要抗反流治疗。因为反流引起的气道症状，它对患者的生活质量影响比较大。特别是喉痉挛，还有慢性的哮喘、慢性的咳嗽，甚至有些会引起肺部的病变，引起肺纤维化、支气管扩张等等。这些如果单纯从药物治疗的话，一般效果不是那么理想，需要更严格的抗反流的一个治疗，那么主要就是通过手术，以上五点就是需要做手术治疗的一个情况。

视频食管裂孔症会引起什么问题

首先要理解它是一个什么样的东西。它是指膈食管裂孔增大，导致这个胃从腹腔疝入到，经过这个膈裂孔疝入到胸腔，它是这样一个解剖学变化。有这样一个解剖学变化它会造成一系列的后果。首先它引起的问题，就是慢性的胃食管反流病。由于我们在正常情况下，胃食管交界处，它是有抗反流的功能的。那么出现疝以后，这个功能被破坏了就会导致我们吃进去的东西，以及胃酸容易反上来。反上来以后就会造成很多的反流的症状反酸烧心、咽喉炎、哮喘等等，往往胃食管反流。在有食管裂孔疝的情况下，它是个慢性的问题。因为食管裂孔疝长期存在、持续存在所以这个胃食管反流病，它就不能够治愈，不能通过药物来治愈。另外的话，除了胃食管反流以外，这个胃疝入到胸腔，在胸腔内的这个胃也会引起其他的问题。比如说对心脏的压迫，对肺、对胸腔的压迫，会造成吞咽困难。引起胸闷气短，餐后这个胸部的不适、胸痛等等症状。还有一部分患者，因为这个裂孔疝的问题他会造成梗阻、突发的梗阻嵌顿、突然卡在膈裂孔疝、引起剧烈的呕吐、不能进食甚至会导致胃出血，这是急性的。那么慢性的也可以造成慢性的出血，引起不明原因的贫血。在巨大的裂孔疝当中，有40%的患者他是有长期的贫血的。所以食管裂孔疝引起的问题比较多，当然也有一部分患者，他食管裂孔疝没有症状。那我们观察就可以了不需要处理，如果食管裂孔疝引起了慢性的，比较频繁的症状，要么需要药物的控制、要么需要手术的治疗。

视频食管裂孔症需要做什么手术

食管裂孔疝的手术，我们从全称来去说食管裂孔疝手术的全称叫做，食管裂孔修补术加胃底折叠术。首先是这个食管裂孔修补术，因为这个胃它疝到胸腔，是因为这个食管裂孔增大了它从原来的两个厘米左右的一个孔，可以增大到五个厘米甚至更大。这个孔太大了，我们首先要把胃给它重新还纳到腹腔当中，仅剩下这个比较大的孔。这个孔我们可以通过缝线，去给它缝到合适的大小，回到原来的大小。也就是从原来的五个厘米、三个厘米让它回到，两个厘米左右直径的一个孔，刚好包着食管。这个缝合以后，我们还可以通过一些修补的材料、补丁，也就是补片进行一个加固。让它减少复发，这叫食管裂孔修补。在食管裂孔修补之后，往往我们需要做胃底折叠来进一步减少原来的一些反流症状。因为食管裂孔疝，往往合并有胃食管反流。这个折叠就是我们用一小部分的胃底，包到食管的周围，然后进行一个固定。这样的话来增强下食管括约肌的一个抗反流的功能，从而彻底地来解决这个反流。所以这个手术是两个部分，第一个是要把这个疝给修补了。第二个部分，要形成一个抗反流的装置，最终来达到一个最好的疗效。

视频食管裂孔症吃药能好吗

有些患者他在一些检查当中被诊断的食管裂孔疝。特别是做胃镜、做CT、做上消化道造影他发现了食管裂孔疝，有些患者是因为有胃食管反流的症状去查胃镜，发现的食管裂孔疝、食管裂孔疝吃药能好吗。当然大部分患者是希望说，通过吃药能够解决问题是最好。可以这么说，食管裂孔疝引起的症状有些患者，特别是胃食管反流的症状，通过吃药是可以得到很好的控制。但是这个食管裂孔疝本身，通过吃药它是无法治愈的。因为它是个解剖学问题，我们吃药的作用它主要是改善动力、抑制胃酸的作用。所以它不能从这个解剖学，它是从化学的作用，它不能解决解剖学的问题。所以吃药不能解决食管裂孔疝，它只能是解决食管裂孔疝的症状。如果要彻底解决食管裂孔疝，如果这个裂孔疝引起一个很大的问题，是需要通过手术可以从根本上去解决，这个食管裂孔疝。