文章糖尿病有新分型，您知道多少？

最近来自瑞典大型糖尿病队列研究根据数据分类LancetDiabetesEndocrinol上提出了糖尿病的新分型建议来自丹麦哥本哈根大学的PeterRossing教授对该研究进行总结发表在最近一期的NatureReviewNephrology杂志上糖尿病是一种以高血糖为特征具有多种病因如胰岛素生成下降和或胰岛素抵抗等导致的疾病经典的糖尿病分类为1型糖尿病约占10151936年提出大多数年轻时发病以与自身免疫相关的胰岛素生成不足为特征和2型糖尿病约占8085年老发病多见以高胰岛素血症伴随肥胖相关胰岛素抵抗还有一些特殊类型的糖尿病如青年晚期糖尿病MODY和新生儿糖尿病Ahlqvist等利用来自瑞典8980例成年诊断糖尿病队列ANDIS队列利用数据分析方法对糖尿病重新分类见下图ANDIS队列是一个来自瑞典的8980例新诊断的成人糖尿病队列根据诊断时的年龄体重指数BMI谷氨酸脱羧酶抗体GADA用于检测自身免疫糖化血红蛋白HbA1c用于检测血糖控制情况稳态模型2BHOMA2B根据C肽和血糖水平评估β细胞功能HOMA2IR评估胰岛素敏感性等不同分为5类严重自身免疫性糖尿病SAID严重胰岛素缺乏糖尿病SIDD严重胰岛素抵抗糖尿病SIRD中度肥胖相关糖尿病MOD和中度年龄相关糖尿病MARD这个新的糖尿病分类同时在几个队列ANDIUDIREVASDR中验证提示这几个分类在远期随访中稳定而且可能与背后的基因表型相关与其他类型的糖尿病相比即使血糖控制比其他类型更好严重胰岛素抵抗糖尿病SIRD发生肾脏及血管并发症的风险升高Ahlqvist等的研究使得糖尿病研究从病因主导发展为个体化治疗导向细化的糖尿病分类有助于发现具有高疾病风险人群为预后判定提供重要信息因此治疗和合并症的筛查将更为个性化未来基于临床指标分类的糖尿病可能同时纳入基因数据如全基因组关联分析和生物标志物如支链氨基酸等循环代谢物N端激素源脑钠肽NTproBNP等心血管风险标志物新的糖尿病分类对于临床诊疗是否有用是否同时适合其他人种还需要进一步的研究