文章颈椎病是怎么引起的

原因1有外伤的患者往往可以直接诱发颈椎病的发生2长时间保持一个姿势低头工作长时间坐在电脑前睡眠时喜欢枕头高一点休闲时躺在床上看书看电视等不良的姿势会使得颈部肌肉过度疲劳易损伤从而引起颈椎病3头颈部剧烈运动旋转也比较容易引发颈椎病4先天性脊椎发育异常的患者发病率比较大如颅底凹陷根管狭窄等等症状1神经根性质的颈椎病可表现为颈椎不能正常弯曲手指麻木肩膀有酸痛感2椎动脉受到压迫的患者可出现头晕头痛恶心视物不清楚走路容易摔倒的症状3脊髓受到压迫的患者会有头部沉重胸闷心慌偏头痛的感觉如果出现上述两种或者两种以上的症状也叫综合性脊椎病治疗方案1调整不正确的姿势避免长时间久坐劳累肩颈部要多运动使得肌肉得以舒张放松2牵引治疗一般采用坐式牵引30分钟一次一日做两次左右3推拿治疗缓解肩颈的僵硬和痉挛4热敷用热毛巾配合以中药熏洗对颈肩部进行热敷如果是急性发作的患者疼痛比较严重不适宜热敷疗法5可以服用消炎镇痛类的药物芬必得对于手脚麻木的患者可服用神经营养药甲钴胺片等等

文章坐骨神经痛症状

概述坐骨神经痛是一种比较常见的病是因为压迫坐骨神经而引起的症状表现是以坐骨神经所在的区域臀部小腿后外侧等为主的放射性疼痛一般多为继发性坐骨神经痛少数为原发性坐骨神经痛继发性神经痛包括腰椎间盘突出有长期腰痛史腰骶椎先天畸形类风湿性关节炎等都可伴有坐骨神经痛的症状原发性神经痛是以炎症引起的症状如寒冷潮湿的环境扁桃腺炎前列腺炎等等多表现为单侧发病持续性腰背疼痛症状表现1患者的腰部不能正常的持直立状态呈现刀割样疼痛屈膝走路时通过脚尖发力脚跟不敢踩实严重的甚至可能会瘫痪2腰部比较僵硬有不舒服的感觉走路时腰部及以下会有短暂性的疼痛感可慢慢发展为刀割样疼痛沿坐骨神经辐射至腰部以下4如果病变位于神经根时会因咳嗽用力而时痛感加重夜间尤为严重5如果患者没有重视坐骨神经痛且任其发展会出现坡行的情况6患有腰间盘突出的患者需要注意及时诊断治疗否则会呈现放射性坐骨神经痛的情况注意事项1改变生活习惯尽量不要久坐2兵法期间不要睡软床最好睡硬板床有助于脊柱的矫正减轻疼痛3不要穿高跟鞋影响脊柱的矫正4不要提重物避免腰部受力增加炎症发病几率如果不得以要提重物一定要腰部先挺直腿部发力5进行一些适量的运动不要过于激烈也不可因为疼痛而卧床不起反而会使病情愈加严重6腰部不能着凉遇寒注意保暖防止腰部神经炎症7饮食方面可以配以猪腰子板栗熬成粥或者喝一些骨头汤

文章膝关节骨关节炎的阶梯治疗

膝关节骨关节炎是困扰广大人民群众的常见病也是中老年膝关节疼痛的最常见原因该病诊断不难治疗上需遵循阶梯疗法根据病变程度发展阶段选择不同的治疗方法是膝关节骨关节炎的阶梯疗法指南图此图浅显易懂对治疗选择有相当直观的指导意义但医生按此图选择阶梯治疗时会遇到较难解决的困难首先是该图对于病情的判断过于简单医生难以把握病变程度治疗选择易于出现错误或过于保守或过于激进其次该图遗漏了一些近年比较重要的治疗术式例如胫骨高位截骨HTO腓骨近端截骨不均匀沉降鉴于此我们团队在临床工作中摸索建立了一套新的阶梯治疗规范特点是根据病变发展用一种新的通俗易懂的分期对应四类阶梯治疗通过该规范治疗膝关节骨关节炎获得了良好的疗效和较高的患者满意度下文做一简单介绍我们把膝关节骨关节炎分为四期非药物期药物治疗期保膝手术期关节置换期这种分期对应于四大类不同的治疗和教科书以及文献上的经典分类有所不同但这种分类法既能有效指导医生选择治疗方向对于患者也通俗易懂A期骨关节炎初期非药物期膝关节偶有疼痛在长距离步行深蹲上下楼梯时后出现症状影响运动但基本不影响日常生活影像学检查一般没有改变关节基本不肿此阶段的治疗手段主要是改变个人的生活习惯概括为以下几点1休息与锻炼的结合疼痛严重时一定要休息疼痛不重时要敢于活动走平路的量要有保证记住关节的本质在于动下肢的本质在于走如果不应用这些功能随着肌肉的萎缩关节的功能会越来越差2膝关节保暖通过着装防止受凉不要受气温和空调影响也可以佩戴护膝保暖3避免引起疼痛不适的动作和生活方式例如爬山跳广场舞为膝关节找到舒适的体位例如坐着保持腿接近伸直放松这种舒服对关节就是有益的膝关节放松的姿势控制在长期伏案工作坐飞机看电影时比较重要4控制体重把BMI降下来纠正肥胖能大大降低膝关节的压力延长其使用寿命5偶尔需要消炎止痛类药物无论是外用擦剂贴剂还是口服药物在发作期无需排斥它们可以补钙尤其是骨密度检查确定有骨质疏松的患者6此阶段不建议在关节内应用任何药物无论是封闭治疗还是玻璃酸钠臭氧等但是可以接受物理治疗B期骨关节炎中期药物治疗期疼痛发作更频繁影响到日常生活但还能忍受休息充分时疼痛明显减轻X线可有一定程度的硬化增生表现力线正常MRI会发现软骨半月板不同程度的病变膝关节时有肿胀关节腔内可抽出积液此阶段的治疗方案可概括为1骨关节炎初期的14条适用此期为药物治疗期药物治疗占有更重的戏份使用强度更大更规律更频繁2口服氨基葡萄糖类药物可能有用个人需要试了才知道3关节内注射玻璃酸钠结合类固醇药物有用但这是一把双刃剑过于频繁的注射有坏处而且对于一部分人没效果C期骨关节炎中后期保膝手术期X线上骨质增生关节力线发生一定程度的改变MRI上软骨明显病变破坏半月板退变撕裂关节经常肿胀积水疼痛较严重严重影响生活质量此阶段的治疗方案可概括为1力线接近正常的关节镜治疗包括骨赘游离体清除半月板修整炎性滑膜的清理坏死软骨清理和微骨折软组织张力的调整区域去神经化等2骨关节炎的关节镜治疗需要医生在术前通过症状和影像学资料对病情精确判断制定手术方案又需要精准微创的操作避免对关节进一步的创伤3局麻关节镜手术恢复快并发症少有条件时可施行结合PRP富血小板血浆疗法治疗效果往往比较显著4力线明显异常的疼痛和影像学表现在关节局部的可选择截骨矫正力线或者膝关节部分置换单髁置换这两个手术都尽量保留了膝关节的原始生理结构治疗成功后患者有较好的感受5不均匀沉降理论是近年的热点相关术式很多单位都在开展D期骨关节炎后期关节置换期影像学检查可以看到关节病变严重力线不正常关节活动度明显减小长期肿胀积液软组织继发改变24小时疼痛不适难以忍受严重影响生活质量此阶段的治疗手段非常有限一般需要全膝关节表面置换TKA部分患者截骨矫形也有效全文总结膝关节骨关节炎的治疗虽然有了阶梯原则和各种指南但执行起来仍然困难仔细甄别病变判断病变程度是前提针对个体差异选择正确的治疗手段是成功的关键我们建立的这种新的分期法直接对应四类阶梯治疗可显著减少治疗错误的几率有效避免过于保守或激进的治疗这就是我们对于膝关节骨关节炎阶梯治疗的心得分享是喜悦的纰漏错误之处望同行们批评指正共同进步