胡丽娜

主治医师 感染内科

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2:23

语音肝炎怎样治疗

肝炎的一般治疗,急性肝炎及慢性肝炎的活动期需要住院治疗。卧床休息,合理营养,保证热量,蛋白质,维生素的供给,严禁饮酒。恢复期应逐渐增加活动,慢性肝炎静止期可以做力所能及的工作,重型肝炎要绝对卧床,尽量减少饮食中蛋白质的摄入,保证热量,维生素,可输注人血白蛋白和新鲜的血浆维持水电质的平衡。第一个,主要是抗病毒的治疗。急性肝炎一般不需要抗病毒治疗,仅在急性丙型肝炎时,提供早期用干扰素防止慢性化而慢性病毒性肝炎需要抗病毒治疗。干扰素重组DNA,白细胞干扰素可以抑制HBV的复制,隔天肌注连续六个月,仅有百分之三十到五十的患者获得较持久的效果。第二个,就是核苷类似物抗病毒治疗,常用的有拉米夫定,阿德福韦,替诺福韦,替比夫定等。第三个,就是免疫调节剂,胸腺素α1有双向免疫调节作用,可以重建原发继发免疫缺陷患者的免疫系统,胸腺素参与机体的细胞发生免疫反应,诱导t淋巴细胞的分化成熟。第四个,就是导向治疗。新的免疫细胞,如DNA疫苗免疫复合物治疗等,基因治疗(反义核酸治疗,转基因治疗)。第五个,就是护肝的药物。主要有促肝细胞生长素再就是肝核酸制剂,如肝核酸rna等。还有酰胺蛋氨酸,补充外源性的酰胺蛋氨酸有促进黄疸消退和肝功能恢复的作用。第六个,主要是中医中药的治疗,辨证治疗对于改善症状及肝功能有较好的疗效。

2456 收听 2018-10-27

2:49

语音重症肝炎治疗

重型肝炎的治疗原则是挽救和修复严重损伤的肝细胞,使患者的肝细胞有机会再生,从而提高存活率,因此基础治疗、支持治疗、重症坚护、适当的抗病毒治疗是有效而必要的。到进展期晚期内科治疗效果不佳时,有人工肝等待肝移植和进行肝移植是最佳的手段。首先支持治疗,要绝对卧床休息,实时重症监护,密切观察病情防止医院感染,每日应给予碳水化合物为主的营养支持治疗,以减少脂肪和蛋白质的分解,补液量约为1500到2000毫升每天,注意出入量的平衡,药量多时可适当增加补液量。再就是并发症的治疗,对于重型肝炎的患者,可以输注新鲜的血浆、白蛋白和球蛋白以及支持治疗,禁用肝肾损伤的药物。对于它的并发症的治疗,首先是肝性脑病,主要是以低蛋白饮食为主,保持大便通畅,口服如果糖、诺氟沙星等抑制肠道细菌,采用如果糖和弱酸性溶液保利灌肠,以清除肠内含氨物质,静脉用乙酰谷氨酰胺谷氨酸有一定的降压作用。第二个是上消化道出血主,要预防出血可使用组胺H2受体拮抗剂如雷尼替丁,消化道溃疡的患者控制补充维生素,可以用质子泵抑制剂补充维生素k。继发感染可以用抗感染治疗。肝肾综合征应避免用肾损药物应,避免引起血容量降低的各种因素,目前可用前列腺素e和多巴胺静滴并配合使用利尿剂,使24小时尿量不低于一千毫升,大都不适宜透析治疗。对于难治性性腹水应进行大量腹腔穿刺放液,往往也不能获得满意的疗效,而且有诱发肝性脑病的风险,可是用特利加压素和白蛋白联合治疗。再就是抗病毒的治疗,还有人工肝支持治疗,如果是上述治疗无效的,寻找肝源的基础上可以进行肝移植。

6733 收听 2018-10-19
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