视频甲状腺癌手术可能会存在哪些风险

甲状腺癌手术，是个非常精细的手术，然后手术过程中，需要保护很多重要的结构，如果损伤的话，会出现一定的并发症，比如说单侧的喉返神经损伤，患者会出现声音嘶哑，会出现呛咳这样的症状，双侧喉返神经损伤，患者会出现呼吸困难，出现窒息的这种情况，再比如说甲状旁腺出现损伤，甲状旁腺出现损伤，患者会出现低钙，有些患者是永久性的低钙，有些患者是暂时性的低钙，根据甲状旁腺素的水平，根据血钙的水平，来进行相应的低钙。再一个就是，甲状腺手术如果损伤到气管，可能会出现呼吸困难，可能会出现咳血，可能会出现感染等症状，出现食道的损伤，也会影响患者的进食，另外就是，患者手术后会出现出血的情况，出血的情况，由于手术区，一说到气管的影响，会压迫气管引起窒息，如果术后患者出现急性的出血，必须及时的处理，把血排出来，然后赶紧进行止血，另外一个就是术中的出血，如果术中进行一些大的手术，像淋巴结清扫，像肿瘤复发，肿瘤比较大的时候，出现了动脉静脉的广泛侵犯，出现出血，这种出血也是非常的厉害的，这种情况需要认真的止血，适当的输血等等。

视频甲状腺肿瘤就是甲状腺癌吗

这个问题肯定是不能这么说，甲状腺肿瘤它是一个统称，包括良性的肿瘤，包括恶性的肿瘤，包括非肿瘤性的肿物，一般的来讲，甲状腺癌就是甲状腺的恶性肿瘤，我们要明确说出了，甲状腺恶性肿瘤，甚至可以说出甲状腺乳头状癌，滤泡状癌这样的说法，甲状腺良性的肿瘤一般的来讲，就是要说甲状腺良性肿瘤，不能说甲状腺肿瘤，一般的说甲状腺肿瘤，和甲状腺肿物，是没有什么区别的，它就是一个中性的词。

视频引起甲状腺癌的原因有哪些

甲状腺癌的原因，目前并不是特别的明确。首先甲状腺癌它是一个，基因水平引起的一个恶性肿瘤，就是肿瘤细胞发生了异常的增生引起的，至于异常增生的原因，我们目前并不是特别清楚。有一些诱因，明确的诱因包括儿童时期或者年少的时候，接触过放射线的治疗，这种放射性的治疗，会导致甲状腺癌的发病率增高，比如说苏联的切尔诺贝利核电站爆炸，切尔诺贝利地区甲状腺癌的发病率，尤其是儿童甲状腺癌的发病率，是明显的升高的，而且会持续很多很多年。包括日本的福岛核电站的辐射，已经造成了当地儿童的甲状腺癌发病率升高。其它的因素包括肥胖，目前有认为肥胖跟甲状腺癌有一定的关系，只能说这是一种现象，就甲状腺癌的患者中，肥胖的患者比例高一点，但目前并不把它，当成甲状腺癌的诱因，至于其他的因素，像饮食因素，尤其是碘，含碘的食物、碘盐等等，目前来讲，不认为是甲状腺癌的诱因，没有明确的证据，证明它们之间有什么关系。

视频甲状腺癌分为哪些类型？

一般的来讲，甲状腺癌我们把它分为四大类型，甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌，甲状腺乳头状癌是占比例最高的，占90%左右，也是效果最好的，目前来讲，大部分患者都属于这个类型，这个类型早期患者，是完全可以达到治愈的，晚期的患者，尤其是出现远处转移的患者，通过规范治疗，也能得到很好的效果，可以长期的带瘤的生存，甲状腺滤泡状癌，目前基本上占到5%左右，甲状腺滤泡状癌，也是分化甲状腺的一种，效果也是比较好的，但是比乳头状癌要差，一般的来讲，它的20年生存率在80%左右，甲状腺滤泡状癌有个特殊的情况，很多时候术前穿刺，和术中的冰冻检查不能确诊，所以说手术后患者，报出来甲状腺滤泡状癌，有一部分患者，需要重新再做一次手术，把甲状腺双侧切掉，然后手术后做碘131的治疗。甲状腺髓样癌，目前占到2%到3%，这个甲状腺髓样癌，是一个中度分化，或者低分化的恶性肿瘤，效果比乳头状癌和滤泡状癌要差，但是早期发现的患者，效果也是很好的，甲状腺滤泡状癌可以通过降钙素，来决定肿瘤的负荷，来决定手术的范围，这个是一个特殊的地方，甲状腺未分化癌，目前只占到不到2%，但是未分化癌是非常非常差的，这么一个恶性肿瘤，它在全身恶性肿瘤中，基本上恶性度，是非常高的几种之一，甲状腺未分化癌，很多人从发现到死亡的时间，不会超过半年，基本上对手术放疗化疗，都没有什么太好的效果，所以说甲状腺癌，大概就是分这四种类型。

视频如何早期发现甲状腺癌

这个问题实际上，对于甲状腺结节的患者来讲，是很关心的，我们现在通过常规的体检，通过B超会发现，很多人都有甲状腺结节，这个概率目前没有明确的统计，大概应该在60%到70%之间，女性患者这个比例的人，都会有甲状腺结节，出现了甲状腺结节，我们就要监测它，一般的来讲甲状腺结节，良性结节如果是1公分以内的，我们建议一年复查一次就可以，如果是大于1公分的，我们建议半年左右复查一次，根据肿瘤的进展情况，决定是不是缩短复查的时间，如果出现了恶性特征，但是恶性特征并不明显，我们就要最少要半年查一次，再短的话，可以缩短到三个月来检查一次，这种情况下，可以做一个细针的穿刺，来确定到底是良性恶性，穿出来是恶性的需要手术治疗，穿出来是良性或者是不确定的，可以接着每半年左右时间复查，通过这种方式的话，可以很早地，发现甲状腺的恶性肿瘤。

视频甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌早期，都没有什么明显的症状，我们这两年甲状腺发病率，出现明显的升高，主要的原因就是，大家都做了体检，体检通过超声发现了很多很小的肿瘤，很小的肿瘤都没有什么明显的症状，但是当肿瘤，长大到一定程度的时候，它会出现相应的症状，比如说肿瘤出现了神经的受侵，或者会出现声音嘶哑，双侧神经受侵就会出现呼吸困难，另外患者出现了气管的受侵的话，就会出现呼吸困难，出现咳血，出现食管受侵的话，就会出现饮食吞咽的时候，有不舒服，往下咽东西的时候出现困难，另外患者如果出现淋巴结转移，压迫到静脉，出现静脉的综合症等等，会出现颜面的水肿，等等这些的症状，其他的症状患者并不是特别明显，所以说甲状腺癌来讲，如果不需要，甲状腺癌的来讲，一般的来讲，通过症状来发现肿瘤的话，一般都是比较晚期的，患者通过体检，通过超声来发现的肿瘤，早期的居多，也是最好的。

视频确诊甲状腺癌需要做哪些检查

怀疑甲状腺癌的患者，需要做一些检查，第一首先要做一些病史的检查，患者的肿物活动度怎么样，边界怎么样，跟周围的关系怎么样，第二个检查，就是做一些常规的检查，像超声可以明确，基本明确肿瘤的性质，然后看看有没有淋巴结转移，有没有侵犯到邻近的器官，第三可以做个CT的检查，CT可以看肿瘤跟器官的关系，看看淋巴结转移，淋巴结的范围情况，另外一个是做细针的穿刺，细针穿刺是个常规检查，目前来讲在甲状腺癌诊断上，起到非常重要的作用，在淋巴结转移上，也有非常重要的作用，其他的检查，都是一些辅助性的检查，比如说像甲状腺功能的检查，可以看一下，或者有没有甲亢，甲亢的话对手术有一定的影响，还有一个检查就是PET-CT检查，PET-CT检查是个很昂贵的检查，目前不是常规的检查，一般的来讲，如果患者出现了复发转移，需要看一看，远处其他地方有没有转移，有没有多个地方的转移等等，需要做个盘PET-CT扫描的检查，目前已经认为是被淘汰的检查，并不需要其他的检查都是一些，根据患者的情况进行的检查，跟肿瘤不一定有直接的关系。

视频如何区分甲状腺肿瘤的良恶性

区分甲状腺肿的良恶性的很重要，因为有些良性肿瘤，它是不需要处理的，恶性肿瘤需要手术治疗，一般的来讲从几个方面，第一个方面就是从病史上来讲，良性肿瘤发展的都会比较慢，一般的来讲很多年才会长一点点，但是有种特殊情况，就是说如果出现了囊内出血的话，患者会突然间肿物变大，会出现压迫的症状，这种情况也是需要处理的，恶性肿瘤进展得比较快，恶性肿瘤同时会侵犯到神经，造成声音嘶哑，侵犯到气管食管，造成吃东西喘气不舒服。同时恶性肿瘤，还可能出现淋巴结转移，造成淋巴结肿大等等，这些病史会有提示，另外就是通过检查，最常见的就是超声，CT等等这些检查，超声检查，如果肿瘤出现了钙化，尤其是小的钙化边界不清，回声不均，然后簇状的强回声等等，这些特征出现的时候，考虑恶性肿瘤的可能性更大，再一个就是通过穿刺，通过细针的穿刺，可以明确地鉴定肿瘤是良性，还是恶性的，目前主要是通过这几方面，其他的检查像核素扫描，目前来讲已经不推荐，可能有些医院还在常规的开，目前核素扫描，在良恶性肿瘤鉴别诊断上，意义并不是特别大。

视频甲状腺癌穿刺检查会造成扩散吗

这个问题很多很多人都会在意的问题，在穿刺已经成为一个常规的检查手段，而且细针的穿刺，已经是我们指南中，要求的一个常规检查，所以说很多患者就说，把针扎到肿瘤里，会不会在退针的时候，或者是针眼里，把肿瘤细胞给带出来，造成了污染等等，大家不需要有过多的忧虑，首先穿刺有两种情况，一种是粗针的穿刺，粗针穿刺我们目前来讲，完全不建议，甚至是反对，这种创伤比较大，而且术后出血也比较严重，术具的污染也比较严重，尤其是出血造成肿瘤的粘连，跟肌肉临近的组织的粘连，会给手术带来很大的影响，细针穿刺目前的技术来讲，首先不会造成肿瘤的扩散，第二出血也不多，对手术也没有大的影响，目前来讲细针穿刺，是甲状腺穿刺的一个常规，不会造成任何的影响，大家可以放心的进行，尤其是那些怀疑恶性肿瘤，但是还不是特别明确的情况下，需要做细针穿刺的患者，不需要有忧虑。

视频甲状腺癌如何治疗？

得了甲状腺癌，我们就需要知道它怎么治疗，总的来讲，所有的甲状腺癌的类型，就是恶性甲状腺癌，首先要选择手术治疗，手术是根治甲状腺癌，最最重要的办法，当然手术以后，会有一些辅助的治疗，比如说碘131治疗，有一些甲状腺乳头状癌，或者滤泡状癌的患者，手术后需要做碘131的治疗，来降低复发率，还有一些患者，术后要做药物的治疗，比如说吃甲状腺素片，商品名叫优甲乐这个药要长期的吃，要控制一定的剂量，不同的患者根据复发的程度不同，来进行药物的调整，还有一个就是进行化疗和放疗，一般的来讲，甲状腺癌对化疗放疗，并不是特别敏感，所以说，选择化疗放疗的患者并不多，但是甲状腺恶性程非常高的，未分化癌，需要做一定的化疗和放疗。

文章甲状腺切除术

概述含义甲状腺切除术分两种甲状腺全切除术是指一侧甲状腺全部切除是甲状腺切除术的一种另一种是部分切除切除术保留对侧全部或部分甲状腺组织维持所需的生理功能手术指征第一诊断为甲状腺肿瘤颈部肿物甲状腺肿大可触及肿物随吞咽上下移动手术禁忌1青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术2手术后复发的病例3有其他严重心肺功能疾病者4甲状腺未分化癌有淋巴结转移者5甲状腺癌与气管颈部大血管粘连者手术费用1000020000元左右如需要做区域淋巴结清扫费用更高一些术前是否需要住院是术前住院2天术前检查胸部CT电子计算机断层扫描心电图心脏超声乙肝五项检查乙肝表面抗原HBSAg乙肝表面抗体HBSAb抗HBse抗原HBeAge抗体HBeAb抗HBe核心抗体HBcAb抗HBc艾滋病抗体检查梅毒抗体检查丙型肝炎病毒抗体检查凝血功能检查血型检查血常规尿常规生化全项检查甲状腺B型超声检查喉镜甲状腺功能检查甲状旁腺功能检查CT电子计算机断层扫描或MRI磁共振成像放射线同位素检查术前准备1医患沟通术前患者与医师积极沟通交流了解大体描述手术过程以及术中可能产生的不适症状及应对措施减少或消除存在的紧张焦虑等不良情绪积极配合医师2营养患者术前增加营养支持以增加机体免疫力3深呼吸练习患者在术前一天练习深呼吸因为全麻术后肺扩张不好深呼吸可以使肺充分扩张从而预防并发症4药物控制甲状腺机能亢进病人必须在内科医师指导下进行抗甲状腺药物治疗基础代谢率降至正常或接近正常15以下脉率在90次分以下后停服抗甲状腺药物改服复方碘剂两周左右使甲状腺明显缩小变硬便于手术操作和减少术中出血5胃肠道准备患者术前12小时禁食术前8小时禁饮水避免出现麻醉意外6药物皮试术前配合医师进行抗生素皮试避免或减少药物过敏性休克的发生术前注意事项1戒烟尽早开始戒烟因为吸烟会刺激呼吸道使痰液增加术后排痰不畅易继发肺部感染等并发症2基础疾病控制术前如果有高血压糖尿病等基础性疾病术前需要把血压血糖控制平稳3停药如果术前有服用抗凝药物的需在医师指导下至少停药一周以上方可手术4调整睡眠术前若精神紧张难以入睡可以在医师指导下使用药物帮助顺利入睡以保证有良好精神状态应对手术术中麻醉方式颈丛麻醉或全身麻醉手术体位仰卧位垫高肩部使头后仰以充分显露颈部头部两侧用小沙袋固定以防术中头部左右移动污染切口手术时长13小时视手术切除范围而定手术过程1麻醉前需要患者积极主动与麻醉师配合了解麻醉过程以及术后可能出现的短暂性不良反应比如轻度头晕恶心干呕2麻醉成功后于胸骨上切迹上方2横指处沿皮纹作弧形切口两端达胸锁乳突肌外缘切开皮肤皮下组织及颈阔肌用组织钳牵起上下皮瓣用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离上至甲状软骨下缘下达胸骨柄切迹用无菌巾保护好切口用小拉钩拉开切口用4号丝线缝扎两侧颈前静脉3在两侧胸锁乳突肌内侧缘剪开筋膜将胸锁乳突肌与颈前肌群分开然后在颈中线处纵行切开深筋膜再用血管钳分开肌群深达甲状腺包膜以示指和刀柄伸至颈前肌群下方在甲状腺与假包膜之间轻轻分离甲状腺腺体并将肌肉顶起在血管钳间横行切断以扩大甲状腺的显露4切除甲状腺后将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后用热盐水纱布敷于创面此时抽出病人肩下垫物以利病人颈部放松移去热盐水纱布5再查有无出血点见整个创面无出血在左右腺体窝处分别置管形胶皮片或直径在3～5毫米的细引流管自胸锁乳突肌内缘和切口两角引出并固定6切口逐层缝合术中注意事项若麻醉过程中不能耐受不良反应请及时告知医生不要紧张术后拆线时间需要拆线术后7天拆线是否需要住院是一般需要住院710天术后23天换药一次如果有伤口愈合较差或有伤口感染需要延长23天出院术后饮食术后平卧6小时暂禁食水24小时候改为流质饮食术后建议选择清淡饮食选择清淡容易消化高蛋白饮食术后活动术后卧床休养24小时候可以简单活动3日后可以适当下地活动术后护理1术后注意检测生命体征包括血压心率血氧饱和度等各项指标2配合医师静脉内补液在医师指导下应用抗感染药物和氧化雾化3家属帮助患者加强翻身扣背促进排痰按时氧化雾化帮助稀释痰液促进痰液排出4术后取头高30°斜坡位2～3日全麻病人清醒后再抬高以利呼吸和切口引流5病人家属应妥善保管在病人床边放置的气管切开包以备万一发生窒息时医师抢救使用6甲状腺机能亢进病人术后医师指导下继续服用复方碘液每日3次第1日每次15滴以后逐日递减1滴直至每次5滴为止7麻醉清醒后患者需要大口喘气主动咳嗽咳痰术后注意事项1术后在医师指导下预防应用广谱抗菌药物2患者家属严密观察患者呼吸以及心率变化3观察伤口有无肿胀渗血如果发现有伤口肿胀增大考虑有出血可能应该及时就诊实施手术治疗4术后如果出现声音嘶哑可能是由于损伤到了喉返神经多数是暂时的一段时间后可能会逐步恢复5对于甲状腺全切除术后如果出现了手脚抽搐的情况需要术后在医师指导下给予患者补充钙剂一段时间后会逐步改善风险与术后并发症1呼吸困难与窒息是术后最危急的并发症多发生在手术后48小时内应密切关注病人情况发现异常及时反馈抢救处理2说话声音嘶哑若为疤痕压迫或水肿压迫所导致的声音嘶哑一般术后一个月可慢慢恢复若为手术操作或肿瘤侵犯损伤导致声音嘶哑缓解较为困难3部分患者在接受了全切手术后出现手脚抽搐由于低钙血症导致可在医师指导下补钙治疗4术后伤口渗血肿胀需注意及时换药保持局部皮肤的清洁干燥防止感染拓展内容相关知识甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿甲状腺机能亢进甲状腺囊肿等有效手段凡符合适应症者应积极早日手术但术后也有复发者复发率在4－6多为40岁以下患者甲状腺机能亢进症的病人手术后易发生眼球突出合并症甲状腺机能亢进能导致流产胎儿宫内死亡和妊娠中毒而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重手术治疗宜在妊娠早期4－5月施行或分娩后再行手术