搜索
  • 语音
  • 文章

2:16

语音母乳喂养优点

婴儿喂养的方法以及注意要点1、母乳喂养的注意事项以及特点,我建议能够母乳喂养尽量母乳喂养,因为母乳有很多很多的优点,比如母乳里面营养,生物效价比较高,容易吸收。2、含有丰富的乙型乳糖,这个东西是可以利于大脑发育的。3、母乳中含有不饱和的脂肪酸胺比较高,也有利于大脑的发育。4、母乳中含有一些大蛋白质的分子、电解质浓度是比较低的,能够利于吸收,还有就是不影响小孩的肾脏功能。5、母乳里面含有丰富的维D,当然还是需要及时的晒太阳,之前讲过,每天不要隔玻璃晒半小时到1小时。另外一个优点所谓的生物学作用他的缓冲力比较小,对小孩胃肠道负担比较小,还有母乳各种营养成分是很合理的,所以有六到七个优点,所以我建议能够母乳喂养还是母乳喂养。

5126 收听 2018-07-02

2:17

语音小儿视觉发育规律

小儿视觉发育新生儿已经有视觉的感应的功能,但是一个月之内的小孩呢,他只能看清15到20厘米以内的一些事和物。在第二个月的时候,可以有协调的注视一些物体,可以出现一些头眼协调。在三到四个月的时候小孩,喜欢看自己的手,这个时候头眼协调是比较好了,在六到七个月的时候,小孩的目光可以上下移动,可以垂直方向移动,也可以左右移动。到八到九个月的时候,开始出现视深度的感觉,就是指小孩可以注视感兴趣的东西。在十八个月的时候,小孩可以区分各种形状。在两岁左右的时候,可以区别一个垂直线和横线。到五岁左右的时候,才可以区别各种颜色,比如说黄色、红色、绿色等等,到六岁左右的时候视感觉的发育,才真正的成熟。

5464 收听 2018-07-02

1:31

语音小孩的听觉方面发育的规律

小孩在刚出生的时候,因为有个结构叫鼓室,我们鼓室里面是没有空气的,所以不好传导,听力是非常非常差的,直到出生之后三到七天,听觉才发育好。在三到四个月的时候小孩就能感知声音是来自于哪个方向,所以三到四个月的时候,小孩头就可以转向声源,听到悦耳的声音会笑。七到九个月的时候,就能够完全确定声源,而且能够感知这些语言的意义,比如家长在七到九个月的小孩儿,比如说逗她、说话,可能会笑。十三到十六个月的时候,可以寻找不同响度的声源,比如说很响的、很深的、很浅的,还可以听懂自己的姓名,在四岁左右的时候小孩的听觉发育就完善了。

4622 收听 2018-07-02

1:22

语音听力障碍及早干预

关于听力的发育,往往跟小孩儿的语言的发育是直接相关的,所以听力发生障碍就是老百姓讲的不会说话,会发生哑巴。所以要及早的发现听力障碍,在临床上比如我们医院已经有很完善的听力的筛查,脑干诱发电位的筛查,甚至可以一些耳聋基因。我们一般的推荐六个月之内要发现小孩儿有没有出现听力障碍,因为在六个月的时候,小孩的语言发育就开始了,而且是越来越重要,所以一般情况下建议在六个月之内,就应该及早的治疗好患儿的听力的障碍,以防出现聋哑。

2254 收听 2018-07-02

1:53

语音细运动发育

细运动实际上就是所讲的一些小的运动,主要是讲手部的运动。在孩子三到四个月的时候,可以看到小孩儿可以有手指的活动。到六到七个月的时候,小孩应该出现比如说抓物体、抓一些玩具,可以两只手互换,甚至可以捏可以敲某些玩具,还有会出现一些探索性的动作。九到十个月的时候,要求小孩儿会用拇指和食指来拾物体,还可以撕纸,通俗的讲就是两个手指头可以捏一些小的东西,比如说小球等。在十二个月到十五个月的时候,一般要求小孩,这个时候会用汤匙自己吃饭,当然一开始是不稳的,但是要让努力的学习,还会用汤匙,会乱涂乱画呀。在十八个月的时候,要求小孩儿可以叠积木,两到三块的积木,在两周岁的时候,可要求小孩可以六到七块的方木,可以翻书等等。

1654 收听 2018-07-02

1:30

语音小儿嗅觉与味觉的发育

味觉,其实小孩在出生的时候,味觉发育就已经很完善了,在四到五个月的时候,甚至对食物轻微的味道,都可以感觉到,很敏感。当然在医学上四到五月才是小孩儿味觉发育的关键期,所以,四到五个月的时候,开始逐渐的加一些辅食。关于小儿嗅觉的发育,出生的时候,其实嗅觉中枢神经末梢也是已经发育的很完善了,在三到四个月的时候就可以区分出喜欢和不喜欢的味道,在七到八个月左右的时候,小孩就可以闻到芳香的气味,当然闻到芳香的气味、喜欢的味道,可能会表现的很愉悦,这个时候小孩也可以发现妈妈的味道。

1.84万 收听 2018-07-02

1:54

语音运动发育2

运动发育在小孩儿第六个月的时候,可以看着小孩两个手、两个前臂扶着东西,可以发现可以站的很直,在七个月的时候我们大部分小孩儿可以会爬了。当然有一部分小孩儿先开始是往后爬、往后退,接着才可以往前爬,到了八个月左右的时候我们可以看到小孩可以很稳的一个人坐在床上玩他周边的玩具。到九个月的时候可以看到小孩,扶着栏杆晃晃悠悠的站起来,十个月的时候可以看到小孩手推着车能够走几步。到十一个月的时候可以看到,家长朋友如果拉着小孩小手,小孩可以晃晃悠悠的走几步。十二个月左右的时候,小孩儿可以自己站立,可以自己站的比较稳而不倒下去。到十二月到十四个月,这时候大部分的小孩会走,而且也能不会摔倒。到十五个月左右的时候,可以发现小孩可以蹲着玩东西,蹲着还可以自己很稳的站起来。到十八个月左右的时候,可以看到小孩儿爬楼梯,一些比较矮的楼梯。两周岁的时候我们要求小孩会跑会跳,这就是小孩的一个运动发育的水平。

1141 收听 2018-07-02

2:07

语音小儿皮肤感觉发育

小孩皮肤感觉发育首先,皮肤感觉主要包括触觉,第二个痛觉,第三个温度觉,第四个身感觉。触觉,其实在新生儿期,他的眼睛、口周、手掌甚至脚底已经很灵敏了,在前臂、大腿、躯干部位的触觉还是比较迟钝的。在新生儿期,其实已经开始有痛觉了,但是比较迟钝,感觉不是很明显,一般情况下在第二个月才开始逐渐发育。在出生时,小孩在温度就已经很敏感了,因为生下来的时候他就已经感觉到外界的环境是冷还是热啊,所以要做好养护工作。

3530 收听 2018-07-02

2:03

语音发育篇-牙齿发育顺序

正常的小孩发育过程牙齿发育的过程,因为在临床中会有很多家长问关于发育方面的问题,下面的十几节课,正常的新生儿怎么慢慢发育成一个正常的成年人。首先主要是讲牙齿的发育过程,人的一生中有两套牙齿,这个家长是理解的,一套是乳牙,一套是恒牙。乳牙一般20个,恒牙一般28到32个,在生后四到十个月的时候乳牙就应该开始萌出了,13个月后未萌出者,临床上医学上就称之为乳牙萌出延迟,一般情况下乳牙大多与三岁左右开始出齐,乳牙的萌出顺序个体差异是比较大的。在恒牙的萌出一般情况下是在六岁左右开始萌出第一颗恒牙,六到十二岁乳牙一般开始逐个的被恒牙代替,约在十八岁以后有一些人萌出叫第三恒磨牙,也就是我们老百姓讲的智齿,一般牙齿萌出的规律就是如此。

1.17万 收听 2018-07-02

2:47

语音小儿语言发育

小儿语言的发育语言的发育常常跟大脑、咽部的肌肉,以及听觉的发育相关的,是一个综合的过程。一般情况下,一个小孩的发育一般需要经历三个阶段,第一个发音,二自己理解,第三个能够把理解的东西自己主动的表达出来。在新生儿期,会哭她会闹,三到四个月的时候小孩会发语,六到七个月的时候,小孩能够听懂自己的名字,家长朋友可以经常叫他看他有没有反应。在十二个月左右的时候,小孩可以简单的说一些单词比如说再见、妈妈。十八个月左右的时候,能够说十五到二十个字,并且能够指认出家庭的主要成员的称谓。在24个月左右的时候,也就是两周岁的时候,小孩能够指出简单的人和物,甚至图片的一个名称,这个时候达到了第二个阶段就是理解的阶段。到了三岁左右的时候,能够指认出许多的物品的名称,并且能够说一些短的句子。到了四周岁的时候,小孩会讲一些简单的故事的情节,还有唱歌等等。

6073 收听 2018-07-02

文章手足口病如何治疗

一一般治疗普通病例门诊治疗注意隔离避免交叉感染清淡饮食做好口腔和皮肤护理积极控制高热体温超过385℃者采用物理降温温水擦浴使用退热贴等或应用退热药物治疗常用药物有布洛芬口服5~10mgkg·次对乙酰氨基酚口服10~15mgkg·次两次用药的最短间隔时间为6小时保持患儿安静惊厥病例需要及时止惊常用药物有如无静脉通路可首选咪达唑仑肌肉注射01~03mgkg·次体重<40kg者最大剂量不超过5mg次体重>40kg者最大剂量不超过10mg次地西泮缓慢静脉注射03~05mgkg·次最大剂量不超过10mg次注射速度1~2mgmin需严密监测生命体征做好呼吸支持准备也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥保持呼吸道通畅必要时吸氧注意营养支持维持水电解质平衡二病因治疗目前尚无特效抗肠道病毒药物研究显示干扰素α喷雾或雾化利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性不应使用阿昔洛韦更昔洛韦单磷酸阿糖腺苷等药物治疗三液体疗法重症病例可出现脑水肿肺水肿及心功能衰竭应控制液体入量给予生理需要量60~80mlkg·d脱水剂不计算在内建议匀速给予即25~33mlkg·h注意维持血压稳定休克病例在应用血管活性药物同时给予生理盐水5~10mlkg·次进行液体复苏15~30分钟内输入此后酌情补液避免短期内大量扩容仍不能纠正者给予胶体液如白蛋白或血浆输注有条件的医疗机构可依据中心静脉压CVP动脉血压ABP等指导补液四降颅压常用甘露醇剂量为20甘露醇025~10gkg·次每4~8小时1次20~30min快速静脉注射严重颅内高压或脑疝时可增加频次至每2~4小时1次严重颅内高压或低钠血症患儿可考虑联合使用高渗盐水3氯化钠有心功能障碍者可使用利尿剂如呋塞米1~2mgkg静脉注射五血管活性药物第3期患儿血流动力学改变为高动力高阻力型以使用扩血管药物为主可使用米力农负荷量50~75μgkg15分钟输注完毕维持量从025μgkg·min起始逐步调整剂量最大可达1μgkg·min一般不超过72h高血压者应将血压控制在该年龄段严重高血压值以下具体血压值见表1可用酚妥拉明1~20μgkg·min或硝普钠05~5μgkg·min由小剂量开始逐渐增加剂量直至调整至合适剂量期间密切监测血压等生命体征表1儿童≤5岁严重高血压参考值性别女男年龄~3岁~4岁~5岁~3岁~4岁~5岁收缩压mmHg≥110≥112≥114≥112≥114≥117舒张压mmHg≥72≥73≥76≥73≥74≥77第4期血压下降时可应用正性肌力及升压药物治疗如多巴胺5~20μgkg·min去甲肾上腺素005~2μgkg·min肾上腺素005~2μgkg·min或多巴酚丁胺25~20μgkg·min等从低剂量开始以能维持接近正常血压的最小剂量为佳以上药物无效者可试用血管加压素或左西孟旦等药物治疗血管加压素20μgkg每4小时1次静脉缓慢注射用药时间视血流动力学改善情况而定左西孟旦负荷剂量6~12μgkg静脉注射维持量01μgkg·min六静脉丙种球蛋白第2期不建议常规使用静脉丙种球蛋白有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例可酌情使用剂量10gkg·d连用2天七糖皮质激素有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用可选用甲基泼尼松龙1~2mgkg·d或氢化可的松3~5mgkg·d或地塞米松02~05mgkg·d一般疗程3~5天八机械通气1.机械通气指征出现以下表现之一者可予气管插管机械通气1呼吸急促减慢或节律改变2气道分泌物呈淡红色或血性3短期内肺部出现湿性啰音4胸部X线检查提示肺部明显渗出性病变5脉搏血氧饱和度SpO2或动脉血氧分压PaO2下降6面色苍白紫绀皮温低皮肤发花血压下降7频繁抽搐或昏迷2.机械通气模式常用压力控制通气也可选用其他模式有气漏或顽固性低氧血症者可考虑使用高频通气HFV3.机械通气参数调节目标维持动脉血氧分压PaO2在60~80mmHg以上动脉血氧饱和度SaO292~97控制肺水肿和肺出血对于出现肺水肿或肺出血者或仅有中枢性呼吸衰竭者按照机械通气呼吸机初调参数表见表2进行调节若肺出血未控制或血氧未改善可每次增加PEEP1~2cmH2O一般不超过20cmH2O注意同时调节PIP以保证正常氧合水平肺水肿及出血控制后逐步下调呼吸机参数表2机械通气治疗时呼吸机初调参数类别吸入氧浓度FiO2气道峰压PIP呼气末正压PEEP呼吸频率f潮气量Vt肺水肿或肺出血者60~10020~30cmH2O含PEEP8~12cmH2O20~40次min6~8mlkg仅有中枢性呼吸衰竭者21~4015~20cmH2O含PEEP4~5cmH2O20~40次min6~8mlkg4.机械通气管理1镇痛与镇静气管插管前需要进行充分的镇静镇痛处理药物包括咪达唑仑静脉泵注01~03mgkg·h芬太尼静脉注射1~2μgkg注射时间>60秒芬太尼静脉维持泵注l~4μgkg·h2机械通气过程中避免频繁长时间吸痰造成气道压力降低要保持气道通畅防止血凝块堵塞气管导管5.撤机指征1自主呼吸恢复正常咳嗽反射良好2氧合指数PaO2FiO2≥200mmHgPEEP<10cmH2O时开始做撤机评估3血气分析好转胸片肺部渗出与肺水肿好转4意识状态好转5循环稳定九其他1血液净化危重症患儿有条件时可开展床旁连续性血液净化治疗目前尚无具体推荐建议血液净化辅助治疗有助于降低儿茶酚胺风暴减轻炎症反应协助液体平衡和替代肾功能等适用于第3期和第4期患儿2体外生命支持包括体外膜肺ECMO体外左心支持ECLVS或ECMO左心减压LVvent等适用于常规治疗无效的合并心肺衰竭的危重型患儿其中ECMO左心减压适用于合并严重肺水肿和左心衰竭的重症患儿严重脑功能衰竭的患儿不建议使用十恢复期治疗针对患儿恢复期症状进行康复治疗和护理促进各脏器功能尤其是神经系统功能的早日恢复十一中医辨证论治手足口病属于中医瘟疫温热夹湿等范畴传变特点具有卫气营血的规律根据病症分期辨证论治1出疹期湿热蕴毒郁结脾肺证1症状手足口臀部等部位出现斑丘疹丘疹疱疹伴有发热或无发热倦怠流涎咽痛纳差便秘甚者可出现大疱手指脱甲2舌象脉象指纹舌质淡红或红苔腻脉数指纹红紫3治法清热解毒化湿透邪4基本方甘露消毒丹5常用药物黄芩茵陈连翘金银花藿香滑石牛蒡子白茅根薄荷射干6用法口服每日1剂水煎100~150ml分3~4次口服灌肠煎煮取汁50~100ml日1剂灌肠7加减持续发热烦躁口臭口渴大便秘结加生石膏酒大黄大青叶8中成药可选用具有清热解毒化湿透疹功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物2风动期毒热内壅肝热惊风证1症状高热易惊肌肉瞤动瘛瘲或抽搐或肢体痿软无力呕吐嗜睡甚则昏矇昏迷2舌象脉象指纹舌暗红或红绛苔黄腻或黄燥脉弦细数指纹紫滞3治法解毒清热息风定惊4基本方清瘟败毒饮合羚角钩藤汤5常用药物生石膏水牛角银花连翘生大黄黄连丹皮紫草生地钩藤羚羊角粉6加减高热持续伴有神昏者加用安宫牛黄丸伴有便秘者加用紫雪散7用法口服每日1剂水煎100~150ml分3~4次口服灌肠煎煮取汁50~100ml日1剂灌肠8中成药可选用具有解毒清热息风定惊功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物3喘脱期邪闭心肺气虚阳脱证1症状壮热喘促神昏手足厥冷大汗淋漓面色苍白口唇紫绀2舌象脉象指纹舌质紫暗脉细数或沉迟或脉微欲绝指纹紫暗3治法固脱开窍清热解毒4基本方参附汤生脉散合安宫牛黄丸5常用药物人参制附片麦冬山萸肉人工牛黄羚羊角粉炒栀子黄连天竺黄石菖蒲郁金6用法口服每日1剂水煎100~150ml分3~4次口服灌肠煎煮取汁50~100ml日1剂灌肠7中成药可选用具有固脱开窍清热解毒功效且有治疗相关病症临床研究报道的药物4恢复期气阴不足络脉不畅证1症状乏力纳差或伴肢体痿软或肢体麻木2舌象脉象指纹舌淡红苔薄腻脉细指纹色淡或青紫3治法益气通络养阴健脾4基本方生脉散合七味白术散5常用药物党参五味子麦冬白术茯苓玉竹藿香木香葛根6用法每日1剂水煎分3~4次口服7中成药可选用具有益气养阴通络功效且有相关病症临床研究报道的药物8非药物治疗针灸推拿等可帮助功能恢复注处方药物具体剂量应根据患儿年龄规范使用只适用于病症的治疗不适用于疾病的预防十预防一一般预防措施保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键勤洗手不要让儿童喝生水吃生冷食物儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒避免儿童与患手足口病儿童密切接触二接种疫苗EVA71型灭活疫苗可用于6月龄~5岁儿童预防EVA71感染所致的手足口病基础免疫程序为2剂次间隔1个月鼓励在12月龄前完成接种三加强医院感染控制医疗机构应当积极做好医院感染预防和控制工作各级各类医疗机构要加强预检分诊应当有专门诊室台接诊手足口病疑似病例接诊手足口病病例时采取标准预防措施严格执行手卫生加强诊疗区域环境和物品的消毒选择中效或高效消毒剂如含氯溴消毒剂等进行消毒75乙醇和5来苏对肠道病毒无效

1.15万 阅读 2018-08-21

文章什么是手足口病

手足口病HandfootandmouthdiseaseHFMD是由肠道病毒EnterovirusEV感染引起的一种儿童常见传染病5岁以下儿童多发手足口病是全球性疾病我国各地全年均有发生发病率为370110万~2050610万近年报告病死率在64610万~510010万之间为进一步规范和加强手足口病的临床管理降低重症手足口病病死率有效推进手足口病诊疗工作根据手足口病诊疗新进展制定本指南手足口病诊疗指南2010版和肠道病毒71型EV71感染重症病例临床救治专家共识同时废止一病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属手足口病由肠道病毒引起主要致病血清型包括柯萨奇病毒CoxsackievirusCVA组4~791016型和B组1~35型埃可病毒Echovirus的部分血清型和肠道病毒71型EnterovirusA71EVA71等其中以CVA16和EVA71最为常见重症及死亡病例多由EVA71所致近年部分地区CVA6CVA10有增多趋势肠道病毒各型之间无交叉免疫力二流行病学一传染源患儿和隐性感染者为主要传染源手足口病隐性感染率高肠道病毒适合在湿热的环境下生存可通过感染者的粪便咽喉分泌物唾液和疱疹液等广泛传播二传播途径密切接触是手足口病重要的传播方式通过接触被病毒污染的手毛巾手绢牙杯玩具食具奶具以及床上用品内衣等引起感染还可通过呼吸道飞沫传播饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染三易感人群婴幼儿和儿童普遍易感以5岁以下儿童为主三发病机制及病理改变一发病机制肠道病毒感染人体后主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合其中EVA71和CVA16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2HumanscavengerreceptorclassB2SCARB2和P选择素糖蛋白配体1Pselectinglycoproteinligand1PSGL1等病毒和受体结合后经细胞内吞作用进入细胞病毒基因组在细胞浆内脱衣壳转录组装成病毒颗粒肠道病毒主要在扁桃体咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液可进一步播散到皮肤及黏膜神经系统呼吸系统心脏肝脏胰脏肾上腺等引起相应组织和器官发生一系列炎症反应导致相应的临床表现少数病例因神经系统受累导致血管舒缩功能紊乱及IL10IL13IFNγ等炎性介质大量释放引起心肺衰竭神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因病理生理过程复杂是中枢神经系统受损后神经体液和生物活性因子等多因素综合作用的结果二病理改变死亡病例尸检和组织病理检查发现淋巴细胞变性坏死以胃肠道和肠系膜淋巴结病变为主神经组织病理变化主要表现为脑干和脊髓上段有不同程度的炎性反应嗜神经现象神经细胞凋亡坏死单核细胞及小胶质细胞结节状增生血管套形成脑水肿小脑扁桃体疝肺部主要表现为肺水肿肺淤血肺出血伴少量的炎细胞浸润还可出现心肌断裂和水肿坏死性肠炎肾脏肾上腺脾脏和肝脏严重的变性坏死等四临床表现一潜伏期多为2~10天平均3~5天二临床症状体征根据疾病的发生发展过程将手足口病分期分型为第1期出疹期主要表现为发热手足口臀等部位出疹可伴有咳嗽流涕食欲不振等症状部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎个别病例可无皮疹典型皮疹表现为斑丘疹丘疹疱疹皮疹周围有炎性红晕疱疹内液体较少不疼不痒皮疹恢复时不结痂不留疤不典型皮疹通常小厚硬少有时可见瘀点瘀斑某些型别肠道病毒如CVA6和CVA10所致皮损严重皮疹可表现为大疱样改变伴疼痛及痒感且不限于手足口部位此期属于手足口病普通型绝大多数在此期痊愈第2期神经系统受累期少数病例可出现中枢神经系统损害多发生在病程1~5天内表现为精神差嗜睡吸吮无力易惊头痛呕吐烦躁肢体抖动肌无力颈项强直等此期属于手足口病重症病例重型大多数可痊愈第3期心肺功能衰竭前期多发生在病程5天内表现为心率和呼吸增快出冷汗四肢末梢发凉皮肤发花血压升高此期属于手足口病重症病例危重型及时识别并正确治疗是降低病死率的关键第4期心肺功能衰竭期可在第3期的基础上迅速进入该期临床表现为心动过速个别患儿心动过缓呼吸急促口唇紫绀咳粉红色泡沫痰或血性液体血压降低或休克亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现临床可见抽搐严重意识障碍等此期属于手足口病重症危重型病死率较高第5期恢复期体温逐渐恢复正常对血管活性药物的依赖逐渐减少神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复少数可遗留神经系统后遗症部分手足口病例多见于CVA6CVA10感染者在病后2~4周有脱甲的症状新甲于1~2月长出大多数患儿预后良好一般在1周内痊愈无后遗症少数患儿发病后迅速累及神经系统表现为脑干脑炎脑脊髓炎脑脊髓膜炎等发展为循环衰竭神经源性肺水肿的患儿病死率高

4845 阅读 2018-08-21