文章类风湿性关节炎会被误诊吗

概述类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性炎性多系统疾病可累及手足小关节多呈对称性滑膜炎持续过反复发作可导致骨质破坏功能障碍甚至残疾临床上常与以下疾病误诊1骨性关节炎该病为曾被称为退行性骨关节病发病年龄多在40岁以上主要累及膝脊柱等负重关节活动时关节痛加重可有关节肿胀积液手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎尤其在远端指间关节出现赫伯登Heberden结节和近端指关节出现布夏尔Bouchard结节时易被视为滑膜炎骨关节炎通常无游走性疼痛大多数患者血沉正常类风湿因子阴性或低滴度阳性X线示关节间隙狭窄关节边缘呈唇样增生或骨疣形成2痛风慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似痛风性关节炎多见于中老年男性常呈反复发作好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节也可侵犯膝踝肘腕及手关节急性发作时通常血尿酸水平增高慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石3银屑病关节炎银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主也可出现关节畸形但类风湿因子阴性且伴有银屑病的皮肤或指甲病变4强直性脊柱炎本病主要侵犯脊柱但周围关节也可受累特别是以膝踝髋关节为首发症状者需与类风湿关节炎相鉴别该病有以下特点①青年男性多见②主要侵犯骶髂关节及脊柱外周关节受累多以下肢不对称关节受累为主常有肌腱端炎③9095患者HLAB27阳性④类风湿因子阴性⑤骶髂关节及脊柱的X线改变对诊断极有帮助5结缔组织病所致的关节炎干燥综合征系统性红斑狼疮均可有关节症状且部分患者类风湿因子阳性但它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体6其他对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关节炎要与感染性关节炎包括结核感染反应性关节炎和风湿热相鉴别用药类风湿关节炎多为游走性疼痛对称性多关节肿痛累及手足小关节少有腰背部疼痛有皮疹发热红斑的育龄期女性应注意排除狼疮老年患者的关节疼痛应排除肿瘤用药疼痛时给予抗炎止痛类药物严重可给予激素及生物制剂病情缓解期长期口服改善病情抗风湿药物如甲氨蝶呤来氟米特硫酸羟氯喹雷公藤等饮食注意类风湿关节炎饮食要均衡注意补充电解质糖和维生素食物易于消化避免刺激性和生冷硬食物如有水肿要适当控制水和盐的摄入

1958 阅读 2019-02-18