文章肌电图报告解读

肌电图检查报告中的数值等内容一般建议交给医生查看非专业人员很难看懂一狭义肌电图狭义肌电图指的是同心圆针肌电图见下图即常规肌电图适合用于记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性适应证脊髓前角细胞及以下病变下运动神经元病变其中Muscle为测试肌肉名称结合临床选择测试部位安静为肌肉静息状态观察插入电位和自发电位由操作员根据针电极插入肌肉及肌肉未收缩时在屏幕上观察到的波形判断具有一定的主观性Amp为波幅Dur为时限Poly为多相波百分比一般肌肉不超过20均为肌肉轻度收缩状态时运动单位动作电位MUAP的情况不同肌肉有不同的正常值范围正常MUAP示意图在最右侧拍照原因图中未显示一栏为肌肉大力收缩状态时运动单位的募集现象报告单只手写结论如干扰相混合相单纯相病理干扰相等没有波形正常为干扰相常规肌电图主要用于诊断及鉴别神经源性损害指由于周围神经和神经末梢损伤导致的肌肉疾病和肌源性损害指由于肌肉受到了严重的创伤或者受到机械的外伤等原因导致的肌肉疾病上图为神经源性和肌源性损害的肌电图表现比较二广义肌电图除常规肌电图外广义肌电图还包括神经传导速度NCV重复神经电刺激RNSH反射皮肤交感反应SSR单纤维肌电图SFEMG等适合用于因神经和肌肉病变做肌电图检查的下面重点介绍神经传导速度和重复神经电刺激1神经传导速度NCV用于评估周围神经传导功能NCV无需扎针一般先于EMG进行与EMG结果结合对脊髓前角细胞神经根和神经丛病变进一步定位包括运动神经传导速度MCV感觉神经传导速度SCVF波1MCV运动神经传导速度检查报告示意图MotorNerves对应检测神经名称最常见上肢选正中神经和尺神经下肢选腓肠神经和胫后神经Lat为潜伏期Amp为波幅CV为传导速度因MCV记录电极置于肌腹传导速度不单纯因此一般不看重点看潜伏期和波幅2SCV感觉神经传导速度检查报告示意图SCV各项同MCV不同的是重点看波幅和传导速度测得的传导速度较单纯MCV和SCV潜伏期延长传导速度减慢反映髓鞘损害波幅降低反映轴索损害一般gt80为肯定损害临床常有髓鞘合并轴索损害的情况应根据减慢或降低幅度的多少及病人的临床情况综合判断以哪种损害为主或者两者并重3F波运动神经远端受到刺激冲动沿神经逆行传导至前角细胞使其兴奋放电形成F波因最初在足部小肌肉得名反映运动神经近端功能如图F波形成原理示意图主要观察F波的出现率gt80为异常传导速度或平均潜伏期每个实验室有自己的正常值如图所示每一次刺激产生形态规则的动作电位M波平缓回到基线后再次出现一个较为低平形态不太一致的小波即F波通过测定F波出现的时间及其他相关参数可计算F波传导速度F波出现率下降为脱髓鞘病变的最早表现F波传导速度减慢提示近端存在脱髓鞘病变2重复神经电刺激RNS用于检测神经肌肉接头功能可鉴别突触前膜和突触后膜病变尤其是重症肌无力MG和LambertEaton综合征根据刺激频率分为低频RNSlt5Hz和高频RNS1030Hz·肌肉选择眼轮匝肌面神经三角肌腋神经小指展肌尺神经斜方肌副神经下肢肌肉少见计算波幅递减第45波比第1波波幅下降百分比波幅递增最高波幅比第1波波幅上升百分比异常波幅递减低频波幅递减gt15高频波幅递减gt30波幅递增高频波幅递增gt100MG低频高频均递减LambertEaton综合征高频递增低频可递减

3.35万 阅读 2019-10-17

文章甲功三项报告解读

甲功五项分别指促甲状腺激素TSH游离三碘甲状腺原氨酸FT3游离甲状腺素FT4三项1促甲状腺激素TSHTSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验游离甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整因此TSH是测试甲状腺功能非常敏感的特异性参数特别适合于早期检测或排除下丘脑垂体甲状腺中枢调节环路的功能紊乱分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标增高原发性甲减异位TSH分泌综合征异位TSH瘤垂体TSH瘤亚急性甲状腺炎恢复期降低继发性甲减第三性下丘脑性甲减甲亢CTSH瘤所致者例外EDTA抗凝血者的测得值偏低2游离三碘甲状腺原氨酸FT3游离甲状腺素FT4FT3FT4是T3三碘甲状腺原氨酸T4甲状腺素的生理活性形式是甲状腺代谢状态的真实反映FT3FT4比T3T4更灵敏更有意义FT3FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响因此不需要另外测定结合参数FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常亢进或低下有重要意义对甲亢的诊断很敏感是诊断T3型甲亢的特异性指标FT4测定是临床常规诊断的重要部分可作为甲状腺素抑制治疗的监测手段当怀疑甲状腺功能紊乱时FT4和TSH常常一起测定TSHFT3和FT4三项联检常用以确认甲亢或甲减以及追踪疗效

1.89万 阅读 2019-10-17

文章心脏彩超报告解读

一心脏结构有无异常1看左心房左心室右心房右心室腔大小以及主动脉内径肺动脉内径是否在正常值范围心房心室间隔是否完整心室间隔厚度左心室后壁厚度是否在612mm范围24个瓣膜在收缩期和舒张期有无反流狭窄增厚二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄3看有无心包积液并确定分级左心室后壁的测量深度在彩超报告上主要根据左心室后壁之后舒张右心室前壁之前舒张期大小来判断如图根据左心室后壁之后舒张期1mm右心室前壁之前舒张期2mm均小于3mm故判断为微量心包积液4看心腔内有无血栓肿瘤等等对先心病瓣膜病心肌病高血压性心脏病大动脉瘤等疾病的诊断有重要意义需动态观察二心功能有无异常心功能包括舒张功能和收缩功能主要看左心室EF值EA1EF值反映左心室的收缩功能表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比正常范围是5070一般在完善术前检查的情况下主要看这个值低于50需请心血管科会诊评估手术风险2看E峰和A峰值以及EA比值二尖瓣口血流速度的频谱为双峰图形即M型1E峰左心室舒张早期快速充盈的充盈峰2A峰舒张晚期心房收缩充盈的充盈峰3左心室舒张功能正常时且心率小于90EA不小于1左心室舒张功能损害时A大于E即EA<1临床观察发现老年人A>E的情况较年轻人多见三室壁的运动有无异常增强或减弱需动态观察例如心脏彩超报告上有以CW测PG66mmHg估算PASP76mmHg肺动脉收缩压一般通过PWD测量三尖瓣口血流反流速度换算成三尖瓣跨瓣压肺动脉压三尖瓣跨瓣压右心房压右心房压可根据右心房大小估测右心房轻度扩大为5mmHg中度扩大为10mmHg重度扩大为15mmHg通过这种间接方法估算PASP即肺动脉收缩压较为准确超声心动图按肺动脉收缩压对肺动脉高压分级轻度3050mmHg中度5070mmHg重度gt70mmHg超声的评估仅作为临床肺动脉高压筛查和疗效评定依据不作为确诊依据心脏彩超需要测量的常用指标及其正常参考值

2.98万 阅读 2019-10-17