文章炎炎夏季防中暑

随着气温越来越高中暑的病人也逐渐增多中暑不仅会发生于劳动者身上也会出现于年老体弱者中暑是指长时间暴露在高温高湿环境中或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群以高热皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征核心体温达41℃是预后严重不良的指征体温超过40℃的严重中暑病死率为417若超过42℃病死率为813中暑分为先兆中暑轻症中暑重症中暑先兆中暑轻症中暑者口渴食欲不振头痛头昏多汗疲乏虚弱恶心及呕吐心悸脸色干红或苍白注意力涣散动作不协调体温正常或升高等重症中暑包括热痉挛热衰竭和热射病热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛通常发生在下肢背面的肌肉群腓肠肌和跟腱也可以发生在腹部肌肉痉挛可能与严重体钠缺失大量出汗和饮用低张液体和过度通气有关热痉挛也可为热射病的早期表现热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中也发生于不适应高温潮湿环境的人中其征象为大汗极度口渴乏力头痛恶心呕吐体温高可有明显脱水征如心动过速直立性低血压或晕厥无明显中枢神经系统损伤表现热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程治疗不及时可发展为热射病热射病是一种致命性急症根据发病时患者所处的状态和发病机制临床上分为两种类型劳力性和非劳力性热射病劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多如炎热天气中长距离的跑步者它可以迅速发生非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人它可以在数天之内发生其征象为高热直肠温度≥41℃皮肤干燥早期可以湿润意识模糊惊厥甚至无反应周围循环衰竭或休克此外劳力性者更易发生横纹肌溶解急性肾衰竭肝衰竭DIC或多器官功能衰竭病死率较高治疗热射病最关键的是要快速降温可将患者迅速转移至阴凉处昏迷者需尽快送医体温恢复正常的时间可决定患者的预后另外其他治疗包括呼吸道管理循环支持器官功能的恢复支持治疗营养等

4104 阅读 2018-08-24

文章救命的心肺复苏

准备1患者平卧于硬板床或地上若为弹簧床背后垫硬板判断1意识判断①拍患者双肩②分别对双耳呼叫呼叫声响亮有效2呼吸心跳的判断通过眼看面感耳听三步骤来完成眼看胸部有无起伏面部有无气流流出耳听有无呼吸音无反应表示呼吸停止判断患者颈动脉搏动操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部相当于喉结的部位向同侧下方滑动23厘米至胸锁乳突肌前缘凹陷处同时进行时间510秒3急呼助手协助抢救让助手准备简易呼吸器和面罩助手在患者头顶将简易呼吸器连接面罩同时术者给患者解开上衣松解裤带4心脏按压以右手食指和中指沿肋弓向上滑移至两侧肋弓交点处即胸骨下切迹然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方将另一手的掌根紧挨食指放在患者胸骨上掌根的位置正好放在胸骨的中线上再将定位之手取下将掌根重叠放于另一手手背上使手指翘起脱离胸壁也可采用两手手指交叉抬手指抢救者双肘关节伸直双肩在患者胸骨上方正中肩手保持垂直用力向下按压下压深度至少5cm以至少100次分钟的速度按压30次按压与放松时间大致相等按压至最低点处应有一明显的停顿不能冲击式的猛压或跳跃式按压放松时注意定位的手掌根部不要离开胸骨定位点但要确保胸廓充分回弹按压到最后5次时要报数5助手给患者去枕开放气道压额抬颏方法清理口腔分泌物一手以EC手法拇指和示指按压面罩其余三指提起下颌固定面罩另一手有规律捏放呼吸囊吹气两次每次持续1秒吹气量以见到胸部起伏为宜注意观察胸廓起伏6以心脏按压人工呼吸302的比例进行操作5个周期心脏按压开始送气结束爱伤观念7再次判断颈动脉搏动及呼吸510s

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