语音脑梗塞缺血半暗带

脑梗死缺血半暗带是指功能性损伤的缺血脑组织，早期再灌注后可能恢复正常，但如果没有早期再灌注则高度可能进展为不可逆的脑损伤（梗死），缺血半暗带不包括良性灌注不足，良性灌注不足即使不发生再灌注，也不可能进展为梗死的脑组织。现代医学研究表明，在梗死灶的周围一般会形成一个缺血半暗带，脑缺血半暗带最早由郎鸿志提出，半暗带内存在着大量的处于休眠状态或者半休眠状态的脑细胞，这些细胞仅能够维持自身形态的完整，由于缺少能量的供应，无法行使原有的正常功能，因此如何挽救这些细胞即半暗带已经成为目前临床治疗上的关键和热点。

语音脑梗塞溶栓血压管理

由于急性脑梗塞治疗时间窗窄，及时评估病情和做出诊断至关重要，医院应建立脑梗死诊治快速通道，尽可能优先处理和收治脑梗死的患者，准备溶栓者应密切监护基本生命功能，包括体温、脉搏次数，呼吸频率、血压情况和意识状态。需紧急处理的情况有以下几个方面，颅内压增高，严重血压异常，血糖异常和体温异常等等，血压应控制在收缩压小于180mmHg，舒张压小于100mmHg，约70%的缺血性脑梗死患者急性期血压升高，多数患者在脑梗死后的24小时内血压自发降低。

语音脑梗塞吞咽困难怎么办

脑梗死患者常出现吞咽困难主要表现为进食困难、反复呛咳及容易误吸，继发吸入性肺炎和营养不良等问题。对于吞咽困难患者首先要调整食物的形态，以稠厚的流质食物为主，饮水最容易引起呛咳，进食时应采取半卧位，颈部向前屈的姿势，这样也可以利用重力使食物容易吞咽，又可减少呼吸。每种进食量要从少量开始，逐步增加寻找合适的一口量，进食速度应适当放慢，出现食物残留口腔咽部而不能完全吞咽的情况时，应停止喂食，并让患者重复多次做吞咽动作和配合给予流质促进残留食物吞入。吞咽困难严重的患者，应及时到医院康复医学科就诊，进行吞咽功能评估和洼田饮水实验，以判断是否需要基于保留鼻饲管进食，同时进行吞咽训练和吞咽物理治疗等专科治疗措施。

语音脑梗塞病人的血糖管理

对于所有急性脑梗死或tia患者，尽快测量并监测血糖。1.高血糖，脑梗死急性期的高血糖主要分两种，一种是既往已知或存在但不知晓的糖代谢异常，另一种为单纯的应激性血糖升高，无论以上何种形式的高血糖，均对脑梗死患者不利，当血糖高于10mmol/l时应给予降糖治疗，急性期首选胰岛素，并注意防止低血糖的发生。2.低血糖，对于血糖低于3.3mmol/l的患者应该尽快给予补糖治疗，纠正血糖的目标为正常血糖即可，避免血糖过高。在脑梗死或TIA患者的长期血糖管理中，建议将糖化血红蛋白控制在小于7%水平，在保证不发生低血糖或其他不良反应的情况下，一些患者可选择更加严格的目标糖化血红蛋白水平，也就是6.5%。

语音脑梗塞的一级预防

脑卒中的一级预防是指发病前预防，指导人民群众培养良好的健康生活方式，预防危险因素的产生。特别是针对脑梗死高危人群，通过早期改善不健康的生活方式，及早控制危险因素，针对40岁以上人群，依据以下八项危险因素进行脑梗死风险筛查评估，每一项得1分高血压病史（血压大于等于140/90毫米汞柱）或正在服用降压药物，房颤或心瓣膜病等心脏病，吸烟，血脂异常，糖尿病，很少进行体育锻炼，明显超重或肥胖，也就是体重指数BMI大于或等于26kg/m²，有脑梗死的的家族史。脑梗死的风险筛查评估总得分大于或等于3分的为高危人群。

语音脑梗塞的院前急救措施

快速识别，接到患者、家属或旁观者在家中或公共场所呼叫120或其他紧急救护人员，报诊者提及某些具体词汇，如卒中、面部下垂、无力、跌倒或交流困难，则分诊者可正确的识别出80%的卒中。询问脑卒中五个主要警告症状和体征：第一，身体一侧或双侧，上肢下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。第二，单眼或双眼突发视物模糊或视力下降或视物成双。第三，言语表达困难，或理解困难。第四，头晕目眩失去平衡或任何意外跌倒或步态不稳。第五，头痛或头痛的方式意外改变。初步诊断为脑卒中，并启动紧急医疗救护系统，在院前应进行最初的气道，呼吸和循环评估，并在抵达急诊室时再次评估。要求不断的进行气道呼吸和循环评估，以识别血氧饱和度降低、呼吸危害和低血压等。

语音急性脑梗塞院前急救

一、快速识别，询问脑卒中五个主要警告症状和体征：1、无力、麻木和瘫痪；2、单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降或视物成双；3、言语表达困难或理解困难；4、头晕目眩、失去平衡，或任意意外摔倒，或步态不稳；5、头痛或头痛方式意外发生改变。在院前应进行最初的气道、呼吸和和循环评估，并在抵达急诊室时再次进行评估，不断地进行气道、呼吸和循环评估以识别血氧饱和度降低、呼吸危害和低血压。二、现场处理，对于疑似卒中患者做好院前评估和管理，如进行ABCs评估与管理，启动心脏监护，给予补充吸氧，维持氧饱和度大于94%，建立静脉通道，检测血糖水平，依据病情给予相应治疗等等，分诊后将患者迅速转运至最近的合适的卒中医院。

语音颈动脉内膜剥脱术治疗脑梗塞

在短暂性脑缺血发作或卒中的两周内进行颈动脉内膜剥脱术，可以降低卒中复发的风险，但也有增加再灌注损伤的可能。对于症状性患者，CEA使重度狭窄患者两年卒中率降低17%，使中度狭窄患者五年卒中率降低6.3%，均具有预防意义。对于无症状患者，CEA使重度狭窄患者卒中率降低10%，同样也具有预防意义。症状性患者六个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状（包括大脑半球事件或一过性黑蒙），具有中低危外科手术风险；无创性成像证实颈动脉狭窄超过70%，或血管造影发现狭窄超过50%，且预期围手术期卒中或死亡率应小于6%。

语音急性脑梗塞血糖管理

对于急性脑梗死或TIA患者，应尽快测量并监测血糖。一.高血糖，高血糖主要分为两种，一种是既往已知或者存在但不知晓的糖代谢异常，并可因卒中所致的应激使既往的糖代谢异常加重；另一种为单纯的应激性血糖升高，二者在急性卒中时难以区分。无论以上何种形式的高血糖，均对卒中患者不利，当血糖高于10mmol/L时应该给予降糖治疗，急性期首选胰岛素，并注意防止低血糖的发生。二.低血糖，对于血糖低于3.3mmol/L的患者应该给予紧急处置，大多数患者可通过缓慢静脉注射20～40ml150%的葡萄糖得到快速纠正，也可选择口服补糖，但提升血糖速度较慢，且不能用于意识障碍或吞咽障碍等患者。

语音脑梗塞一级预防内容

​第一，高血压患者应减少钠盐摄入，增加钾盐摄入。指导用药物，血压应控制在140/90mmHg以下，年龄大于等于80岁者尽量控制在150/90mmHg以下。第二，糖尿病患者，血糖控制应采取改进生活方式、营养治疗、药物治疗等内在的综合治疗。第三，血脂异常，20岁以上的成年人至少每五年测量一次空腹血脂。第四，心脏病，包括房颤和其他心脏病。第五，确诊的颈动脉狭窄患者，应当每日给予他汀类药物和阿司匹林。第六，生活方式，包括饮酒、缺乏锻炼、肥胖、膳食营养等等。第七，有先兆的女性偏头痛患者建议改善生活方式，如戒烟、戒酒，增加体育锻炼。第八，成年人，应评估是否有呼吸睡眠障碍。第九，对于心脑血管疾病高危人群推荐使用阿司匹林预防心脑血管疾病的发生。第十，目前尚无足够证据表明需对具有遗传性或获得性血栓形成倾向的患者进行筛查和预防性治疗。