视频带状疱疹后神经痛该如何预防

带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹一个疾病的不同阶段，或者是它的后遗症。说到后遗症，我们就会想能不能尽量地避免和预防，如果说从根本的角度来讲预防，那就是使用疫苗去干预，已经有这样的疫苗了，但是国内并没有广泛开展。另外要注意避免发生带状疱疹，带状疱疹都是机体抵抗力低下诱发的。比如剧烈运动、过度劳累、家里亲人过世，或者家庭变故等等，这种对人比较重大的打击，或者过度体力劳动后，人的免疫力极度低下，就会出现疱疹。疱疹如果任其发展，就会进一步地演化成带状疱疹后遗神经痛。大约10%的带状疱疹患者，会得带状疱疹后遗神经痛，其中几乎都集中在高龄患者，接受了放化疗或者免疫抑制治疗、常年用激素的人，这样的人才会得带状疱疹后遗神经痛。

视频带状疱疹后神经痛的治疗方法有哪些？

主流的治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、神经射频以及神经调控，主要说一下药物治疗。药物治疗，最经典的药物就是抗惊厥类的，和镇痛类的药物。抗惊厥类的药物是钙离子通道拮抗剂，包括最常见的加巴喷丁和普瑞巴林，镇痛类的药物推荐的是盐酸曲马多，它的缓释剂盐酸曲马多缓释片，这类药物的副作用，集中在它的初期，也就是刚开始服用的时候，可能会有一些不适，随着用药时间的延长，副作用就慢慢消失了。其他药物，包括更强烈的镇痛药物，例如阿片类、非甾体类的药物，对于带状疱疹后神经痛，意义并不是很大。强阿片类这种药，最重要的一个特点，是会随着人的使用时间的的延长，发生一些耐受。尤其快速耐受，也就是初期服用管用，带随着时间延长，越来越不管用，需要不停地增加剂量，才会让疼痛持续缓解。其他一些边缘类的药物，包括营养神经的、提高痛阈的和正在研发的药物，例如甲钴胺、神经妥乐平、利多卡因贴片等。

视频腰间盘突出的原因有哪些

间盘组织在反复的一些应力的作用下，它会出现纤维环破裂。纤维环破裂之后，纤维环中的一些包绕的髓核和间盘组织会挤到人的椎管内，但是它也会挤到椎管外。我们不说绝对的情况，而是说常见的一些情况，常见的挤到椎管内，椎管内的一些组织，尤其一些神经组织对一些脊液的牵拉、压迫，它会非常敏感。这时候甚至会进一步地产生一些无菌性的炎症，激发了炎症反应。所以压力也好，无菌性的炎症也好，它刺激到人的神经，产生的就是以下肢坐骨神经区域的放散痛为主要临床表现的疼痛。

视频腰间盘突出有哪些临床表现？

腰椎间盘突出是常见病，它的临床表现也非常具有特征性，腰痛伴有坐骨神经区域的放射痛，伴随着可能感觉或者是肌肉力量的下降。当然作为一个常见病，它也有很多一些特殊的症状，腰间盘突出症的早期，也就是刚刚突出的时候，临床表现往往表现为腰疼。进一步会进展为臀部的疼痛，往往是单侧发病，很少有单侧的。进展到一定阶段，髓核完全游离，压迫人行走的神经时，会出现下肢较为剧烈的疼痛。但是这种疼痛，往往会随着人卧床休息而得到缓解。腰椎减少负重就会缓解，但只要坐起来、站起来，改变体位或走路走多了，就会出现疼痛加重。

视频腰间盘突出和腰间盘突出症一样吗

腰间盘突出是影像学的诊断，比方说我从大街上抓100个健康的人群，他平时也没有腰疼，也没有腿疼，那这时候这一类健康的人群，我去让他去做核磁，可能有100个人中，有5、6个，6、7个都会有腰间盘突出，有的甚至还非常明显。但是患者并没有，平时并没有太多的一些不适或者阻塞这样的一些方面的问题，那去怎么解释，这就是腰间盘突出和腰间盘突出症的区别。所谓症一定是症状、体征和影像学，所谓影像学就是拍片子所见到的都会有所体现。而腰间盘突出，突出是个影像学的诊断，也就是我在拍一个片子，我看到有间盘超过了椎体后缘，我就可以诊断为轻度的超出椎体后缘，诊断为腰间盘膨出，明显地超过后缘，达到一定的数值之后，我们可以诊断为腰间盘突出等等。这是腰间盘突出和腰间盘突出症的区别，很重要的区别，所以说有时候拍了一个片子，上面提示叫某某阶段腰4、5或者腰5骶、腰椎间盘突出，大家不要恐慌，一定是结合你的实际情况，去判断的到底是不是腰椎间盘突出症。

视频腰椎间盘突出如何鉴别和诊断？

临床上最容易混淆的，第一个疾病就是腰椎管狭窄。当然重度的一些腰椎间盘突出，也会导致椎管狭窄。但是在腰间盘突出发病的早期，仍然表现为单侧的腰疼，伴坐骨神经区域的放散痛；而腰椎管狭窄，最重要的临床表现，就是间歇性跛行，走不了远道，连续走道之后就要歇歇，歇歇之后站起来还能走，但走不了太远。所谓太远，就是几百米的距离，他又不能走了，然后周而复始的，叫间歇性跛行，因为腰椎管狭窄，它是压迫的是人的整个硬膜囊和中央管。腰椎管狭窄还有一个非常重要的特点，就是它的这种疼痛，不随人的体位的改变而改变，而腰间盘突出，它会随着人体位的改变而诱发，比如从坐起来到站着，到走着它就会疼痛，马上就会有反应。而腰椎管狭窄，从疼痛发作时间，不会随着改变体位马上就发作，而是连续走道之后，才会出现，这是第一类疾病。第二个比较常见的，就是下肢动脉闭塞症。有的时候也表现为下肢的疼痛，但是它的这种疼痛，也是典型的临床表现，仍然是间歇性跛行，这种间歇性跛行，是以下肢动脉缺血为代价的，走着走着需要更多的血供的时候，血供不上来了，这个时候我休息一下。这时候肌肉血供又跟上来了，我还能继续走，又走着走着走不了了。有时候鉴别是比较容易的，我们通过CT、核磁，以及下肢的动脉彩超，就可以进行鉴别诊断。

视频腰椎间盘突出的并发症有哪些？

腰间盘突出，有一部分患者会演变成其他类的疾病。首先不属于常见的，但是后果比较严重的，巨大的脱垂，压迫人的马尾神经，引起人的大小便功能的控制能力的下降，以及性功能的一些障碍，需要高度重视。有很多人甚至医生，都没有这样的一些概念，遇到类似这些情况，原则上应该24小时之内，要手术解除压迫，要把神经充分减压之后，患者症状才能改善，或者它的功能才能得到挽救。另外就是腰间盘突出，如果在不治疗的情况下，有三个转归：第一，是特别在青壮年中，它的间盘含水量，髓核的含水量仍然很高，突出了之后，需要通过观察一段时间患者的情况，几个月到几年，髓核是会慢慢缩小的，也就是说髓核里边含水量，比较高的情况下髓核脱水，慢慢它可能会吸收掉。第二，转归就是，进一步加重了，又通过纤维环的破裂口，进一步地挤出来，进一步的加重了。第三，就是在原地，往往是纤维环没有破。在原地静止状态下，维持了很多年，时间长了之后，突出到间盘外的这些组织，也是在椎管的前方，会钙化引起继发性的椎管狭窄，这也比较常见。

视频腰椎间盘突出的保守治疗方法有哪些？

腰椎间盘突出症的治疗，常用的方法，一个是保守治疗，包括药物保守，包括现在中医常用的针灸、推拿、牵引，这样一些治疗手段，都是保守治疗，也包括疼痛，广泛开展的一些等离子射频，消融、脊柱内镜的治疗。治疗也包括骨科开放手术的治疗。药物治疗，一般来说，在得到腰间盘突出，能有个非常重要的特点。虽然可能突出时刻，比方你今天得了腰间盘突出症的确诊，还拍了片子，发现巨大的腰间盘，顶到神经，也可能问你好好休息，经过一系列保守治疗之后，可能就会缓解，是有这种可能性的。但是这时候再去照片子，做CT，发现这种突出物，仍然在，这提示我们腰间盘突出了，他从疼痛的发作特点，是波浪形的，它有波峰和波谷。同样的突出都会顶到神经，但是病人的感受千差万别，这就是保守治疗。保守治疗中：第一，就是睡硬床，睡相对硬一点的床，严格卧床休息，有一种什么叫严格，或者绝对卧床休息，甚至有时候有的时候，大夫会要求尽量不要下来上厕所。吃饭，上厕所都要在床上去进行，充分的卧床之后，减少神经的这种，因为你体位改变，导致了在突出的间盘周围的这种，来缓解疼痛。第二，药物治疗，药物治疗，包括镇痛药，影响神经的药物，也包括针灸、推拿的一些药物。第三，还有需要强调，如果是在急性期，还可以通过输入甘露醇、地塞米松等人的迅速缓解症状。

视频腰椎间盘突出如何进行微创介入治疗？

腰椎间盘突出症的第二类治疗方法就是各类的微创介入治疗，因为腰椎间盘突出既是个古老的疾病。又是个高发生类的疾病。实际在临床上研究了很多很多的一些微创治疗手段。微创治疗手段广义上讲，我可以把它分为两大类，一个是叫间接减压，就是我并不是直接针对突出物，而是我针对突出物前方的间盘，用激光、水刀、低温等离子去射频消融。它们有一些共同特点就是创伤非常小，就小到了就是一根针眼。它的髓核组织充分的变性脱水之后，起到减轻椎间盘内的压力的促进，突出物回纳，这是间接减压。另外一大类方法就是直接减压，直接减压在最近这些年发展也非常迅速。现在在国内有相当一部分患者已经开始接受脊柱的微创治疗，所谓直接减压就是把突出物顶住神经的间盘直接拿掉，可以起到立竿见影的效果。我相信在不久的将来，就像当年腹腔镜切除胆囊代替传统的开腹手术切除胆囊那样，脊柱内镜或者叫椎间孔镜切除椎间盘，会取代锥板后路开窗，开放手术取间盘那样，这个潮流是不可抵挡的，这是微创介入治疗的方法。

视频腰椎间盘突出如何通过开窗手术治疗？

腰椎间盘突出症的治疗手段，包括开放手术，开放手术非常经典的手术是椎板开窗。开窗指的是相当于在屋顶上打一个小天窗，通过这个小天窗，进入人的椎管组织，然后把它类似屋檐下，突出的间盘摘除，这个方法非常直接，也有很多的优点。当然现在在脊柱内镜面前，稍许有一些黯然失色，因为它毕竟创伤大、恢复慢一些，患者的接受度不像椎间孔镜，或者脊柱内镜那样，接受程度那么高。但是开放手术，有非常重要的优点，就是相比较脊柱内镜来讲，尤其和脊柱内镜的侧入路的术式比较，它的复发概率不高，而脊柱内镜的复发概率，要比传统的开放手术略高一些。开放手术现在有时候，更多的主张去固定、融合病变或者出现突出的间盘，以防止将来再次得腰间盘突出，我们把临近的间盘固定融合了，临近的椎体固定融合了，就不存在间盘再次突出的可能性了。当然这种手术的创伤和费用，都比较高。