语音什么是脑室外穿刺引流术？

脑室内出血可由高血压，出血性中风，动脉瘤破裂出血，动静脉畸形破裂出血或头部创伤引起。 当血液进入脑室系统时，由于血液凝结，会造成脑脊液的循环受阻，从而导致梗阻性脑积水发生。此外，血凝块除了对室管膜和邻近脑实质会产生毒性作用外，也会对邻近的脑结构造成明显的占位效应。 为了控制由脑积水等引起的急性颅内压的升高，通常通过脑室外穿刺引流术将引流管置入脑室给予脑室内血性脑脊液以引流，从而达到缓解颅内压的作用。

语音脑动静脉畸形患者可以怀孕吗，如何治疗

已知有脑动静脉畸形（AVM）的妇女，未经有效治疗前应避免怀孕，这是由于妊娠期间会增加脑动静脉畸形的出血率，尤为妊娠晚期，如果在妊娠期间发现动静脉畸形，对有症状的AVM，治疗原则与无妊娠者相同；对无症状的AVM在妊娠晚期可不必处理，但应在怀孕38周进行剖腹产，以保证母婴安全。脑动静脉畸形治疗的目的：防治出血、清除血肿、改善盗血、控制癫痫。治疗方法包括：1.手术治疗：畸形血管切除、供血动脉结扎或电凝术；2.血管内栓塞治疗；3.立体定向治疗：伽马刀、X刀等。

语音什么是双硫仑样反应

双硫仑是一种戒酒药物，服药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。目前临床上许多药物，其化学结构或作用机理与双硫仑相似，用药前后若饮酒，可出现颜面部及全身皮肤潮红、结膜发红、发热、口干、头晕、头痛、目眩、心慌、胸闷、气急、出汗、呼吸困难、恶心呕吐、言语混乱、视物模糊、步态不稳、狂躁、谵妄、意识障碍、晕厥，腹痛、腹泻、咽喉刺痛、震颤、口中有大蒜气味，还可出现心动过速、血压下降、烦躁不安、惊慌恐惧、濒死感，有的可出现精神错乱、四肢麻木、大小便失禁，严重者可出现休克、惊厥、急性心衰、急性肝损害、心绞痛、心肌梗死甚至死亡。这种反应被称为 “双硫仑样反应”。

语音人体共有多少对颅神经，都有什么作用（一）

人体有十二对颅神经，具体如下：(1)嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉。(2)视神经，主管眼睛的视物功能。(3)动眼神经，主管眼球向上、向下、向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小。(4)滑车神经，主管眼球向外下方的运动。(5)三叉神经，此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉;较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。大的感觉神经又分为眼支、上颌支和下颌支三支，分别主管眼裂以上、眼口之间及口以下之皮肤、黏膜的感觉。(6)外展神经，主管眼球向外方向的运动。

语音颅骨缺损修补的最佳时间是什么时候？

传统观点认为颅骨缺损修补时间是颅脑损伤或者开颅术后3-6个月，而目前很多学者提出来，颅骨缺损修补手术在病情允许的情况下，提倡早期行颅骨修补术，即术后3个月以内进行颅骨修补，更能改善患者的预后。但对污染较严重的开放性颅骨骨折，以及开颅手术后发生颅内感染的患者，在感染完全控制1年以上，建议再行颅骨修补手术。目前虽然学者提倡早期手术，但是在临床上觉得还是颅脑损伤以后，或者开颅术后3-6个月修补比较合适。

语音人体共有多少对颅神经都有什么作用（二）

人体共有多少对颅神经都有什么作用（二）(7)面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。(8)听神经和前庭神经，分别主管耳对声音的感受和保持人体的平衡。(9)舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，亦与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。(10)迷走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。(11)副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。(12)舌下神经，主管舌肌运动。以上就是人体十二对颅神经的名称和它们的主要功能。当任何一个颅神经受到损伤时，就会表现出该神经支配区域的感觉或运动功能的障碍，并出现相应的临床症状。

语音什么是腔梗

“腔梗”即腔隙性脑梗死的简称。它是指发生在大脑深部某些缺血性微小梗死，受累的脑动脉一般直径多在3~4毫米，属于脑梗塞的一种特殊类型。它是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性坏死病变。其病变大小一般为2~15毫米，该病的诊断主要为CT检查或核磁共振检查，更准确地说，应该是核磁共振，因为CT检查可以出现假阳性（即有的异常表现不是腔梗）或假阴性（即存在腔梗，却看不到）。

语音脑动静脉畸形是怎么回事

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。按照形态学依据主要分为：1.脑动静脉畸形；2.静脉性血管瘤；3.海绵状血管瘤；4.毛细血管瘤；5.血管曲张。脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种，位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成，有的包含动脉瘤与静脉瘤，脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉，其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶，其他如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。

语音脑动静脉畸形的临床表现有什么

1.出血，常无明确发病诱因，患者常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%～70%，往往发病突然，与患者的体力活动及情绪波动有关。2.缺血，见于巨型病变，多因长期大量盗血而引起全脑性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍。3.癫痫是浅表的脑动静脉畸形，仅次于出血的主要临床表现，其发生率为28%～64%，与脑动静脉畸形的部位和大小有关。4.头痛约60%的患者平时有血管性头痛，可能由于血管扩张所引起。5.局灶症状，由血管畸形部位、血肿压迫、脑血液循环障碍及脑萎缩区域而定。6.其他，颅内血管吹风样杂音、精神症状、眼球突出、血管杂音、继发性颅内高压、复视、心衰等症状。

语音神经介入治疗的适应症及优缺点

神经介入治疗的适应症：1，脑血管疾病，脑动静脉畸形、脑动脉瘤、Galen静脉瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、静脉窦及脑血栓形成与脑栓塞、动脉狭窄等。2，脑肿瘤、脑恶性胶质瘤的化疗，脑膜瘤术前栓塞。3，脊髓血管疾病，脊髓动静脉畸形、髓周动静脉瘘、硬脊膜动静脉瘘、椎管内静脉高压综合征与cobb’s综合征等。神经介入治疗的最大优点：避免传统手术带来的组织创伤，并且适应性广、操作简单、创伤小、疗效确切、并发症少，具有其他诊治手段无可比拟的优势，是微侵袭神经外科学重要的组成部分。神经介入治疗的方法有球囊再塑形技术、支架手术、支架结合弹簧圈技术、双微导管技术、动静脉溶栓治疗、取栓病变血管的重建和修复等。介入治疗的并发症是危险和严重，血管栓塞和支架脱落等甚至可以加重原来的病情。

文章体检真的是越贵越好吗？

1体检是不是越贵越好当然不是比如心肝胆脾胰肾以及甲状腺超声检查就能搞定而且还能做动态观察高尖端精密检查仪器固然高大上但是在检查脂肪肝肝硬化时还是超声检查更准确所以体检只选对的不选贵的真正高大上的体检是医生根据个人的情况因人而宜制定针对性强且科学有效的体检项目2怎么正确的选择体检项目呢遵循1X原则1指的是基本体检项目X为专项体检可以筛选查慢病早期风险3基本项目大家都知道专项体检怎样选择结合自己的情况和高危因素更注重相关部位的体检这个时候可以选择更高端的检查方式并且体检频率应随之变化二三十岁的青年人没有特殊情况只做基本检查就可以不需要增加体检项目女性每年应进行乳房卵巢子宫检查婚后更应重视男性最好每年检查前列腺45岁以上人群可以增加心肺和肿瘤方面的检查如CT检查消化内镜检查肺功能检查抽血查肿瘤标记物等吸烟人群要比普通人增加肺部的体检和肺功能检查有家族史疾病的人如幽门螺杆菌三高等要提前做好家族病史方面的专项深入检查适合自己的体检项目才是最好的体检只选对的不选贵的为健康投资坚持定期体检

文章流鼻血时为什么90％的止血方法都是错的？

流鼻血这件小事几乎每个人都碰到过大家处理流鼻血的方式也五花八门有拿卫生纸塞鼻子有拿凉水敷头有抬高手臂有但是其实流鼻血并不是件小事严重的会有休克的危险而且大部分人止血的方式都是错的●什么情况下容易流鼻血夏季高温冬季降温的情况下鼻腔干燥容易出血还有一些疾病也容易引发鼻出血●流鼻血时如何止血症状轻微的鼻出血经过简单处理是可以止住的棉球填塞鼻孔手指按压鼻翼两侧止血身体前倾虽然以上方法可以对付症状轻微的鼻出血但一天出现数次鼻出血普通方法无法止血就需要立刻去医院●严重鼻出血如何治疗鼻出血分两种第一种鼻腔前部出血需要用冷冻填塞低温等离子止血第二种鼻腔后部出血一般老年人高血压糖尿病患者容易发生鼻腔后部出血出血部位位于鼻腔后部这类鼻腔后部的出血相对更严重需要鼻腔填塞甚至血管造影介入治疗行血管栓塞治疗●为什么儿童更容易鼻出血儿童鼻出血原因和成人略有不同除了环境因素引起的鼻腔干燥原因还有异物造成的鼻出血因为儿童活泼好动对新鲜事物充满好奇所以细小的物品一定要放置在儿童不宜拿到的地方另外鼻腔炎症儿童疾病也容易引起鼻腔出血●药物容易引起鼻出血吗高血压患者经常服用阿司匹林阿斯匹林属于抗凝剂当高血压患者发生鼻出血时不容易止血需要赶往医院治疗

文章快速了解帕金森，看这一篇就ok

在全球帕金森病有近500万患者其中一半来自中国我们周围不少人正倍受这个疾病的困扰那么帕金森到底是种什么病呢帕金森病PD又称震颤麻痹是由于多黑质多巴胺DA能神经元变性缺水引起的一种常见的神经系统变性疾病以静止性震颤肌强直运动徐缓等为主要表现多见于中老年人男性多于女性那么帕金森是由什么原因引起的呢帕金森病分为四种不同的帕金森病由不同的病因引起⑴原发性帕金森大约占75也就是最早描述的震颤麻痹其病因不清楚可能与遗传有关⑵继发性帕金森综合征由各种不同的病因造成①感染如脑炎慢病毒后的帕金森综合征②药物作用如抗精神病药氯丙嗪奋乃静锂盐等会引起帕金森综合征③毒物MPTP锰氰化物等④脑血管病如多发性腔隙性梗死⑤脑外伤也是一个原因拳击⑶帕金森叠加综合征病人除了帕金森病的表现之外还有其他神经系统损害有时也被称为多系统变性其中比较出名的有关岛病病人有肌萎缩痴呆和帕金森病的表现⑷变性性帕金森综合征所谓变性病都或多或少有家族遗传史那么帕金森有哪些临床表现呢帕金森病进展缓慢进行性加重其首发症状多为震颤其次为步行障碍肌强直和运动迟缓①震颤多自一侧上肢远端开始呈现节律性手指屈曲和拇指对掌运动似搓丸样动作46次秒大多在静止状态时出现情绪紧张时加剧随意活动时减轻称为禁止性震颤随病情的进展震颤逐渐波及同侧下肢和对侧上下肢呈N字形进展通常上肢比下肢明显②肌强直可以是早期症状多从一侧上肢或下肢近端开始逐渐蔓延至远端对策和全身的肌肉表现屈肌与伸肌的肌张力同时增高若被动运动关节组织均匀一致似弯曲软铅笔称铅管样强直若肌强直与静止性震颤叠加可感觉在均匀阻力中有断续的停顿4转动齿轮称齿轮样强直这也时帕金森病典型的临床表现之一③运动障碍由于神经递质减少神经冲动发放不能充分表现在肢体躯干和全身各个肌肉的活动上故出现运动减少或运动不能另外说话困难速度减慢面部表情肌肉运动减少表现为表情缺乏瞬目减少人称面具脸书写困难写字时笔迹颤动或越写越小称写字过小征④姿势保持与平衡障碍由于四肢躯干和颈部肌强使病人站立时呈低头屈背前臂内收肘关节屈曲腕关节伸直髋及膝关节略弯曲的特有姿势病人行走时有起步困难走路缓慢步伐碎小脚几乎不能离地往往失去重心越走越快呈前冲状不能及时停步称为慌张步态帕金森诊断标准一帕金森综合征Parkinsonism的诊断标准帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项上述症状必须是显而易见的且与其他干扰因素无关对所有核心运动症状的检查必须按照统一帕金森病评估量表UPDRS中所描述的方法进行值得注意的是MDSUPDRS仅能作为评估病情的手段不能单纯地通过该量表中各项的分值来界定帕金森综合征二帕金森综合征的核心运动症状1运动迟缓即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降或者逐渐出现迟疑犹豫或暂停该项可通过MDSUPDRS中手指敲击34手部运动35旋前旋后运动36脚趾敲击37和足部拍打38来评定在可以出现运动迟缓症状的各个部位包括发声面部步态中轴四肢中肢体运动迟缓是确立帕金森综合征诊断所必需的2肌强直即当患者处于放松体位时四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢强直特指铅管样抵抗不伴有铅管样抵抗而单独出现的齿轮样强直是不满足强直的最低判定标准的3静止性震颤即肢体处于完全静止状态时出现46Hz震颤运动起始后被抑制可在问诊和体检中以MDSUPDRS中317和318为标准判断单独的运动性和姿势性震颤MDSUPDRS中315和316不满足帕金森综合征的诊断标准三帕金森病的诊断一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现可按照以下标准进行临床诊断临床确诊的帕金森病需要具备1不存在绝对排除标准absoluteexclusioncriteria2至少存在2条支持标准supportivecriteria3没有警示征象redflags临床很可能的帕金森病需要具备1不符合绝对排除标准2如果出现警示征象则需要通过支持标准来抵消如果出现1条警示征象必须需要至少1条支持标准抵消如果出现2条警示征象必须需要至少2条支持标准抵消如果出现2条以上警示征象则诊断不能成立四支持标准绝对排除标准和警示征象1患者对多巴胺能药物治疗效果明确且显著2出现左旋多巴诱导的异动症3临床体检观察到单个肢体的静止性震颤既往或本次检查4辅助检测绝对排除标准1存在明确的小脑性共济失调或者小脑性眼动异常2出现向下的垂直性核上性凝视麻痹或向下的垂直性扫视选择性减慢3在发病后5年内患者被诊断为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语等警示征象1发病后5年内出现快速进展的步态障碍以至于需要经常使用轮椅2运动症状或体征在发病后5年内或5年以上完全不进展除非这种病情的稳定与治疗相关3发病后5年内出现球麻痹症状表现为严重的发音困难构音障碍或吞咽困难等帕金森的治疗药物治疗选择应用抗胆碱能药多巴胺能药多巴胺能受体激动剂注意观察用药疗效和副作用⑴常用药物左旋多巴是目前治疗帕金森的最有效药物常用复方左旋多巴主要有多巴丝肼和卡左双多巴⑵疗效观察服药过程中要仔细观察震颤肌强直和其他运动功能的改善程度观察病人的起坐走路及姿势改善情况写字与手的操作能力以确定药物疗效⑶不良反应及处理左旋多巴制剂早期有食欲减退恶心呕吐腹痛直立性低血压失眠等不良反应一般选择进食时服药或减少剂量症状会逐渐消失但当出现幻觉妄想等严重精神症状时应及时就诊一般在用药后的前35年疗效较满意以后越来越差以致失效并可出现运动症状波动和开关现象指突然的不能活动和突然的行动自如可在几分钟至几十分钟内交替出现剂末效应与有效血浓度有关可以预知故增加每日总剂量并分开多次服用可以预防开关现象一般与服药时间和剂量无关不可预料减少每次剂量增加服药次数而每日总量不变或适当加用多巴受体激动剂减少左旋多巴用量可以阻止或减少发生⑷注意事项用药应注意剂量个体化从小剂量开始逐步缓慢加量直至有效维持用药期间尽量避免使用维生素b6利血平氯丙嗪奋乃静等药物以免降低药效或导致直立性低血压手术治疗早期药物治疗显效明显而长期治疗的疗效明显减退或出现严重的运动波动及异动症者可考虑手术治疗详见中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识需要强调的是手术可以明显改善运动症状但不能根治疾病术后仍需应用药物治疗但可相应减少剂量手术需严格掌握其适应证非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者是手术的禁忌证手术对肢体震颤和或肌强直有较好的疗效但对躯体性中轴症状如姿势平衡障碍则无明显疗效手术方法主要包括神经核毁损术和DBSDBS因其相对无创安全和可调控性而作为主要选择手术靶点包括苍白球内侧部GPI丘脑腹中间核VIM和丘脑底核STN其中在STN行DBS对改善震颤强直运动迟缓和异动症的疗效最为显著术前对左旋多巴敏感可作为STNDBS治疗估计预后的指标Ｂ级证据年龄和病程可作为STNDBS估计预后的指标病程短的年轻患者可能较病程长且年龄大的患者术后改善更为明显Ｃ级证据然而尚无足够证据就GPI和VIMDBS的预后因素做出任何建议Ｕ级证据康复与运动疗法康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助帕金森病患者多存在步态障碍姿势平衡障碍语言和或吞咽障碍等可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练如健身操太极拳慢跑等运动进行语言障碍训练步态训练姿势平衡训练等若能每日坚持则有助于提高患者的生活自理能力改善运动功能并能延长药物的有效期心理疏导帕金森病患者多存在抑郁等心理障碍抑郁可以发生在帕金森病运动症状出现前和出现之后是影响患者生活质量的主要危险因素之一同时也会影响抗帕金森病药物治疗的有效性因此对帕金森病的治疗不仅需要关注改善患者的运动症状而且要重视改善患者的抑郁等心理障碍予以有效的心理疏导和抗抑郁药物治疗并重从而达到更满意的治疗效果本病是缓慢进展的神经系统变性疾病尚无根治方法若能及时诊断和正确治疗多数病人发病数年内仍能继续工作或生活质量良好

文章低头族要小心！防肥、防病、防意外

4月20日泰国世界日报刊发文章称根据泰国国家统计局NationalStatisticalOfficeofThailand2017年1月的调查显示泰国有超过90的人使用智能型手机上网在中国截至2016年12月我国网民规模达731亿其中手机网民达695亿按此计算我国网民使用手机上网的比例为951也就是说每一百个人中就有95个低头族没错说得就是你泰国公共卫生部DepartmentofPublicHealth发言人PhanphimonWipulakorn医生日前接受采访时指出越来越多的泰国民众习惯长时间的使用智能型手机这将对健康产生极不良的影响医生表示泰国民众使用手机成瘾将导致过度肥胖进而引发其他健康问题Phanphimon医生补充道除了肥胖的风险长时间使用手机将对手指肩膀甚至背部造成伤害Phanphimon医生建议民众暂时放下手机保持适当运动才是健康生活的方式手机脖据报道纽约脊椎手术及康复中心在国际外科科技期刊发表的一项新的研究表明埋头玩手机会让脖子承受过度的压力从而导致脊柱出现问题通常而言人类的大脑平均重量为10～12磅但在埋头玩手机时由于脖子会倾斜从而导致脊椎承受的压力增加低头看手机还容易容易造成颈肩部肌肉僵硬痉挛时间久了就可能会导致颈椎曲度变直颈椎间盘突出等也可能出现探脖等体征长期低头看手机容易使颈椎关节发生错位还可能患上腕管综合征腱鞘炎等如果你的头总是前倾盯着手机屏幕会缩短脖子的肌肉增加脸颊部位受到的地心引力导致下颌松垂还会导致脸颊下垂等但无论如何看手机是避免不了的且看正确看姿如果您坚持不了正确看姿请您少看手机如果您坚持不了少看手机请您了解护颈小常识转动头颈取站位或坐位两手叉腰头颈轮流向左右旋转每当转到最大限度时稍稍转会后再超过原来的幅度两眼亦随之尽量朝后方或上方看两侧各转动10次仰望观天取站位或坐位两手叉腰头颈后仰观天并逐渐加大幅度稍停数秒后还原共做8次颈臂抗力取站位或坐位双手交叉紧抵头后枕部头颈用力后伸双手用力阻之持续对抗数秒后钟后还原共做6～8次左右旋转双手叉腰先将头部缓慢转向左侧同时吸气于胸让右侧颈部伸直停留片刻再缓慢转向左侧同时呼气让左边颈部伸直后停留片刻反复交替做4次提肩缩颈双肩慢慢提起颈部尽量往下缩停留片刻后双肩慢慢放松地放下头颈自然伸出还原自然然后再将双肩用力往下沉头颈部向上拔伸停留片刻后双肩放松并自然呼气注意在伸缩颈的同时要慢慢吸气停留时要憋气松肩时要尽量使肩颈部放松回到自然模式后再反复4次眼疾病干眼症根据统计正常人1分钟约眨眼12次但紧盯荧幕时平均1分钟只眨眼7次减少眨眼也降低泪液分泌而易导致干眼症时常会感到眼睛不舒服出现干涩怕光怕风易流泪眼睛红肿充血等症状导致视觉质量下降严重者还可发生角膜炎白内障主要原因是眼睛长期处于高辐射环境下眼内晶状体蛋白质发生氧化反应随着这种反应增多逐渐发展成混浊状态由于眼组织含有大量水分容易吸收电磁辐射功率而且眼的血管细不易带走热量因此在在有电磁辐射的电子产品的作用下眼球温度容易升高而晶状体和视网膜组织都对高温非常敏感极易造成不可逆的损伤黄斑部病变LED屏光源中含有大量蓝光是仅次于紫外线的高能量短波长光源对眼部组织穿透力强能够穿透前面的角膜晶状体直达视网膜而这些短波长光线对视网膜的慢性损伤增加了视网膜的中枢──黄斑部病变的机率除此之外蓝光还会抑制褪黑素的分泌打扰睡眠提高自身重大疾病的发生率怎么保护眼睛呢1观看距离在电子屏幕对角线的6倍处2202020规则每20分钟抬眼看20英尺约6米外至少20秒3保持正常使用3C产品不要长时间滑手机盯着计算机平板等4尽量使用自然光源或者类似自然光源如白炽灯等5补充B族C族维生素保持充足的睡眠休息等等6平时生活中可以多吃一些对眼睛有帮助的食物比如紫薯胡萝卜菠菜蓝莓香蕉西兰花枸杞樱桃等都是保护眼睛的食品安全隐患手机不当的使用不仅影响生活和健康更重要的还会危及人身安全马路上低头看手机极易发生意外情况低头看手机不注意周围人行车流的情况发生交通事故的可能性很大电扶梯台阶又或者是在上车下车的时候低头看手机也其实都是很危险的还有开车玩手机简直是拿自己和他人的生命安全开玩笑低头族的手机依赖症除了会引起疾病和可能发生意外之外使我们本该具备的一些正常能力在逐渐消退比如与人相处的能力与人合作的能力与人沟通的能力世界如此美好你却低头忽视最后致所有的低头族们看看身边面朝大海才能春暖花开

文章血糖高了不行，低了更不行！会饿坏你的脑子

糖尿病并不可怕可怕的是因为糖尿病而引发的并发症低血糖的危害性绝不亚于高血糖低血糖会诱发心肌梗死脑猝中等疾病其中低血糖是脑损伤和脑神经发育障碍的重大危险因素那么低血糖相关的颅脑损伤是如何发生的又有哪些临床表现低血糖可以说是致命性的在生活中有的糖尿病患者误以为血糖控制越低就说明对糖尿病控制的越好这种错误的观念若不纠正则可能给患者带来严重的后果乃至威胁到患者的生命安全一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处引起低血糖的原因有很多种最常见的是降糖药物使用不当所导致的对胰岛素过度敏感胰岛素过多早期糖尿病功能性低血糖营养性低血糖肝脏疾病中毒糖原累积病肾上腺皮质或垂体前叶疾病对患者来说个体的低血糖标准可能有较大的差异症状与血糖值可以不同步当血糖小于28mmolL可诊断为低血糖症一般患者发生低血糖时出现低血糖三联征低血糖症状和体征血糖浓度低以及血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻急性低血糖时的生理反应表现为增加了拮抗激素的分泌以拮抗胰岛素的作用升高血糖使心血管系统发生相应变化以利于葡萄糖在体内各种组织间的转运产生一系列预警症状如饥饿以迅速纠正低血糖血糖水平及生理应答反应血糖水平低至46mmolL时胰岛素分泌受抑制低至38mmolL时胰高血糖素肾上腺素开始释放低至30mmolL时开始出现低血糖症状当血糖低于28mmolL时患者出现进行性认知能力下降当血糖低于10mmolL时患者出现昏迷当血糖降至60mldl以下时就要注意是否出现肾上腺交感神经症状比如焦虑不安情绪激动手足颤抖软弱饥饿感心慌出汗面色苍白如果血糖低于40mgdl22mmolL就可能出现中枢神经症状比如头痛躁动疲倦有幻觉意识丧失视物不清言语迟钝神经过敏或癫痫发作是由于脑细胞葡萄糖供应不足导致中枢神经受抑制的表现为中枢缺氧缺糖症群越高级的中枢受抑制越早恢复越迟比如表现为1大脑皮层意志朦胧头痛头晕嗜睡精神失常2皮层下中枢神志不清躁动惊厥瞳孔散大3延脑昏迷反射消失呼吸浅弱血压下降瞳孔缩小历时较久者不易恢复4混合性兼有上两种表现多见低血糖的不典型表现为意识障碍合并抽搐容易误诊为癫痫精神症状表现为烦躁不安容易激惹情绪波动语无伦次有骂人打人幻视有时可误诊为脑病及酒精中毒神志清楚出现肢体言语障碍容易误诊为脑血管病昏迷瞳孔不等大对光反射迟钝易误诊为脑疝低血糖对认知眼及肾脏都有很大危害低血糖的危害首先影响的认知功能1型糖尿病患者中至少有4是死于低血糖而且对心血管系统功能包括心率增加脉压增加静息期心肌缺血心绞痛以及心梗等神经系统等都有很大的伤害低血糖性脑病可能的发病机制是低血糖引起交感神经兴奋而导致脑血管痉挛原有脑动脉硬化的动脉狭窄所引起神经功能损伤低血糖引起神经系统的选择受损另外低血糖对眼和肾脏都会有影响低血糖可显著减少玻璃体中的葡萄糖水平加剧缺血视网膜的损伤严重低血糖可出现眼压突然下降引起动脉破裂出血而且急性低血糖减少大约22的肾血流降低19的肾小球滤过率加剧肾脏损害低血糖的程度和危险因素的多少还影响慢性肾功能衰竭患者死亡率低血糖防重于治在低血糖治疗中应立即纠正低血糖查找诱发因素将神经功能损害减少到最少促进神经功能恢复对于低血糖脑病来说最重要治疗原则是防重于治提高警惕及时发现有效治疗有以下临床表现着因怀疑的确存在1有较为明显的低血糖症状2有惊厥或发作性神经精神症状3有不明原因的昏迷4在相同的环境条件下如禁食体力活动或餐后数小时出现类似的综合性症状5有发生低血糖的危险者如胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者以及酗酒者当然在确诊低血糖之前必须及时进行详细检查用准确可靠的血糖测定方法确定低血糖的存在低血糖诊断低血糖症状发生与血糖下降的程度速度持续时间及患者的机体反应有关当血糖下降快时体内释放大量肾上腺素临床表现为饥饿出汗心动过速机体震颤无力等交感神经兴奋症状当血糖下降缓慢历时长而致交感神经兴奋症状不明显则临床出现头痛头晕昏迷抽搐偏瘫尿失禁等中枢神经损害征象低血糖反应可导致局灶神经损害包括脑干症偏瘫四肢瘫截瘫和发作性舞蹈等因其发病突然并有意识障碍或肢体瘫痪且老年人多发故容易诊断为脑血管病低血糖患者脑电图呈弥漫性慢波有癫痫发作者可出现痫性放电脑脊液检查压力增高糖含量低Whipple三联征空腹时且有低血糖症状和体征血糖浓度在278mmolL50mmolL静脉注射葡萄糖后症状立即缓解颅脑MRI对诊断具有重要价值低血糖性脑病与缺血性脑血管病神经影像学两个显著差别在一是缺血性脑血管病可见到小的出血点灶而低血糖性脑病时没有二是缺血性脑血管病可见到对称性丘脑损害而低血糖性脑病没有以往我国报纸低血糖昏迷病例较多除部分老年患者因合并脑梗塞等颅脑CT或MRI有相应改变外绝大多数报道称患者的神经影像学无特殊异常因此不能单纯依靠CT或MRI来诊断应该要依靠临床表现及血糖检查来确诊头重颅CT扫描对HE的诊断价值不大MRI对严重低血糖患者的诊治有重要意义尤其是DWI序列由于葡萄糖减少导致大脑能量缺失和离子泵衰竭水分子向细胞内运动和细胞外水容积显著减少导致细胞毒性水肿水分子弥散障碍可见双侧尾状核和豆状核对称性或略长T1长T2Flair高信号DWI高信号低血糖性脑病早期DWI检查其定位及定性敏感性比CT常规MRI高主要表现DWI呈高信号表面弥散系数ADC值降低低血糖脑损害具有一定的区域选择性细胞愈进化对缺糖愈敏感尾状核豆状核大脑皮质海马和黑质是低血糖的敏感区域最容易受损也有研究提示敏感区域还包括胼胝体和皮质下白质几乎不累及丘脑小脑及脑干对于低血糖脑病的预后低血糖昏迷超过6小时就会有不可逆的脑组织损害病愈后可遗留各种脑病后遗症严重者可因治疗无效而死亡有研究发现严重低血糖患者病损一旦侵犯到皮质和基地节区病变多不易恢复临床症状和DWI异常可在短时间内逆转者病变多在胼胝体压部皮质下白质和内囊后肢提示DWI序列在一定程度上有助于判断预后胼胝体压部受损者预后相对较好