视频糖尿病周围神经病手术风险大吗

糖尿病周围神经病变，和透析相关的周围神经病变，它的手术针对的是人体的肢体，它不涉及到重要脏器。那么什么叫重要脏器，跟我们人类的生命息息相关的，这些脏器，我们称之为重要脏器，举个例子，像心脏、像脑部、像肺部等等，这属于重要脏器。而我们这种周围神经减压手术，并不涉及这些重要脏器，所以说从本质上来讲，我们这种手术不会直接导致病人出现严重的生命危险，所以说它并不是一个风险很大的手术。但是值得警惕的有两点，第一点，我们面对的这些人群，长期糖尿病的人群，长期透析的人群，往往年龄偏大，往往又有高血压，又有糖尿病，又有冠心病，又有肺部的疾病等等，这些慢性的老年病，这种病人对手术和麻醉的耐受能力，比健康的成年人要差。所以说我们需要警惕的是什么呢，就是围手术期的合并症，合并症是什么意思，就是跟手术本身没有关系，你好比说做周围神经手术，突然出现心梗，这就叫合并症，我们需要警惕的是这方面的问题。那么在住院期间，因为做周围神经的减压手术，发生跟手术虽然没有直接关系，但是非常严重的并发症，像肺栓塞、心梗、脑梗等等，这个概率大概是千分之一左右，这个风险还是相对也是比较低的。那么第二个方面的主要风险，就是伤口的风险，因为我们的手术位于肢体的伤口，因为肢体的活动，本身愈合能力就差，又加上糖尿病、透析、尿毒症。这部分病人的伤口愈合能力，比正常人也要差一些，所以说伤口不愈合，延迟愈合，伤口的感染，伤口的裂开等等，伤口相关的并发症，是我们这种手术的一个，不大不小的弊端，也是比较常见的，大概的发生率是5%到10%。但是准备接受这种手术的患者，也完全不用担心，为什么呢，伤口一旦出现问题，我们完全有能力，有本领把这个伤口，通过换药给它换好，让它重新愈合，但是需要一段时间，这个时间有可能比较漫长，甚至长达两三个月。

视频糖尿病周围神经病的手术效果怎样

糖尿病周围神经病变，和透析相关的周围神经病变，如果做手术的减压，它要达到两个最终的目的，第一个目的其实更为的重要，更为显著，达到第一个目的的概率，大概是90%到95%。那么这个目的是什么呢，就是打破疾病发生发展的，恶性循环，阻止疾病的进一步的发展，我们知道糖尿病周围神经病变，和透析相关周围神经病变，都是一个恶性循环发展的结果，这个神经在某些位置受到压迫，越压迫，神经变得越肿胀、越粗，越粗就容易，更加容易受到压迫，这是一个恶性循环。而我们的手术减压，可以打破这个恶性循环，在手部可以预防手的废用，预防爪形手，在下肢更为重要的是预防脚的溃疡，神经性溃疡和这个截肢，根据我的临床经验，超过一千条腿的下肢的手术，只要这个患者做完周围神经的减压手术，而这个患者下肢的动脉，又没有出现大问题，那么我基本上没有发现，这个患者再出现溃疡的脚部，所以说从预防溃疡和避免截肢的角度来说，这种手术就值得做。那么手术的第二个的目的，是让这些患者已有的手足的麻木、疼痛、无力这些症状，得到缓解。我们知道周围神经，这个神经细胞再生能力是比较差的，它不像人体的毛发、皮肤这些细胞，再生能力非常强大。所以说咱们这个手术有的时候，虽然做到了满意的减压，手术也非常顺利，非常成功，但是仍然有一小部分病人，术后经过一到两年的恢复期，没有发现症状有明显的缓解，那么不缓解的概率，大概是10%到20%，所以说我们这种手术，解除病人麻木，手足麻木疼痛的这些症状的概率，大概是80%左右，要稍微差一些，80%左右。

视频糖尿病周围神经病的手术怎么做

糖尿病周围神经病变，和透析相关的周围神经病变，往往是四肢都出现多发的，同时累及双侧肢体，双侧的上肢或者双侧的下肢，或者四肢都出现，所以说如果做手术，手术的原理就是，在这些周围神经通过的，狭窄的神经通道这几个点，进行手术减压，把这个神经通道切开。那么周围神经受到的压迫，就会解除，这些神经通道，比较容易受压的位置在上肢，主要有两处，一处在手腕，我们称之为腕管；第二处在胳膊肘，我们称之为肘管。所以说在上肢做手术，就是这两处的手术同时做，就是一次手术完成，上肢两个切口的手术，我们称之为上肢的二联术。在下肢的通道这个位点，主要有三个，第一个是在膝盖的外侧；第二个通道是在内踝的下方，就是脚后跟内侧这个位置；第三个通道在脚背，在这三个位点，这个神经容易受到，多发的神经卡压。所以说在下肢做手术，做神经减压，就是做三个位置的切口一块做，我们称之为下肢的三联术。所以说如果做一侧肢体，上肢下肢加起来就是五联术，那么手术怎么做呢，好比说神经通过的通道变窄了，压迫神经了，我们把这个通道开放，然后在显微镜下，对这个神经进行松解，进行减压就可以了。

视频糖尿病周围神经病患者必须做手术吗

周围神经病变和透析相关的周围神经病变，累及多根神经一旦出现症状，往往需要手术治疗，我们建议病人一旦出现了，确诊了这两种疾病，最好是接受手术治疗。原因是什么呢，这是一个恶性循环，什么叫恶性循环呢，我们知道糖尿病周围神经病变，和透析相关的周围神经病变，它的根本的发生机制在于肢体的，就是上肢和下肢的周围神经，在通过某些位置的，神经通道的时候，这个神经通道变窄，而神经又增粗了，所以说在这些位置受到了压迫，造成了相应的病变的出现，大家可以想像一下神经在这个位置受到压迫，越压迫这个神经会越肿胀、越粗，那么它受到的压迫，外来的压迫就会越严重。所以说这是一个恶性循环，它不会因为透析病人的，一般情况的改善而终止进展，也不会因为糖尿病病人的血糖的改善而终止进展，它只会缓慢地往前发展，有的病人甚至会发展得非常的快，最终的结局有可能是非常可怕的。那么在上肢还好一些，它仅仅有可能导致手部的废用，手部的肌肉完全萎缩，这个手像鸡爪子一样佝偻着，像鸡爪子一样，我们称之为爪形手。在下肢就更加严重，它有可能出现顽固的神经性溃疡，这种神经性溃疡往往难以愈合，它会一直溃烂到骨质很深，这时候往往需要截肢。所以说如果糖尿病周围神经病变，和透析相关的周围神经病变，确诊以后不加以手术干预，它会逐渐的进展，甚至在这个患者的有生之年出现严重的后果。所以说我们还是建议积极地进行手术，打破这个疾病发生发展的恶性循环，进而预防溃疡和截肢，预防手的废用，预防爪形手。

视频糖尿病周围神经病的主要临床表现是什么

糖尿病周围神经病变，和透析相关的周围神经病变，它的重要特征就是，全身的上肢和下肢的，多处的周围神经受到累及。我们知道周围神经主要作用，是支配肢体的感觉和运动，最重要的就是手部和脚部的感觉和运动。那么糖尿病和长期透析的患者，出现了周围神经病变，往往是双侧肢体多发的周围神经，都出现问题。所以最主要的临床表现，就是双侧手和脚部的感觉异常，以及运动异常。这种感觉异常包括了，手足的麻木、疼痛、无力、手部力量变差、动作变差、脚部的力量变差，走路不太稳，像踩棉花一样，或者是出现间歇性跛行。间歇性跛行，就是走一段时间，病人就感觉到没劲了，走不动了，不得不停下来休息一会儿，再继续往前走。这些就是糖尿病周围神经病变，以及长期透析的周围神经病变的主要临床表现，就是手足的问题。

视频糖尿病和透析为什么易患周围神经卡压

我们在临床工作中，接触了大量的周围神经卡压的患者，所谓的周围神经卡压，就是人体的上肢和下肢的周围神经，在行经某些特殊位点的时候，位置的时候，神经受到压迫，导致相应的手足的麻木、疼痛、无力等等临床症状。那么在接诊了这些患者之后，我们发现了一个非常有趣的问题，也比较严重的问题，就是越是有糖尿病，或者是那些长期透析的患者，越是容易出现周围神经卡压。而且一旦出现往往是多发的，他不是一根神经受到卡压，而是双侧肢体多根神经受到卡压，不仅仅是一处病变，而是多处病变。那么这个原理是什么呢，原理就是周围神经卡压的，这个本质是神经在某些特殊位置，通过的神经通道变窄了，压在神经上了，出现卡压。那么糖尿病和透析的患者，这些神经通道变窄的概率，是正常人的10倍以上，为什么呢，这些神经通道的管壁上的弹力纤维会减少，这个神经通道的弹性就会下降，它就会缩窄，缩窄了以后，就容易对神经构成压迫。另一方面的原因就在于糖尿病的病人，还有长期透析的病人，他的神经会肿胀，通俗地来讲，就是神经变得粗了。我们可以想象一下，本身这个神经通道就变窄了，你这个神经，通过的这个神经又变粗了，那肯定更加受到压迫了，而且这个压迫往往是多发的，这就解释了为什么糖尿病的患者，长期透析的患者，更加容易出现周围神经卡压，而且一旦出现，往往是多根神经受累。

视频腓总神经损伤怎么手术治疗？

腓总神经在膝盖外侧骨性凸起，腓骨小头的下方走行，在这个位置它紧贴着腓骨的骨质，所以腓总神经在这个位置就容易受到压迫，受到伤害。我们做手术就是顺着在腓骨小头的下方做一个切口，沿着腓总神经走行的路线设计一个切口。切开以后，把整个腓总神经解剖显露出来，解除它周围的所有的组织对其构成的压迫就可以了。那么需要指出的是，对这个神经实际上压迫最重的是这个神经支配的这块肌肉，叫腓骨长肌。腓骨长肌的腱膜非常坚韧，还容易卡在腓总神经上，所以手术过程中我们需要把这个坚韧的结构给它剪开，这样腓总神经彻底减压，就达到一个满意的手术的效果。

视频腓总神经损伤何时应该做手术

腓总神经一旦受损以后，分几种情况，来判断最佳的手术时机，这些情况也是需要客观地，来进行辨证的分析。举个例子，一个小孩子踢球的时候在膝盖的外侧，被队友狠狠踢了一脚，然后导致腓骨小头的骨折，这个青少年运动员，腓骨小头骨折以后，进行了手法复位后，需要打石膏，病人其实是一个医源性损伤。石膏需要从脚部一直打到膝盖，结果石膏正好卡在腓骨神经上，等拆石膏的时候才发现腓总神经受到压迫，导致孩子抬脚背抬不起来，抬脚趾也抬不起来，非常完全的腓总神经麻痹的表现。青少年的病人，即便是腓总神经完全麻痹了，并不一定非得着急，给患者做手术，我们可以保守治疗先看看，看几周如果一点效果没有，再看进去也来得及。当然了如果腓总神经是因为腓骨小头骨折，已经出现了完全，或者部分的离断，这个时候手术要必须马上就去做。当然不全的腓总神经损伤，完全没有必要着急手术，可以先经过4到6周的保守治疗，无效或者加重了症状，我们再进行手术，完全可以。保守治疗就包括一些常规的药物、理疗、康复治疗等等都可以。

视频腓总神经损伤的表现有哪些

腓总神经在腓骨小头的下方进入小腿前外侧的肌肉，这个肌肉叫腓骨长肌，同时还发出一些皮肤的神经分支，分布到小腿前外侧以及脚背的神经。腓骨长肌的作用很简单，就是抬脚背，以及上抬脚趾，这两个动作。其实这两个动作也很重要，如果你的脚背不能抬起来，脚趾抬不起来，这个人就没法跑步了，只能慢慢走，还一瘸一拐的。所以腓总神经损伤以后，首先导致的严重的损害就是腓骨长肌的功能的损害，严重的腓总神经损伤会导致患者出现抬脚背困难，甚至完全抬不起来，抬脚趾抬不起来，上抬脚趾抬不起来，这是运动功能受损的表现。那么如果累及到皮肤的感觉，腓总神经损伤以后会导致小腿前外侧的皮肤感觉减退，变得麻木，然后脚背的感觉也出现减退，出现麻木，甚至出现疼痛这些感觉异常。

视频腓总神经损伤是怎么回事

我们用手顺着膝盖的外侧往下摸，会摸到一个凸出的小骨头，我们称之为腓骨小头。腓骨是人的小腿骨的其中的一根，另外一根叫胫骨。腓骨小头这个位置的下方，有一根神经通过，然后直接进入小腿前外侧的肌肉，这个肌肉叫腓骨长肌，这个神经叫腓总神经。那么腓总神经在通行在腓骨小头下方的时候，它紧紧贴着腓骨的骨壁、骨质。在这个位置如果受到了损伤，受到了压迫等等，会造成腓总神经的损伤，这个位置也是比较容易损伤的。因为腓骨从解剖上而言，是比较细的一根骨头，它在腓骨小头下方这个位置更加细，这个地方容易发生骨折，一旦骨折以后，就容易损伤到腓总神经。所以说腓骨神经损伤，在日常生活中，还是比较常见的一类神经损伤。