视频除了药物治疗难治性高血压中还有什么治疗方法

除了药物治疗之外，难治性高血压还有其他的一些方法，难治性高血压的治疗，需要做有效的生活方式的改善，所以药物治疗，首先要以生活方式的改善作为基础，生活方式的改善就是盐的限制，你可以通过盐勺，也可以通过比如说我们家里买了一袋盐，几个人多长时间吃完，这样来评估食盐的摄入量，最大程度的减少食盐的摄入，限酒、减重，这些都是治疗顽固性高血压的，一些非药物的方法，除此之外，对于已经很好的进行生活方式的干预的，包括很好的药物治疗的病人，如果说血压还是增高，这种时候会有一种新的治疗方法，叫做肾动脉消融的方法，用来治疗顽固性高血压，肾动脉消融是一种，微创治疗的方式，它通过穿刺骨动脉，将一个射频消融的导管，放到肾动脉去，对肾动脉的血管，进行射频消融，这样的话它可以降低，肾脏的交感神经的活性，因为在高血压的发生当中，交感神经的活性，是一个非常重要的，这样的一个导致血压，明显增高的因素，所以如果说我们通过把肾动脉的交感神经的，活性减弱以后，也能够达到控制，顽固性高血压的目的，这样的一个方法，目前在国内，是处于临床研究的阶段。

视频什么是难治性高血压

在高血压里边有一部分病人，他的血压是不太好控制的，这个我们把它叫做难治性高血压，在医学上难治性高血压的定义是使用合理可耐受的，三种或者三种以上的降压药物，其中包含一种利尿剂，血压仍然不能够得到有效控制，这种时候就把病人的血压称为难治性高血压，但是在临床上也有一些病人，他的血压如果说使用了四种降压药物，血压才能够得到控制，这部分病人的血压，也把它叫做难治性高血压，在临床上我们中国高血压的人群患病率大概有25%，也就说每四个成年人当中，就有一个高血压的患者，难治性高血压占到高血压总人群的大概5%到30%，所以它是一个人群相对比较大的一组患者，而且难治性高血压病人，更容易发生心脑血管的疾病，所以需要引起我们足够的重视。

视频心源性脑栓塞疾病如何治疗

心源性脑栓塞它的这种治疗，最主要它的根是在心脏，所以这部分的病人，除了常规的脑梗塞的，这种药物治疗之外，心脏的这种治疗是非常关键的，一个是针对房颤的治疗，房颤的治疗我们可以采用，比如射频消融的方法，让这个房颤恢复成正常的心跳，或者对有些病人，他可能不能够或者不适合，采用视频消融治疗的病人，我们通过用药物，让这些病人的心率，控制到一定的水平，这样的话不至于引起，心率衰竭的发生，另外一个他之所以容易形成栓塞，是因为这些病人的心脏里边，它长了血栓，所以我们可以通过，服用抗血栓的药物，来减少血栓发生的这个风险，还有一些病人，他不能够服用抗血栓的药物，这个时候我们可以做一个，微创的手术，叫左心耳封堵术，把房颤病人最容易形成血栓的，部位，也就是左心耳给它堵住，这样的话，也能够有效的来预防，心源性的脑栓塞的发生，心源性脑栓塞，还有一个容易发生的，就是卵圆孔未闭，所以一个我们可以采用，药物治疗，也是采用一些抗血栓的药物，除了抗血栓的药物之外，我们可以考虑，采用一个微创的小手术，叫做卵圆孔未闭的封堵术，把这样的一个卵圆孔给它堵上，也能够起到，预防心源性脑栓塞的作用。

视频心源性脑栓塞针对栓子来源的辅助检查

心源性脑栓塞，它的这个栓子的来源，主要是来源于心脏，所以针对这个栓子来源的检测，我们主要是针对心源性，脑栓塞的病因来的，在心源性脑栓塞里边，最常见的是房颤，所以一个是我们，可以考虑做心电图，或者做24小时动态心电图，这样的话来帮助我们，筛查有没有房颤，这样的一些因素，除此以外对于确诊房颤的病人，我们可以考虑做超声心动图，特别是可能需要去做食道的，经食道的超声心动图，这个经食道的超声心动图，就跟做胃镜一样的，它可以直接看心房里边，有没有血栓，来帮助我们判断，这个房颤的病人，是不是已经发生，心源性脑栓塞的病人，除此之外，心源性脑栓塞还容易发生在，有一些叫卵圆孔未闭的，这种病人身上，要检查卵圆孔未闭，通常我们需要去，做超声心动图的右心造影，这个到医院的话，跟医生说医生都能够知道，就做超声心动图的，右心的造影，来帮助我们筛查出，有没有卵圆孔未闭，这样可以帮助我们，做心源性脑栓塞的，这种筛查检出。

视频难治性高血压如何治疗

难治性高血压如何来进行治疗，一个难治性高血压的治疗，首先我们强调的，我们首先要判断这个病人，是不是一个真正的，难治性的高血压。需要去结合这个病人的，诊室血压家庭自测血压，和24小时的动态血压，来综合判断。除此之外当然我们要进行，很好的生活方式的干预，比如说要给这个病人限盐，刚才我们也提到了，这个食盐的摄入，在血压的这种发生当中，起着非常重要的作用，所以要做好生活方式的，这种改善，比如说要减轻体重、要限酒，在这样的一些生活方式，改善的基础上，要合理的用药，这样的话我们来达到治疗的目的，如果说在合理用药的基础上，血压仍然不能够控制，对于一些病人，我们可以考虑采用一些，介入治疗的方法，比如说一种肾动脉消融的方法，来治疗顽固性高血压。

视频难治性高血压有哪些检查

难治性高血压有哪些检查，首先难治性高血压的病人，我们首先要评估这个病人的，血压状态，评估血压状态有三种方法，一种是诊室血压，就是病人来医院以后，由医生或者护士，给病人测量的得到的血压，这个就是诊室血压，还有一种就是我们非常提倡病人，去做24小时动态血压监测，这个能够帮助我们进一步评价，病人的这个血压水平，到底怎么样，第三个就是我们来，需要去让病人去做，这个家庭的自测血压，就是说用一个家庭的，这样的一个，买个电子血压计，来对血压进行监测，除了很好的评估血压之外，我们还需要做一些检查，来看一看这些难治性，高血压的病人，他的器官损害的情况，是怎么样的，前面其实我们也提到了，就看他的心脏肾脏脑子，这些损害情况到底是怎么样，最后当然我们也会考虑，做一些检查，来看一看这些难治性，高血压的病人，他有没有其他的一些，引起高血压的病因，比如说做一些肾动脉的检查，或者做一些内分泌的检查，来进一步排除，有没有继发性高血压的因素。

视频什么是继发性高血压

什么是继发性高血压，高血压我们通常把它分成，原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是我们在，临床上大部分病人的高血压，都是原发性高血压。它是找不到确切病因的，在临床上大概95%的人，都是没有确切病因的高血压。但是另外一些病人，我们在临床上可以找到一些，确切的可以引起高血压的病因，比如说有的人肾动脉狭窄，有的人他肾上腺长了东西，会引起一个病叫做，原发性醛固酮增多症，或者引起另外一个病，叫做皮质醇增多症，它也会引起高血压。所以当我们把它的肾上腺的问题，解决了以后，这些病人的血压就不再增高了，所以继发性高血压，指的是我们可以找到，明确的病因的，这部分高血压，他大概占到高血压人群的5%，最常见的原因包括肾脏的原因，比如说肾实质性的高血压，还有肾血管性的高血压，还有内分泌性的高血压，就是刚才所提到的，原发性醛固酮增多症，或者皮质醇增多症，还有一些人比如说包括像，睡眠呼吸暂停，还有像脑子里边长了肿瘤，还有的人他有一些，先天性的疾病，比如说主动脉缩窄，都会导致血压的增高，这些有明确的原因，导致血压增高的疾病，我们就把它叫做继发性高血压。

视频药物干扰降压作用会不会造成难治性高血压

药物干扰降压作用，会造成难治性的高血压，我们在临床上，会看到有这样一些病人，他吃了三种或者三种以上的药物，血压仍然难以控制，当这些病人你再仔细的，去追查他的这个，其他的服药的情况的时候，就会发现有一些人，他可能由于鼻子堵塞，耳鼻喉科给他开了一种药物，叫做麻黄碱，这种药物是可以收缩鼻黏膜的，血管的，但是它也会造成，身体里血管的收缩，这样会造成血压的增高，如果说你问另外一些病人，他可能由于肝功能受到明显的，有明显的异常，这样的话这个消化科的医生，给他开了一些保肝药，这些保肝药他在服用的过程当中，逐渐发现了出现水肿的反应，同时也出现了血压增高，难以控制，所以我们反回头再去看的话，就会发现这个保肝药，对血压也是有影响的，所以从这两个例子，其实我们可以看到有一些药物，它会影响到降压药物的作用，会导致血压难以控制，或者本身这个药物会使得血压，明显增高，刚才我们提到了两类，一类是麻黄碱，一类是某些含有激素类作用的，保肝药，除此之外其他还有一些，像非载体类抗炎药，这个在临床上通常用来，缓解各种各样的疼痛，比如关节疼痛和肌肉疼痛，各种各样的止疼药，另外像一些皮质激素，还有一些像慢性肾脏病的病人，使用的促红素，还有一些像环孢素，一些免疫系统疾病使用的环孢素，这些药物都会导致，血压的明显的增高，从而导致这个病人，出现难治性高血压的，这样一个现象，所以我们诊治，难治性高血压的时候，应该考虑到可能的药物的影响。

视频不良的生活方式怎样造成难治性高血压

在不良的生活方式，怎么导致难治性高血压。在难治性高血压的发生过程当中，有一个非常重要的原因，就是不良的生活方式，不良的生活方式包括了什么呢。一个最重要的就是食物里边的，食盐的摄入量过高，另外的话还有就是酗酒，根据WHO的这样的一个标准，对于每个成年人每天，就是24小时食盐的摄入量，应该是小于6克，但是根据我们国家的调查，中国人大部分食盐的摄入量，是明显超标的，24小时的食盐的摄入量，可能在10克甚至在20克，这样的话严重的超过了。WHO的标准，而且在我们国家也会存在着，地区的差别，比如说北方就会明显的高于南方，在食盐的摄入方面，这样的话我们也可以看到，从流行病学调查上也可以看到，北方的高血压的病人，是明显的高于南方的，所以这个食盐的控制，在病人的血压的管理当中，起着非常重要的作用，我们曾经有这样的病人，他吃了三种或者三种以上的药物，其中包含了一种利尿剂，血压控制不好，所以大家知道这一定是一个，难治性高血压的病人。但是当我们告诉他，需要严格的控制食盐摄入以后，这个病人他在家里，非常规律的用盐勺，然后很好的控制了食盐的摄入，经过一两个月的治疗，这个病人在原有治疗药物，不变的情况下，血压就从170降到了140，血压得到了有效的控制，所以在难治性高血压的病人当中，生活方式的改善，对血压的控制也是非常重要的，其中最重要的是食盐的控制，当然除此之外还有就是饮酒，包括我们在食物当中，应该适当的增加含钾食物的摄入，这些都可以有助于血压的降低。

视频降压治疗方案不合理怎样造成难治性高血压

降压治疗的方案不合理，怎么造成难治性高血压。其实我们知道难治性高血压，它有几个方面的原因，一个是遗传因素，一个是他的假性的难治，还有一些人是他的食物药物，所产生了血压的明显的增高，它或者是影响了降压药物的效果，或者是导致血压的增高，或引起血压难控制，还有一些人他是由于一些，继发性的因素导致了血压增高，从而使得血压难以控制，所以在高血压的，特别是顽固性高血压的。治疗的过程当中，我们通过调整生活方式，作为治疗高血压的基础，在这个基础上选择合理的药物，就是非常非常重要的，现在我们通常会选用三种药物，来治疗顽固性高血压的病人，一种就是钙离子拮抗剂，一种就是有一些患者知道的，ACEI或者是ARB类的药物，这两类药物我们在临床上，通常是只选择一种，第三个药物就是选择利尿剂，所以这三个药物组合起来，能够把大多数病人的血压控制好，但是在临床上我们也发现了，有些病人他可能，尽管他吃了很多的降压药物，但是在降压药物里边，他没有包含利尿剂，这些病人实际上，他的血压得不到控制，可能是由于他药物使用，比如说没有包含利尿剂所导致的，这种血压它也不是一个严格意义上的难治性高血压。