视频老年患者高血压应该注意什么

经常在门诊有患者会问到，尤其是老年患者，我的低压为什么这么低，舒张压为什么那么低，这个在老年患者很容易遇到，主要还是因为它血管的弹性不好，舒张功能比较差，所以舒张压就比较低，这个随着年龄增长是有关系，但是如果要是说病人动脉硬化比较早，血管这就退行性变，然后它的舒张功能不好，也可以比较早的出现一个舒张压比较低，所以老年人经常有单纯的收缩期高血压，怎么控制，其实就这时候，咱们就把收缩压控制到一个合适的一个水平，像大于七十五岁的老年患者，把收缩压控制到一百四五都可以，然后舒张压就暂时不去关注它了。因为这个是靠平时就应该早期注意动脉硬化的预防，真的到他舒张压很低的时候，不需要用一些特殊药来提舒张压，就是注意一些平时低盐低脂，然后饮食清淡，注意一些这个就行，还有就是一些跟心脑血管疾病相关的其他因素的一些控制，包括咱们说的H型高血压，H型高血压就是平常可以在查血的时候，查个血的同性半胱氨酸，如果血同性半胱氨酸升高的话，可以适当补充一些叶酸，对防治动脉硬化也有好处，平时要把血脂、血糖、血压这些都控制好，防止动脉硬化过早的发生，对控制低压还是有一定帮助的。

视频冠心病需要长期吃药治疗吗？

冠心病也是需要长期服药治疗的一种疾病，尤其是发现了血管有问题像拜阿司匹林就抗血小板药和他汀类药物是需要终生服用的，还有就是放了支架的患者就是血管内植入支架的像这这种药也是需要终生服药的，有的假血管病变比较重的可能硝酸酯类可能需要长期吃。

视频什么检查能确诊冠心病？

冠心病确诊的金标准就是冠状动脉造影，咱们平常就是说要有射线、造影剂到导管室，做的那项检查大约时间可能二十分钟就能完成，然后就能看出来是哪根血管出了问题，然后能明确的诊断冠心病，但是这是必须住院做的一项检查，如果要是在门诊咱们能代替它的就是冠状动脉就是做一个CTA。

视频引起冠心病的原因有哪些？

引起冠心病的原因还是比较多的，像动脉粥样硬化是非常重要的一方面，包括高脂血症，血管可以有那种脂质斑块，像咱们平常说的一个不稳定的斑块就是那个斑块薄皮大馅儿，像里边就是有脂质然后外边它相对于比较薄，如果一层就是里边的斑块外边层破了就可以把里边的馅儿，然后流出来到管腔里边，这样的话就造成一个血管腔完全堵塞就造成了一个心梗。

视频冠心病的表现症状有哪些？

冠心病最典型的是咱们平常说的心绞痛，胸闷、胸痛尤其是那种闷痛，而且就是含硝酸甘油就比较典型的，能在三五分钟就缓解，还有一些不典型的症状其实有时候包括一些背疼或者是左肩疼，包括左上肢疼，或者是有时候左手有一些麻木、疼的感觉，包括牙疼还有下颌疼或者是上腹疼，他有一些特别不典型的症状。

视频控制高血压的一线降压药有哪些？

控制高血压的一线降压药呢，主要有六大类。钙离子拮抗剂，年轻人或者突发性的高血压，或者是难以控制的高血压都可以选这种药。咱们平常用的有氨氯地平，硝苯地平，还有非洛地平都可以。像那种特别难治性的高血压，像拜新同的降压效果效果还是比较强的。合并肾功能不全的患者一般的话。钙离子拮抗剂是必选的，还有一些就像有冠心病心绞痛的患者或者是心率快的患者，β受体阻滞剂应该是首先选择的一种降压药，因为它可以在同时治疗高血压的同时降低心率可以使心肌的耗氧减低，同时控制了心绞痛的症状。还有就是咱们平常用的acei和arb类的药物。这类药对心衰治疗是非常重要的一种药，他除了控制血压对心脏患者远期心室重构是很有帮助的。还有就是利尿剂。合并心衰的患者要把这种药加上，联合用两种降压药仍然控制不了的高血压，必须要加上利尿剂。如果加上利尿剂还控制不了我们就称为难治性高血压。

视频哪些疾病可以引发高血压？

高血压是很常见的一种病，引起高血压的原因，百分之九十就是咱们所说的原发性高血压，是因为动脉硬化引起的；还有百分之十的高血压是继发性高血压，是因为其它疾病引起的，包括肾动脉狭窄，肾脏本身的疾病，还有一些就是特殊的，包括肾上腺的占位，还有一些像大动脉炎，一些大的血管的疾病，有时候包括一些特殊的，免疫系统的疾病，有时候包括一些肾炎呀，他都可以有高血压。这个尤其是咱们年轻人得了高血压，你要查一下有没有继发性高血压。继发性高血压，去除原发病的病因是可以得到治疗的。如果是原发性的高血压，基本上需要终身服药。有的患者经常会问，我吃上降压药是不是就停不下来了。其实不是因为吃上药停不下来，而是因为患者的血压靠你的生活方式的改善，得不到一个很好的控制。就必须靠药物来控制。因为这个原因所以停不下来了。如果生活方式有了很好的改善血压降下来。是能减药的。高血压引起的并发症也比较多，尤其是一些大血管的并发症还是比较可怕的。像脑卒中，脑出血，脑梗塞，肾脏的疾病，包括发展到最后肾功能不全，尿毒症。就是高血压，对它们的损害。

视频药物治疗心衰有哪些注意事项？

关于心衰的药物治疗，治疗心衰的药物种类还是挺多的，但是它有一个金三角，就是咱们一般的心衰的患者都会用的一个药，而且对心脏心衰远期的改善是有非常大的益处的，一个是利尿剂里面的螺内酯，能改善心肌的重构。还有一个就是咱们β受体阻滞剂。像倍他乐克这些。他有减慢心率的作用，他同时也对心脏就是包括心室的一个重构都有远期的好处。还一个就是咱们说的ACEI和ARB的药物就是血管紧张素酶转换酶抑制剂和血管紧张素酶二受体拮抗剂。这些都是治疗心衰非常重要的药物。但是它的用量的，一定要从小量其使用。现在心衰的急性期或者血压不太稳定的情况下，这些肯定要咨询医生在什么时候使用更合适。

视频心衰可以分成几级？

 心衰，全称就是心力衰竭，从临床症状来分级，可以分四级。第一级呢，可以是没有症状，但是有这个心衰，从客观上来说，有心事，二级呢，就是在很重的体力劳动或者活动状态下体现症状，三级的就是在轻微的，像咱们走路啊，或者是比较轻的体力活动下出现症状就是三级。四级呢，就是休息的状态下就会出现心衰的症状。症状肯定是随着分级的程度而严重。四级的病情就比一二级的病情重。心衰呢，他主要是一个心脏很多种原因引起的心脏疾病，发展到一个终末期的一个表现。心脏一个射血的功能，到晚期不能保证射血的功能。就可以出现一些症状。左心衰话那就是肺循环淤血，右心衰就是体循环的淤血。

视频房颤怎么治疗？

关于房颤的治疗就是大家经常爱问的一个问题，因为房颤的患者比较多。他引起的原因像高血压，冠心病，包括一些瓣膜病，或者是心衰的时候。都可以出现这种心律失常。他首要的一个治疗呢，就是一个抗凝治疗。比较方便的呢就是，像咱们现在就是，刚开的欧洲心脏病学会指南推荐的达比加群，他比较方便，而且现在已经进医保。吃一片一天两次，抗凝效果也比较好，相对于出血风险呢，疗效，安全性都比较好。还有就是一种华法林，咱们国内一直在用的一个抗凝药，这种药需要监测就是一个PTIR，咱们就是抽血，老患者可能知道，监测它达到一个合适的值，让他既不容易出血又能保证不出现栓塞的风险，这个就比较麻烦，要经常来医院抽血。用这个药的时候一定不能吃柚子，会影响华法林的代谢。

实录今年68，经常性心跳跳动失常

患者为我父亲，今年68。病因：经常性心跳跳动失常，（心跳跳动很快）有时一天发病1-3次。请问该怎么治疗和服什么药物？