04:28

视频癌症晚期病人如何减轻疼痛

癌症晚期病人的疼痛,确实是非常严重的,我们在疼痛科里边,也特别关注这一块的治疗,我想把他分成几个主要的部分:第一部分,我们在镇痛的理念上要有区别,我们要首选口服的镇痛药物,来给患者镇痛,而不是选择肌肉注射或者静脉注射,同样的剂型比如吗啡口服药物,我们选用缓释的胶囊缓释的片,这样产生的镇痛作用,他是平稳缓和的,而且他不容易产生成瘾性,如果采用静脉,用杜冷丁肌肉注射,或者是短期高效的镇痛药,他很容易产生耐药,甚至产生不良的作用,所以我们在镇痛里边,我们推荐口服,不推荐静脉用药和肌肉用药,口服药里面我们最推荐的就是吗啡的缓释片,因为它适合癌症病人的长期镇痛,我们不推荐长期使用非甾体类药物,像芬必得这一类的非甾体类药物,因为他使用以后会造成我们的肝脏、肾脏,还有我们胃肠出血的风险。第二部分,就是因为吗啡类的药物,他不具有封顶效应,也就是患者随着病情的需要,我们可以增加剂量,达到有效的缓解。所以在治疗中我们,首选吗啡类的制剂缓释剂长期使用;第二,就是可以跟它一起使用的,常用的像加巴喷丁和普瑞巴林,这类治疗神经痛的药物。因为癌痛他是两种疼痛性质,一种是肿瘤本身生长,还有一种它会破坏神经细胞、神经轴突引起神经痛。所以我们加用抗神经痛的药物,也是非常有效的,如果用的比较好,像吗啡的缓释片和普瑞巴林,这一类神经痛药物结合起来,应该是90%的有效镇痛率,还剩下10%到15%的,比较顽固的疼痛。我们还有一种药物是抗抑郁的药物,抗抑郁药物在癌痛的治疗里面,它并没有直接的镇痛作用,但是它会有效的缓解患者的绝望,或者是压抑的情绪改善他的睡眠,在镇痛药物方面有协同作用,目前是三药合用比较好。当然如果有骨转移,我们使用降钙素还有唑来膦酸来治疗他的骨痛,这是另外一种。最后我们这些药物的治疗,在癌痛的治疗里是非常重要的,但是不要忘记我们。还有一些微创介入的方法,就是说借助给药方式的改变,可以有效地提高药物的治疗,比如我们采用神经阻滞的方法,我们把一些药物直接注射到神经受损的部位,他会有效的提高药物的剂量。另外我们可以用神经阻滞药物,对神经传导阻断达到疼痛的缓解,比如长期使用神经阻滞的方法,比如这个神经阻滞,我们改成一个泵入的方法,长期对神经进行阻滞作用,也会有效的镇痛。另外我们鞘内的吗啡泵,直接把吗啡注入患者的脊髓腔,这种有效比口服药物,有效率是1比300,也就是300毫克的吗啡,我们只要鞘内给他1毫克,达到有效的镇痛了。在现代医学是能做到的,包括我们疼痛科,如果是上腹部的肝癌、胰腺癌,我们做腹腔神经丛的毁损,下腹部的盆腔癌这一块,我们做骶前神经的毁损,都能达到在3到6个月,甚至6到12个月,一个有效的镇痛。晚期癌痛治疗的方法,还是比较多的,综合治疗大部分的癌痛患者,都能有一个比较好的镇痛效果。

4.15万 观看 2019-01-18

02:39

视频带状疱疹神经痛的治疗方法

带状疱疹神经痛,它的原因就是由于病毒复制,在外周神经的末梢被我们免疫系统发现,然后对病毒进行攻击。在攻击的过程中,由于我们的免疫系统不能区分自身的神经末梢还是病毒,所以在清除病毒同时,对我们神经的髓鞘和末梢有伤害。这种攻击如果伤害比较严重,我们就会产生带状疱疹并发的神经痛,甚至会产生后遗症神经痛。治疗的原理也是让我们机体过度强烈的免疫攻击变得缓和一些。第二个我们在局部有炎症的部位,有神经损伤的部位,我们改善局部的炎性反应,改善它的血液循环,达到避免神经进一步损伤的目的。治疗的有效方法,我们可以通过抗病毒药物。如果局部有感染,我们用抗感染的药物。局部有破溃,我们用理疗,让他的破溃尽快愈合。在防止神经损伤方面,我们用甲钴胺和维生素B1,这一类神经营养药物,早期促进神经的愈合。我们可以在疱疹神经损伤的区域,我们用利多卡因的局部麻醉药,加一些非甾体类的药物,加一些甾体类的激素,局部注射,也可以通过这样减少局部过度强烈的免疫攻击,神经损伤就会避免。当然如果持续的时间比较长,我们也可以考虑进行一些神经的脉冲调节,甚至对已经产生比较顽固的神经痛的神经,进行一个神经毁损,这是我们后期采用的一个方法。总之大部分的带状疱疹,我们还是希望在早期,中早期我们就及时进行干预。到皮肤科,或者疼痛科,或者理疗科、中医科,总之我们要采取这些手段进行及早干预。在中后期我们要找专业的疼痛科,来进行神经的脉冲调治。最终如果解决不了,我们也可以考虑做神经射频毁损的治疗,大部分带状疱疹伴发的疼痛都能得到控制。

4.02万 观看 2019-01-18

02:21

视频宫颈癌症晚期疼痛吃什么药

宫颈癌晚期疼痛常见的一个是经过手术,另外一个是没有手术。如果是一个经过手术,已经进行宫颈切除,甚至子宫切除了,她的肿瘤疼痛主要是腹腔转移,或者全身的骨转移引起疼痛。如果是非手术,宫颈癌失去手术机会,局部肿瘤的增长扩大,对宫颈组织压迫产生的神经痛,就是这种疼痛。无论是盆腔转移,还是宫颈本身的疼痛,它都是通过交感神经,还有我们的脊神经进行传递的。所以在治疗中,我们兼顾这两方面的神经。我们给她用一些强阿片类的缓释胶囊能达到有效镇痛,同时用治疗神经痛的药物,比如像加巴喷丁和普瑞巴林来达到有效镇痛。如果这些方法效果不是特别好的话,我们也可以考虑进行盆腔骶前神经的阻滞,包括骶管的注射、神经的脉冲调节,来达到局部的镇痛作用。如果还有全身的转移,比如骨转移到胸背部了,或者其他部位了,我们还有一个办法,就是给她安装一个吗啡泵。吗啡泵有两种模式,一种是在静脉,当然静脉的吗啡泵不能装的时间太长,在终末期才好用。如果是需要装时间比较长的,我们还是推荐使用的一个椎管内的鞘内的吗啡泵。装在体内通过间断的给药,比如说一周或者是一个月,给一次药,通过泵入持续的产生镇痛效果,这个在我们宫颈癌的治疗里面也是一个重要的治疗。我们这些综合的治疗,大部分的宫颈癌引起的疼痛,都能够得到有效的控制。

1.24万 观看 2019-01-18

02:18

视频小儿偏头痛怎么治疗

小儿偏头痛在偏头痛里边,其实并不是一个很大的人群,但是我们现在医学发现,有很多的小孩,确实会有偏头痛的症状,在查原因的时候,有时候通过常规的手段,并不能检查到,我们分析一下,小儿偏头痛的原因有几个,第一个就是遗传,父母方面有遗传基因在里边,小孩也会易发偏头痛,但是小孩一般发生偏头痛的年龄,都在青少年青年,甚至中年发病的多,儿童期发病的,往往还有一些其它原因。比如我们知道的就是寰枢椎关节的脱位,这个是我们常见的一个原因,这种是不是很常见,比如小孩的头,在婴儿床上撞击了一下,或者从床上掉下来,父母都不认为,他有什么明确的外伤,但是这种会造成寰枢椎关节的移位,时间长了以后它就会带来头痛,还有小孩常见的头痛,就是肌紧张性头痛,小孩的坐姿不良,背书包的姿势不良,他的颈肌发生紧张,颈肌紧张刺激到神经,引起的肌紧张性头痛,还有小孩的营养素障碍,小孩在生长期对钙质和对B族维生素和其他维生素的这种需求,还是相对多的,因为他是一个正生长正平衡,这时候当我们补充不足的时候,它就会造成我们机体内环境的紊乱,神经功能的敏感化,它就会对头疼有一定的作用,还有一个就是小孩心理方面,有的小孩在家庭中,家庭环境或者周围的环境,对他有不良的刺激,产生精神心理方面的影响,小孩长期压抑或者虚荣心过强,在受到刺激以后,产生心理上的失落感,异常焦虑或者是抑郁的情绪,也会产生儿童期的偏头痛。

1.06万 观看 2019-01-18